Presná príčina rakoviny pažeráka nie je známa, ale zdá sa, že genetika zohráva úlohu. Bolo tiež identifikovaných niekoľko rizikových faktorov choroby. Tieto sa líšia v závislosti od typu rakoviny, refluxu kyseliny (GERD), Barrettovho pažeráka a obezity spojenej s adenokarcinómom a kombinácie fajčenia a nadmerného príjmu alkoholu súvisiaceho s väčšinou skvamocelulárnych karcinómov.
Existujú tiež obrovské geografické rozdiely vo výskyte týchto druhov rakoviny a rozdielne rizikové faktory sa zdajú byť dôležitejšie v rôznych regiónoch sveta.
Pretože choroba je často diagnostikovaná v neskorších, menej liečebných štádiách, má vedomie o rizikových faktoroch, rovnako ako je oboznámená s príznakmi rakoviny pažeráka, je dôležité pre zistenie choroby čo najskôr. Z neznámych dôvodov nedávno zaznamenal výskyt adenokarcinómu pažeráka dramatický nárast v rozvinutých krajinách.
Genetika
Rovnako ako u mnohých druhov rakoviny, genetika pravdepodobne ovplyvňuje vývoj rakoviny pažeráka a zhluky rakoviny v rodinách boli zaznamenané v niektorých oblastiach sveta. Genetika pravdepodobne hrá väčšiu úlohu v karcinóme spinocelulárnych buniek ako adenokarcinóm, najmä pokiaľ ide o určité génové abnormality, ktoré boli spojené s ochorením. Jeden genetický syndróm, tylóza, je spojený s veľmi vysokým rizikom karcinómu spinocelulárnych buniek.
Syndróm je charakterizovaný zhrubnutím kože na dlaniach a chodidlách v dôsledku vadného metabolizmu vitamínu A.
Samotná genetika nie je zodpovedná za rakovinu pažeráka, ale môže prispieť k riziku, ktoré predstavujú iné rizikové faktory choroby.
Pochopenie rizika
Rizikový faktor choroby sa vzťahuje na niečo, čo súvisí so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku ochorenia, ale neznamená, žespôsobujechorobu.
Rakovina ezofágu začína, keď sa poškodenie DNA (génové mutácie) vyskytuje v normálnych bunkách pažeráka tak, že bunky rastú mimo kontrolu. Rizikový faktor neznamená, že sa u Vás vyvinie rakovina pažeráka a ľudia bez akýchkoľvek rizikových faktorov môžu a objavia ochorenie v čase.
Niektoré z rizikových faktorov rakoviny pažeráka sú veci, ktoré spôsobujú podráždenie a poškodenie vnútorného povrchu pažeráka a učíme sa, že chronický zápal môže viesť k zmenám v tkanive, ktoré nakoniec vedú k rakovine. Niektoré rizikové faktory, ako napríklad tabak, obsahujú karcinogény (látky spôsobujúce rakovinu), ktoré môžu priamo poškodiť DNA.
Spinocelulárny karcinóm
Rakoviny skvamóznych buniek sa začínajú v povrchových bunkách (šupinatých bunkách), ktoré línia pažeráka. Tieto rakoviny sú častejšie v hornej časti pažeráka a sú najbežnejším typom na celom svete.
Rizikové faktory pre tento typ rakoviny pažeráka zahŕňajú:
Vek
Väčšina karcinómov dlaždicových buniek sa vyskytuje u ľudí vo veku 45 až 70 rokov a tieto typy rakoviny sú u mladých ľudí nezvyčajné.
Sex
Zatiaľ čo rakovina pažeráka je bežnejšia u mužov ako u žien celkovo, opak je pravdou pre karcinóm dlaždicových buniek v Spojených štátoch.
Závod
V Spojených štátoch sú karcinómy spinocelulárnych buniek oveľa častejšie u černochov ako u bielych, zatiaľ čo opak je pravdivý pre adenokarcinómy.
Geografia
Výskyt oboch typov rakoviny pažeráka sa značne líši vo svete. Najvyšší výskyt skvamózneho karcinómu pažeráka je v tom, čo bolo vytvorené "Asijským pásom rakoviny pažeráka". Tento región zahŕňa oblasti ako Turecko, Irán, Kazachstan a stredná a severná Čína. Incidencia je tiež veľmi vysoká v juhovýchodnej Afrike.
Fajčenie
Spinocelulárne karcinómy pažeráka sú zhruba päťkrát častejšie u ľudí, ktorí fajčia. Fajčenie však nie je rizikovým faktorom rakoviny pažeráka vo všetkých častiach sveta. Napríklad v Číne sa zdá, že fajčenie hrá iba malú úlohu; dietetické faktory sa zdajú byť dôležitejšie.
