Reumatoidná artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje viac než len vaše kĺby. Na rozdiel od osteoartritídy, ktorá je spôsobená dlhodobým opotrebovaním kĺbovej chrupavky, je reumatoidná artritída autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém zaútočí na vlastné tkanivá a bunky vrátane kĺbov, kože, očí, srdca, pľúc, a nervy.
V priebehu času môže pretrvávajúci zápal viesť k progresívnej strate mobility, bolesti a deformácii kĺbov.
Zatiaľ čo vedci zatiaľ nájdu liek na reumatoidnú artritídu, fyzioterapia a novšie biologické lieky ponúkajú úľavu približne 1,5 milióna Američanov žijúcich s týmto ochorením.
Príznaky
Reumatoidná artritída má primárny vplyv na kĺby. Vzor a charakteristika ochorenia sa môžu líšiť od jednej osoby k druhej. Pre niektorých symptómy náhle a silno zasiahnu. Pre ostatné sa príznaky môžu rozvinúť postupne, často začínajúc tupou bolesťou alebo stuhnutím v menších kĺboch, najmä v prstoch alebo prstoch, predtým ako sa postupne zhoršujú.
V priebehu času môžu byť postihnuté iné kĺby. Vzor zapojenia má tendenciu byť symetrický, čo znamená, že príznaky vyskytujúce sa na jednej strane tela sa zvyčajne zrkadlia na druhej strane.
Bežné príznaky a príznaky reumatoidnej artritídy zahŕňajú:
- Bolesť kĺbov, teplo, opuch a bolesť
- Únava, horúčka nízkeho stupňa a úbytok hmotnosti
- Ranná stuhnutosť trvajúca približne hodinu
Pri pokročilom ochorení sa kĺbové tkanivá môžu spájať spolu (viazané), čo vedie k ďalšej strate pohybu. Erozia chrupavky, väziva a kosti môže nakoniec spôsobiť, že kĺb úplne stratil zarovnanie a tvar, čo vedie k ťažkej a niekedy nevzrušenej kĺbovej deformite.
Iné postihnuté orgány
Zápal vyvolaný reumatoidnou artritídou môže nepriaznivo ovplyvniť aj iné orgány, čo spôsobuje lokalizované aj systémové symptómy celého tela. Medzi najčastejšie nekombinované komplikácie patria:
- reumatoidné uzliny, stuhnuté hrudky, ktoré sa tvoria pod kožou, najčastejšie okolo lakťov, podpätok alebo kĺbov
- Pleuritída, zápal pažeráka, spôsobujúci dýchavičnosť, rýchle dýchanie, a suchý kašeľPerikarditída, zápal membrány obklopujúcej srdce, spôsobujúci bolesť na hrudníku, tesnosť na hrudi a únavu
- Vaskulitída, zápal krvných ciev, spôsobujúci horúčku, únava, strata hmotnosti a bolesť svalov a kĺbov
- Skleritída, zápal bieleho oka, čo spôsobuje sčervenanie, roztrhnutie, citlivosť na svetlo a stratu videnia.
- Menej často sa môžu postihnúť kosti, nervové tkanivá a orgány, ako sú obličky a pečeň.
Príčiny
Rovnako ako u iných autoimunitných ochorení, presná príčina reumatoidnej artritídy nie je známa. Štatisticky povedané, ženy majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť ochorenia ako človek. Riziko má tendenciu stúpať s vekom s nástupom príznakov, ktoré sa vo všeobecnosti vyskytujú vo veku od 40 do 60 rokov. Genetika zrejme zohráva ústrednú úlohu pri rozvoji ochorenia, ktorá predstavuje 40 až 65 percent všetkých prípadov, podľa štúdie z roku 2017 uverejnenej v
The Lancet
. Hoci presné mechanizmy ešte nie sú identifikované, ľudia s autoimunitnými ochoreniami majú pravdepodobne jednu alebo viac genetických mutácií, ktoré menia spôsob, akým imunitný systém rozpoznáva a napadne chorobné činidlá.V normálne fungujúcom imunitnom systéme rodina génov nazývaná
komplexom ľudského leukocytového antigénu (HLA)
pomáha imunitnému systému rozlíšiť svoje vlastné bunky od buniek cudzích útočníkov, ako sú vírusy a baktérie. Pri reumatoidnej artritíde niektoré mutácie HLA môžu neúmyselne poučiť telo, aby napadol svoje vlastné bunky. Jedným z najčastejších je mutácia známa ako HLA-DR4. Nie je prekvapením, že reumatoidná artritída má tendenciu prebiehať v rodine. V skutočnosti môže mať rodinná anamnéza ochorenia zvýšiť riziko až o 300 percent. Ďalšie faktory, ako napríklad obezita a fajčenie, môžu tiež prispieť. Obezita nielenže kladie dôraz na postihnuté kĺby, nadmerná akumulácia tukových buniek vyvoláva prozápalový účinok. Aj fajčenie môže zvýšiť riziko symptomatických ochorení až o 300 percent, najmä u bieleho muža, ktorý je dlhodobý a ťažký fajčiar.
