Rakovina pankreasu je menej častá, ale keďže väčšina týchto druhov rakoviny je v čase diagnózy v pokročilom štádiu, je to štvrtá hlavná príčina úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch. Symptómy môžu zahŕňať bezbolestnú žltačku, bolesť brucha, strata hmotnosti a niekedy neočakávaný nástup cukrovky. Na diagnostiku stavu sa používajú testy ako CT a endoskopický ultrazvuk. Možnosti liečby zahŕňajú chirurgiu, chemoterapiu, cielené terapie, radiačnú terapiu a klinické skúšky.
Pochopenie pankreasu
Pankreas je orgán, ktorý je asi šesť centimetrov dlhý, dva palce široké a je tvarovaný ako tenká hruška na jeho boku. Širší koniec pankreasu sa nazýva hlavou, zatiaľ čo stredná časť sa nazýva telo a úzky koniec chvosta. Rakoviny sú najčastejšie v hlave.
Pankreas je držaný za žalúdkom pred chrbticou. Počas fyzickej vyšetrenia sa nedá pociťovať, pretože je obklopený inými orgánmi, ako je žalúdok, pečeň, slezina, žlčník a tenké črevo, čím sa diagnostikuje a operácia je náročná.
Pankreas sa skladá z dvoch typov buniek, ktoré môžu spôsobiť vznik typov rakoviny. Väčšina druhov rakoviny (adenokarcinómy) začína v bunkách známych ako exokrinné bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu pankreatických enzýmov. Tieto enzýmy sú vylučované do čreva, ktoré pomáhajú šetriť proteíny, sacharidy a tuky.
Oveľa menej časté sú rakoviny (neuroendokrinné nádory), ktoré vznikajú v endokrinných bunkách. Tieto bunky produkujú hormóny, ako je inzulín, glukagón a somatostatín, ktoré regulujú procesy od krvného cukru až po množstvo kyseliny v žalúdku.
Tento prehľad sa zameriava na primárnu rakovinu pankreasu.
Symptómy
Skoré príznaky rakoviny pankreasu môžu byť jemné a vágne a môžu byť ľahko odmietnuté z dôvodu iného menej závažného stavu. Niektoré potenciálne výstražné príznaky zahŕňajú:
Žltnutie kože a očných bielkov (žltačka) v dôsledku tvorby bilirubínu
Bledé, hliny podobné stolici, tmavá moč a svrbenie sa vyskytujú aj v dôsledku nahromadenia bilirubínu v krvi
- Horná bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať až dozadu
- Neúmyselná strata hmotnosti
- Nauzea, vracanie alebo hnačka
- Strata chuti do jedla
- Neočakávaný nástup cukrovky u osoby, ktorá nemá rizikové faktory
- Príznaky zriedkavých nádorov pankreasu (neuroendokrinné nádory) často súvisia s hormónmi, ktoré produkujú, a môžu zahŕňať príznaky, ako sú napríklad príznaky s nízkym alebo zvýšeným hladinou cukru v krvi alebo zvýšenou hladinou cukru v krvi.
- Všetky tieto príznaky vyžadujú dôkladné lekárske vyšetrenie – a druhý názor, ak nedostávate odpovede, ktoré vám dávajú zmysel.
Príčiny a rizikové faktory
Hoci vedci si nie sú istí, čo presne spôsobuje ochorenie, existujú rizikové faktory pre rakovinu pankreasu, ktoré boli identifikované:
Vek: Väčšina rakoviny pankreasu sa vyskytuje u ľudí starších ako 55 rokov sa vyskytujú aj u mladých ľudí).
Rasa: Čierni majú vyššiu mieru rakoviny pankreasu ako iné etnické skupiny. Riziko je tiež vyššie u ľudí aškenského židovského dedičstva, aj keď sa predpokladá, že súvisí s vysokou mierou mutácií génu BRCA2.
- Pohlavie: Incidencia a úmrtnosť sú mierne vyššie u mužov ako u žien.
- Fajčenie cigariet: To je významný rizikový faktor (fajčenie zvyšuje riziko mnohých druhov rakoviny) a je považované za zodpovedné za až tretinu rakoviny pankreasu.
- Pokročilé ochorenie ďasien (parodontitída) a celková strata zubov (edentulousness)
- Rodinná anamnéza rakoviny pankreasu alebo niektoré genetické syndrómy: Tieto sú považované za príčinu 5 až 10 percent z týchto druhov rakoviny.
- Osobná anamnéza diabetu
- Chronický zápal pankreasu (pankreatitída)
- Dlhodobé, ťažké užívanie alkoholu, najmä v kombinácii s fajčením
- Obezita: Nadváha alebo obezita sa považuje za zodpovednú za približne jeden z ôsmich týchto druhov rakoviny.
- Diagnóza
- Diagnóza diagnostikovania rakoviny pankreasu začína starostlivou históriou hľadajúcou rizikové faktory a fyzikálne vyšetrenie hľadá akékoľvek dôkazy o žltačke, brušnej mase alebo úbytku hmotnosti.
Imagingové štúdie sú hlavným bodom diagnostiky, najmä CT vyšetrenia určené na hľadanie rakoviny pankreasu (pankreatický protokol CT). Pravidelné ultrazvuky brucha môžu byť užitočné pri vylúčení iných brušných problémov, ale sú obmedzené pri diagnostike rakoviny pankreasu spôsobenej plynom v črevách.
Namiesto toho môže byť užitočným nástrojom endoskopický ultrazvuk, v ktorom je trubica s ultrazvukovou špičkou umiestnená cez ústa a zaskrutkovaná do dolnej časti žalúdka alebo hornej časti tenkého čreva. Ďalšie zobrazovacie testy, ktoré sa niekedy používajú, zahŕňajú ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) a MRI.