Ťažký alkohol Použite
Ako fajčenie, príjem alkoholu je v niektorých častiach sveta významným rizikovým faktorom pre karcinóm dlaždicových buniek pažeráka, ale nie iných. Ťažký príjem alkoholu súvisí s 1,8- až 7,4-násobným zvýšením rizika. Nízky až stredný príjem alkoholu je podľa štúdie z roku 2018 skutočne spojený s nižším rizikom vzniku ochorenia ako u tých, ktorí sa zdržiavajú.
Fajčenie plus ťažké alkoholové použitie
Kombinácia fajčenia a pitia je najvýznamnejším rizikovým faktorom pre karcinóm dlaždicových buniek a predpokladá sa, že predstavuje asi 90 percent prípadov na celom svete. Riziko je vyššie, ako by sa dalo očakávať, keby ste zvýšili riziko fajčenia a samotného konzumácie ťažkých nápojov (namiesto toho, aby ste boli aditívum, riziko sa vynásobí).
Expozícia životného prostredia
Vystavenie niektorým chemikáliám – tetrachlóretylénu používanému pri čistení, napríklad – môže zvýšiť riziko rakoviny pažeráka.
Likvidácia nápojov (Čistič odpadových vôd)
Liek sa nachádza v domácich čistiacich prostriedkoch a je žieravým prostriedkom. Každý rok veľa detí náhodou požije tieto produkty. Rakovina pažeráka sa môže vyskytnúť mnoho rokov po náhodnom požití. Achalázia Achalázia je stav, pri ktorom svalový pás okolo dolnej časti pažeráka (spodný pažerák) sa správne neuvoľňuje, aby umožnil jedlo opustiť pažerák a vstúpiť do žalúdka. Výsledkom je zostávajúca strava a rozťahovanie dolného pažeráka. Achalázia je spojená s vysokým rizikom rakoviny pažeráka, pričom rakovina sa často vyskytuje 15 až 20 rokov po diagnóze.
Radiačná terapia na hrudník a hornú časť brucha
Radiačná terapia na hrudník pre choroby ako je rakovina prsníka alebo Hodgkinova choroba môže zvýšiť riziko. Zatiaľ čo ženy, ktoré mali ožarovanie po mastektómii, majú zvýšené riziko, zdá sa, že to nie je prípad žien, ktoré majú žiareniu na zostávajúce prsné tkanivo po lumpektómii.
História rakoviny hlavy a krku alebo pľúc
Osobná anamnéza rakoviny je spojená s vyšším rizikom rakoviny pažeráka, najmä skvamocelulárnych karcinómov hlavy, krku a pľúc.
Pitie horúcich nápojov
Pitie veľmi teplých nápojov (oveľa teplejšie ako typické šálky kávy) sa dlho predpokladalo, že nesie zvýšené riziko. Štúdia z roku 2018 podporila túto vieru, hoci pitie čaju pri vysokých teplotách predstavovalo riziko iba vtedy, keď je spojená s nadmerným príjmom alkoholu alebo fajčením.
Keď už hovoríme o nápojoch, pravdepodobne ste počuli, že sóda môže spôsobiť rakovinu pažeráka podobným pálenie záhy. Toto možné spojenie bolo odhalené štúdiou od National Cancer Institute a následnými štúdiami, ktoré nielenže nezistili žiadne zvýšené riziko spinocelulárneho karcinómu alebo adenokarcinómu, ale potenciálne práve naopak.
Diéta ❑ Diéta – najmä strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny a vysoká v červenom a / alebo spracovanom mäse – je spojená s vyšším rizikom oboch typov rakoviny pažeráka, ale spojenie je silnejšie s karcinómom dlaždicových buniek. Pri mäse sa zdá byť dôležitá aj metóda varenia a varenie alebo grilovanie pri vysokých teplotách je spojené s väčším rizikom. Betel a areca orechy sú tiež spojené s vývojom rakoviny pažeráka.
V Číne môžu potraviny s vysokým obsahom dusičnanov zdvojnásobiť riziko. Riziko je tiež vyššie v prípade tých, ktorí majú nedostatok vitamínov a minerálov (najmä folát, vitamín C a molybdén) v rozvojových krajinách.
Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV)
Ľudský papilomavírus (HPV), vírus, ktorý spôsobuje krvácanie ako aj niektoré iné druhy rakoviny, môže byť pravdepodobne spojený s vývojom karcinómu skvamóznych buniek. Zatiaľ čo vedci nie sú istí, či je vírus príčinný, našiel sa až v tretine rakoviny pažeráka v Ázii a časti Afriky. Zdá sa, že HPV nie je v Spojených štátoch spojený s rakovinou pažeráka.
