Tuberkulóza (TB) je nákazlivé ochorenie spôsobené vzduchom spôsobenéMycobacterium tuberculosis, baktériou, ktorá rastie a rozdeľuje vnútri buniek. Infekcia, ktorá začína v pľúcach, spôsobuje uzliny známe ako tuberkulózy. Časom sa choroba môže rozšíriť na iné orgány, vrátane obličiek, mozgu a chrbtice. Antibiotiká sa používajú na tuberkulózu, aj keď liečba nie je vždy jednoduchá alebo účinná.
TBC nie je niečo, čo je v Spojených štátoch typicky očkované, a môže byť smrteľné, ak sa ponechá bez liečby.
Stručná história
TB je už desiatky tisíc rokov. Bolo to často nazývané "spotreba" kvôli dramatickému úbytku hmotnosti, ktorý môže spôsobiť. Pred štyridsiatymi rokmi, kedy bol antibiotikum streptomycín dostupný, nebolo možné urobiť pre túto chorobu veľa. Čerstvý vzduch, dobrá výživa a slnečné svetlo sa považovali za užitočné, ale nie vždy fungovali. V niektorých prípadoch sa lekári pokúsili odstrániť chorú pľúca. Od 17. do 19. storočia sa verí, že jeden z piatich ľudí zomrel na tuberkulózu.
Stále vedúci vrah na celom svete, tuberkulóza je v Spojených štátoch menej rozšírená než v minulosti, hoci infekcie sa v posledných rokoch zvyšovali. Podľa Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo v Spojených štátoch v roku 2016 hlásených 9 272 prípadov tuberkulózy.
Opätovný výskyt TBC v Spojených štátoch bol čiastočne pripočítaný na cestovanie do a z krajín, kde je TB endemické, ako aj spojenie s epidémiou HIV.
Príznaky
Keď zdravý človek dostane infikovanú tuberkulózu, bunky imunitného systému zvyčajne zasiahnu infekciu a spôsobia, že baktérie TB prejdú do neaktívnej formy, ktorá nespôsobuje žiadne príznaky a nie je nákazlivá; toto je známe ako latentná infekcia TBC.
Je možné žiť s latentnou tuberkulózou bez toho, aby sa vôbec vyvinula aktívna forma ochorenia. Ak je imunitný systém oslabený, infekcia sa môže stať aktívnou, čo spôsobuje príznaky a nákazlivé ochorenie. Okolo 3 percent až 5 percent ľudí vyvinie aktívnu tuberkulózu počas jedného roka od získania pozitívneho výsledku z kožného testu TBC.
Symptómom podpisu aktívnej tuberkulózy je zlý kašeľ, ktorý produkuje krvácavý hlien a môže trvať tri alebo viac týždňov. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť na hrudníku, únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, horúčka, zimnica a nočné potenie.
Príčiny
Tuberkulóza je ochorenie prenášané vzduchom, rozšírené predovšetkým kvapôčky, ktoré sa uvoľňujú do vzduchu po nákaze človeka kašľom, pľuhnutím alebo kýchaním. Riziko infekcie je najväčšie pre tých, ktorí trávia dlhý čas v uzavretých prostrediach – napríklad lietadlá, autobusy alebo malé obytné priestory – s infikovanými ľuďmi.
TB je vážny zdravotný problém v mnohých krajinách, najmä v rozvojových. Bol nazývaný "chorobou chudoby", pretože je rozšírenejší na miestach s náročnými sociálno-ekonomickými podmienkami, ktoré vedú k preplnenému životu, podvýžive a podobne. Zatiaľ čo v Spojených štátoch je tuberkulóza menej rozšírená, zostáva problémom v nemocniciach, väzniciach a prístrešiach bez domova, kde prevažujú preplnené podmienky.
Osoby s oslabeným imunitným systémom sú obzvlášť ohrozené TBC. Patria sem deti, starší ľudia, pacienti s imunitnou poruchou alebo stavom (ako je HIV), tí, ktorí užívajú imunosupresívne lieky (ako napríklad pri liečbe autoimunitných ochorení alebo po transplantácii orgánov) a ľudí podstupujúcich liečbu rakoviny.
Diagnóza
Ak máte podozrenie, že máte aktívnu tuberkulózu, zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby zorganizoval test na tuberkulózu. Najčastejšie sa používa kožný test Mantoux, ktorý sa vykonáva injekciou malých množstiev baktérií TB pod kožu na predlaktie. Ak máte imunitnú reakciu, dôjde k opuchu v mieste vpichu do dvoch až troch dní.
Niekedy môže byť kožný test podaný príliš skoro po vystavení baktériám (pred ôsmimi až 10 týždňami), aby sa vyvinula imunitná reakcia. Ak urobíte pozitívne testy, podstúpite ďalšie testy, vrátane röntgenového vyšetrenia hrudníka a bakteriálnej kultúry alebo mikroskopického vyšetrenia vykastrovaného spúta (hlienu).
Existujú aj krvné testy používané na diagnostiku TB, známe ako testy uvoľňovania interferónu-gama (IGRA), aj keď sa nepoužívajú tak často.
Liečba
Tuberkulóza je liečená antibiotikami. Liečba zvyčajne pozostáva zo šiestich až ôsmich týždňov kombinácie štyroch liekov, po ktorých nasledujú dve ďalšie lieky, v celkovom trvaní šiestich až deviatich mesiacov. Presný predpísaný postup závisí od vášho prípadu a celkového zdravotného stavu.
Je veľmi dôležité, aby ste dodržali pokyny lekára týkajúce sa liečby TBC, aj keď príznaky ustúpia. Celý priebeh antibiotík je potrebný na zabitie všetkých baktérií TBC. Neschopnosť dokončiť celý cyklus môže viesť k neúčinnej liečbe, k dlhšiemu trvaniu ochorenia a tuberkulóze odolnej voči antibiotikám, ktorých možnosti liečby sú menej účinné a majú viac vedľajších účinkov ako lieky prvej línie.
Prevencia prenosu
Ak dostanete pozitívnu diagnózu aktívnej tuberkulózy, budete poučení o tom, že nebudete chodiť na prácu alebo do školy, kým váš lekár nestanoví, že už nie ste nákazlivá (zvyčajne asi dva až tri týždne po začatí liečby, ale to môže trvať až šesť týždňov). Do tej doby udržiavajte svoju vzdialenosť od ľudí, s ktorými máte pravidelný kontakt. Pamätajte si na kašeľ do tkaniva a vyhoďte ho v zapečatenej taške.
V mnohých prípadoch sú pacienti s aktívnou TB hodnotení a liečení v špeciálnych miestnostiach na izoláciu nemocníc, ktoré sú vystavené tlaku, aby sa obmedzila expozícia ostatným. Po prepustení z nemocnice vám predstavitelia verejného zdravotníctva poskytnú pokyny pre návrat do práce alebo do školy. Ľudia, s ktorými ste mali kontakt, by mali byť testovaní na infekciu.
Slovo od Verywell
Aj keď je diagnostikovaná aktívna tuberkulóza môže byť desivá, prognóza je dobrá. Väčšina prípadov tuberkulózy je liečiteľná a liečebná, pokiaľ dodržiavate pokyny lekára a užívate lieky presne tak, ako ste predpísali.