Diagnóza
Neexistuje žiadny laboratórny alebo zobrazovací test, ktorý by dokázal diagnostikovať reumatoidnú artritídu. Ak chcete urobiť diagnózu, lekár musí skontrolovať vašu anamnézu, vykonať fyzickú skúšku a objednať
kombináciu
laboratórnych a zobrazovacích testov. Laboratórne testy tradične používané zahŕňajú: Reumatoidný faktor (RF), protilátka nájdená u 80% ľudí žijúcich s ochorením
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), ktorá meria zápal v tele
- C-reaktívny proteín (CRP) látka vyrábaná v pečeni, ktorá je tiež markerom zápalu
- Test anti-cyklického citrullinovaného peptidu (anti-CCP), ktorý deteguje inú protilátku, ktorá sa bežne vyskytuje u ľudí s reumatoidnou artritídou
- X-ray a magnetická rezonancia (MRI) používané v priebehu ochorenia, aby zhodnotil jeho progresiu a monitoroval účinnosť liečby.
- Liečba
Zatiaľ čo neexistuje žiadny liek na reumatoidnú artritídu, zavedenie nových biologických liekov dáva nádej tým, ktorí nedokázali nájsť úľavu tradičnými bolestmi a steroidmi. Liečba dnes zvyčajne zahŕňa kombináciu typov liekov. Medzi nimi:Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén) môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal miernej až stredne ťažkej reumatoidnej artritídy. Silnejšie NSAID sú dostupné na lekársky predpis. Vedľajšie účinky zahŕňajú podráždenie žalúdka, vysoký krvný tlak, zvonenie v ušiach, žalúdočné vredy a toxicitu pečene.
Lieky s kortikosteroidmi, ako je prednizón, môžu poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti a zápalu pri spomalení poškodenia kĺbov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať osteoporózu, prírastok na hmotnosti, ľahkú tvorbu podliatin, kataraktu, glaukóm a diabetes.
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) pôsobia temperovaním imunitnej odozvy a spomaľovaním progresie ochorenia. Bežné DMARD zahŕňajú metotrexát, Arava (leflunomid), azulfidín (sulfasalazín) a plaquenil (hydroxychlorochín). Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšené riziko infekcie a poškodenie pečene. Modifikátory biologickej odozvy sú novšou skupinou DMARD, ktorá sa zvyčajne používa v kombinácii s metotrexátom. Patria sem Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) a Remicade (infliximab). Na rozdiel od DMARDs z predchádzajúcej generácie, biologické látky sa zameriavajú skôr na špecifické zložky imunitného systému ako na imunitný systém ako celok. Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené riziko infekcie.
Fyzioterapia je tiež neoddeliteľnou súčasťou liečby reumatoidnou artritídou a môže využívať teplo, ľad, transkutánnu elektrickú stimuláciu, ultrazvuk, pohybové cvičenia a mierne posilňovacie cvičenia. Pracovná terapia môže byť tiež užitočná, ak artritída narúša váš každodenný život alebo schopnosť pracovať.
- Mnoho komplementárnych a alternatívnych liekov (CAM), ako je rybí olej, borák a pupalka, sa ukázali ako prospešné pri podpore liečby miernej až stredne ťažkej reumatoidnej artritídy.
- Riešenie
- Reumatoidná artritída je celoživotné progresívne ochorenie, ktoré môže znížiť vašu kvalitu života a sebavedomie, ak ju necháte. Prijímaním proaktívnych krokov na zlepšenie svojho zdravia môžete lepšie zvládnuť a prekonať niektoré z náročnejších aspektov tejto choroby.
- Okrem liekov môže úbytok na váhe a cvičenie pomôcť zlepšiť vašu mobilitu a lepšie udržať rozsah pohybu. Dokonca aj keď už trpíte poruchami, cvičenia s nízkym dopadom ako chôdza, plávanie, jazda na bicykli, jóga a Tai Chi môžu udržať kĺby v pohybe bez toho, aby spôsobili neprimeraný stres na kĺbe tkanív.
Podobne, terapia mysle a tela môže byť účinná v tom, aby vám pomohla vyrovnať sa s bolesťou, únavou a úzkosťou, ktoré sú častou súčasťou tejto choroby. Možnosti zahŕňajú meditáciu, biofeedback, dýchacie cvičenia a sprievodcu. Tým, že lepšie zvládnete svoju emocionálnu odpoveď na vaše príznaky, môžete nielen dosiahnuť väčší pocit pokoja, ale lepšiu kontrolu bolesti.
Slovo od Verywell
Reumatoidná artritída sa často môže izolovať u ľudí ťažko postihnutých touto chorobou. Môže to nielen obmedziť vašu schopnosť zapojiť sa do každodenných činností, ale môže ovplyvniť vašu sebadôveru a sebaobranu, pretože fyzické prejavy ochorenia sa prejavujú.
Nedovoľte, aby si sám alebo milovaný ísť sám. Hovorte s priateľmi alebo rodinou a dajte im vedieť, čo prechádzate. Mnoho ľudí jednoducho nerozumie tomu, čo je reumatoidná artritída alebo výzvy, ktorým čelia ľudia s týmto ochorením. Čím viac ich otvoríte a pomôžete im porozumieť, tým sú schopní podporiť vás. Pomáha tiež osloviť ostatných, ktorí sú tiež postihnutí reumatoidnou artritídou.