Adenokarcinóm
Adenokarcinómy sa vyskytujú najčastejšie v dolnej tretine ezofágu a začínajú v žľazových bunkách. Obvykle je spodná tretina pažeráka lemovaná šupinatými bunkami, ale chronické poškodenie (ako je chronický reflux kyseliny) má za následok transformáciu týchto buniek tak, aby sa javili skôr ako bunky, ktoré línia žalúdka a čriev. Časom sa tieto bunky stanú prekanceróznymi bunkami a potom rakovinovými bunkami. Adenokarcinómy teraz prekonali karcinómy spinocelulárnych buniek v Spojených štátoch, Spojenom kráľovstve, Austrálii a západnej Európe.
Rizikové faktory pre tento typ rakoviny pažeráka zahŕňajú:
Vek
Podobne ako rakoviny spinocelulárnych buniek sú adenokarcinómy najčastejšie u ľudí vo veku 50 až 70.
Sex
V Spojených štátoch sú adenokarcinómy osemkrát častejšie u mužov ako u žien.
Závod
Na rozdiel od rakoviny spinocelulárnych buniek sú adenokarcinómy pažeráka omnoho častejšie (s faktorom 5) u bielych ako u černochov.
Geografia
Výskyt adenokarcinómu pažeráka je najvyšší v západnej Európe, v Severnej Amerike (najmä v Spojených štátoch) av Austrálii.
Gastroezofageálny reflux (GERD)
Kyselinový reflux alebo gastroezofageálny reflux (GERD) je významným rizikovým faktorom pre adenokarcinóm pažeráka, pričom zhruba 30 percent z týchto druhov rakoviny sa považuje za spojených so stavom. Predpokladá sa, že medzi 0,5% a 1% ľudí s GERD bude mať rakovinu pažeráka.Barrettov pažerákBarrettov pažerák je stav, v ktorom sú normálne bunky dolného pažeráka (skvamózne bunky) nahradené glandulárnymi bunkami, ako sú tie, ktoré sú prítomné v žalúdku a črevách. To sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí majú dlhotrvajúci chronický reflux kyseliny a vyskytuje sa u 6 až 14 percent ľudí s chronickým GERD. Hoci odhady sa líšia, zhruba 1 zo 100 až 1 z 200 ľudí s Barrettovým pažerákom bude každý rok vyvíjať rakovinu pažeráka. Rovnako ako u adenokarcinómu sa v Spojených štátoch zvyšuje Barrettov pažerák. Niektoré štúdie (ale nie všetky) preukázali zníženie rizika adenokarcinómu pažeráka u ľudí s Barrettovým pažerákom, ktorí užívali nesteroidné protizápalové lieky (ako Advil, ibuprofen, inhibítory protónovej pumpy (ako Prilosec, omeprazol ), alebo statínové lieky (ako je Lipitor, atorvastatín)
Hiatálna hernia
Hiatálna kýla je oslabenie bránice, ktorá umožňuje žalúdku rozšíriť sa do hrudníka z brucha a často spôsobuje príznaky pálenia záhy. zvýšenie rizika o faktor 2 až 6.
Nadváha / obezita
Nadváha alebo obezita zvyšuje riziko adenokarcinómu pažeráka Podľa hodnotenia z roku 2015 sú ľudia s nadváhou (index telesnej hmotnosti 25 až 29) približne 50 pravdepodobnosť výskytu rakoviny, zatiaľ čo tí, ktorí sú obézni (index telesnej hmotnosti 30 alebo vyšší), sú zhruba dvojnásobne pravdepodobné, že rozvinú rakovinu pažeráka. Diabetes typu 2 môže tiež zvýšiť riziko, ale je neisté, či toto súvisí s samotným cukrovkou alebo s obezitou, ktorá sa vyskytuje súčasne.
Fajčenie
Fajčenie je spojené s vývojom adenokarcinómu pažeráka, ale menej ako s rakovinou spinocelulárnych buniek. Fajčenie zvyšuje riziko adenokarcinómu o faktor 2,7.
Lieky
Niektoré lieky sú spojené so zvýšeným alebo zníženým rizikom adenokarcinómu pažeráka. Použitie bisfosfonátov (používa sa na osteoporózu) môže zvýšiť riziko, ako aj použitie hormonálnej substitučnej terapie, ktorá má iba estrogén. Na rozdiel od toho je použitie aspirínu spojené so zníženým rizikom.
