Lokálne steroidy sú účinné pri liečbe mnohých zápalových ochorení kože vrátane atopickej dermatitídy, psoriázy, seborrhey a kontaktnej dermatitídy. Hoci ich výsledky sú pôsobivé, je dôležité vedieť, že majú významné vedľajšie účinky. Tieto pokyny vám pomôžu vyťažiť z maximálneho využitia topického steroidu a minimalizovať riziko vedľajších účinkov.
Topická aplikácia steroidov
Topické steroidné krémy a masti by sa mali aplikovať v tenkej vrstve a masírovať do postihnutej oblasti jeden až štyrikrát denne. Pre väčšinu kožných stavov by tento režim mal pokračovať až do vyriešenia vyrážky. Chronické ochorenia kože, ktoré voskujú a klesajú, ako je psoriáza alebo ekzém, majú prospech z prerušovaného používania topického steroidu na prevenciu recidívy.
Pretože lokálne steroidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky, rozostup intermitentných aplikácií by mal byť predtým prerokovaný s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Pevnosť lokálnych steroidov
Rôzne povrchy kože absorbujú lokálne steroidy inak. Preto by sila steroidu mala zodpovedať typu pokožky, na ktorú má byť aplikovaná. Čím väčšie je číslo skupiny steroidov, tým väčšie je riziko nežiaducich účinkov. Koža na očných viečkach a tvári je tenká a rýchlo absorbuje topické steroidy.
V týchto citlivých oblastiach by sa mal použiť steroid skupiny VI alebo VII.
Koža na rukách a chodidlách je pevná a hustá. Pôsobí ako bariéra, ktorá sťažuje prenikanie lokálnych steroidov, takže je potrebný silnejší steroid. Časti tela, kde sa pokožka dotýka pokožky – slabiny, rektálna oblasť, podpaží – rýchlo absorbujú topické steroidy a vyžadujú steroid s nízkou účinnosťou.
Dojčatá a malé deti majú kožu, ktorá ľahšie absorbuje lokálne steroidy, čo tiež vyžaduje steroid s nízkou účinnosťou.
Lokálne steroidy pod oklúziou
Lokálny steroid sa môže rýchlejšie vstrebávať do kože prostredníctvom procesu známeho ako oklúzia. Oklúzia zahŕňa aplikáciu topického steroidu na postihnuté miesto a jeho balenie do plastického obalu alebo handričky a jeho zaistenie pomocou pásky. Plastový obal udržiava pot od pokožky a hydratuje stratum corneum, hornú vrstvu epidermis. Hydratovaná pleť je schopná absorbovať topické lieky oveľa efektívnejšie ako suchá pokožka a poskytuje rýchlejšiu úľavu.
Okluzné obväzy musia zostať najmenej 2 hodiny naraz. Preto sa zvyčajne používajú pred spaním. Metóda oklúzie by sa mala používať iba pod starostlivosťou poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, pretože výrazne zvyšuje účinnosť topického steroidu. Pretože oklúzia podporuje vlhké prostredie, zvyšuje riziko vzniku bakteriálnych infekcií a nemá sa používať viac ako 3 dni po sebe.
Intermitentné dávkovanie topických steroidov
Bežným vedľajším účinkom topickej liečby steroidmi je tachyfylaxia. Tachyfylaxia je v podstate tolerancia k vazokonstriktívnemu účinku steroidu.
Je to rýchly pokles odpovede na topický steroid po jeho počiatočnom použití. Po opakovanom používaní topických steroidov sa kapiláry v koži neznižujú, vyžadujú vyššie dávky a častejšie aplikácie.
Niekedy je užitočnejšie použiť topické steroidy v prerušovaných dávkach. Ak lokálny steroid stráca svoju účinnosť, má sa vysadiť 4 až 7 dní a potom sa musí znova začať.