Biopsia nie je vždy potrebná na diagnostikovanie, ale keď je (ako napríklad pri operácii), existujú dve hlavné možnosti: jemná aspirácia ihlou a laparoskopická biopsia.
Krvné testy sú nešpecifické pri rakovine pankreasu, ale môžu byť užitočné v kombinácii s inými nálezmi. Ak je žltačka prítomná, testy na určenie rôznych typov bilirubínu sú užitočné.
Na základe výsledkov zobrazovacích testov a iných nálezov sa tieto druhy rakoviny dostávajú v štádiu medzi 0 (prekancerózou) a štádiom 4 alebo sú klasifikované ako metastatické rakoviny.
Liečba
Možnosti liečby rakoviny pankreasu závisia od štádia ochorenia a od miesta rakoviny v pankrease.
V prípade rakoviny v počiatočnom štádiu, najmä tých v hlave pankreasu, chirurgia ponúka šancu vyliečiť túto chorobu. Bohužiaľ, iba 15 až 20 percent ľudí je kandidátmi na chirurgický zákrok (zvyšok sa rakovina rozšírila príliš ďaleko pre operáciu na zlepšenie prežitia).
Najbežnejší vykonaný postup je známy ako procedúra Whipple a zahŕňa odstránenie hlavy pankreasu, bežného žlčového kanálu, časti žalúdka, časti tenkého čreva, sleziny a blízkych lymfatických uzlín. Existujú rôzne postupy, vrátane chirurgického zákroku, ktorý odstraňuje celú pankreasu, ale toto sa vykonáva menej často. Jedná sa o veľmi závažné operácie a je nevyhnutné zabezpečiť, aby operácia bola uskutočniteľná (ako je napríklad laparoskopická biopsia a iné testy).
Chemoterapia používajúca kombináciu liekov poskytuje iba mierne zlepšenie v krátkodobom prežívaní, ale môže byť účinnejšia, keď je kombinovaná s liečbou, ako je cielená terapia a / alebo radiačná terapia.
Cielené terapie sú novšie liečby, ktoré "zameriavajú" špecifické abnormality v raste rakoviny. Jeden liek, Tarceva (erlotinib), je užitočný pre niektorých ľudí, najčastejšie v kombinácii s chemoterapiou.
Klinické skúšky sa zameriavajú na kombinácie vyššie uvedených spôsobov liečby, ako aj na novšie prístupy, ako je imunoterapia.
Striedanie
Ak ste vy alebo váš blízky sú diagnostikovaní s rakovinou pankreasu, potrebujete nejaký čas na to, aby ste sa dozvedeli o vašej chorobe a aktívne sa zapojili do vašej starostlivosti ako svojho vlastného advokáta. To nielen pomáha zmierniť úzkosť, ale aj pre niektorých ľudí môže mať vplyv na výsledky.
Niektoré návrhy, ktoré vám môžu pomôcť:
Venujte chvíľku, keď sa dozviete o tom, ako môžete výskumnú rakovinu online preveriť.Zvážte získanie druhého stanoviska, najlepšie v jednom z väčších rakovinových centier určených pre Národný onkologický inštitút.
Porozprávajte sa s vaším onkológom o akýchkoľvek klinických štúdiách, ktoré môžu byť pre vás vhodné, alebo zvážte kontrolu jednej z bezplatných služieb zodpovedajúcich klinickým skúškam, ktoré poskytujú navigátorom zdravotnej sestry, ktorí môžu prispôsobiť vašu konkrétnu situáciu klinickým skúškam, ktoré sa dejú kdekoľvek na svete. Niektorí ľudia tiež považujú za užitočné zapojiť sa do podpornej skupiny. Ak takáto skupina nie je k dispozícii vo vašej oblasti, čo môže byť prípad, keď je rakovina pankreasu pomerne nezvyčajná, komunity online podpory môžu byť dobrým spôsobom, ako nájsť ostatných, ktorí čelia rovnakým výzvam.
- oslovte rodinu a priateľov a dovoľte im, aby vám pomohli. Rakovina naozaj má dedinu. Mnohé rakovinové centrá ponúkajú aj možnosti emocionálnej podpory, od rakovinového poradenstva až po tímy pre paliačnú starostlivosť, ktoré sa zaoberajú celou osobou, telom, mysľou a dušou. Využite niektorú z týchto možností, o ktorých si myslíte, že vám pomôžu. Niekedy tá najspravodlivejšia vec, ktorú ľudia môžu urobiť, je priznať, že potrebujú ďalšiu pomoc a podporu.
- Slovo od Verywell
- Ak ste vy alebo váš blízky bol diagnostikovaný s rakovinou pankreasu, alebo si myslíte, že môžete mať príznaky, nie je pochýb o tom, že vás môže byť veľmi znepokojený. Rakovina pankreasu má povesť, o ktorej si väčšina vie. Aj napriek tomu, že sa liečba zlepšuje aj v prípade iných druhov rakoviny, pre túto chorobu sa dosahuje aj pokrok. Niektoré veľké zdravotnícke centrá teraz robia operáciu na rakovinu, ktorá bola predtým považovaná za nefunkčnú. A dokonca aj s pokročilým ochorením, novšie liečby, ako je cielená liečba a imunoterapia, môžu zmeniť tvár rakoviny pankreasu, rovnako ako u niektorých iných druhov rakoviny.
Hoci liečba nie je to, čo si želáme, aby boli dnes, onkológia prišla veľmi dlho pri zvládaní symptómov a problémov súvisiacich s rakovinou, aby ľudia mohli s rodinou a priateľmi získať čo najviac, bez ohľadu na to, koľko zostáva čas.
