Intersticiálna nefritída je chorobná entita charakterizovaná zápalovým procesom zahŕňajúcim tkanivá obličiek, čo môže viesť k poklesu funkcie obličiek a dokonca k úplnému zlyhaniu obličiek. Jednoduchým spôsobom na pohľade na intersticiálnu nefritídu je premýšľať o nej ako o alergickej reakcii lokalizovanej na obličkách (hoci ide o nadmerné zjednodušenie).
Príznaky a príznaky intersticiálnej nefritídy
Intersticiálna nefritída je typicky rozdelená do dvoch kategórií v závislosti od rýchlosti nástupu a rýchlosti poklesu funkcie obličiek. Tieto dve kategórie sú:
- Akútna intersticiálna nefritída (AIN), ktorá je zvyčajne náhlou a zvyčajne kratší trvalý pokles funkcie obličiek.
- Chronická intersticiálna nefritída (CIN) , ktorá je oveľa viac chronického, dlhodobého ochorenia.
Zvyčajne príznaky a príznaky, ktoré majú tendenciu byť viac pôsobivé pri akútnej intersticiálnej nefritíde, zahŕňajú:
- Horúčka
- Kožná vyrážka
- Bolesť v bokoch
- Zvýšené počty určitého druhu bielych krviniek (nazývané eozinofily)
- Zvýšená hladina kreatinínu v krvi , marker, ktorého hladina sa bežne testuje na posúdenie funkcie obličiek
- prítomnosť zvýšených eozinofilov v moči
- prítomnosť červených krviniek v moči (množstvo môže byť dostatočne malé na to, aby ste ju nemohli ocenia voľným okom )
- Zvýšte uvoľňovanie bielkovín do moču. Toto sa označuje ako "proteinúria" a považuje sa za nešpecifické zistenie poškodenia obličiek.
Aj keď sa vyššie uvedené príznaky a príznaky považujú za "klasické príznaky učebníc", nemusia byť vždy viditeľné u všetkých pacientov.
Čo spôsobuje intersticiálnu nefritídu?
Ako je opísané vyššie, intersticiálna nefritída je takmer podobná zápalovej alebo alergickej reakcii v obličkách a zvyčajne sa vylučuje určitými podnecujúcimi faktormi.
Agent provokatér sa správa ako "alergén", ktorý zapríčiňuje alergickú reakciu. Drogy sú bežným dôvodom, ale aj iné subjekty sú tiež možné. Tu je prehľad niektorých bežných vinníkov:
- Lieky –Zahŕňajú antibiotiká ako penicilíny, chinolóny (napr. Ciprofloxacín), bežné lieky proti bolesti ako NSAID, lieky na liečbu refluxu kyseliny (označované ako inhibítory protónovej pumpy) pilulky / diuretiká atď. Prečo by niekto reagoval na konkrétny liek, zatiaľ čo iní dokonale dobre, nie je úplne pochopený, ale súvisí so spôsobom, akým náš imunitný systém reaguje na konkrétny iniciačný faktor. To je rovnako ako, ako všetci nie sú nevyhnutne náchylní na alergiu z arašidov, napríklad.
- Infekcie – Infekcie spôsobujú intersticiálnu nefritídu. Teoreticky by akýkoľvek infekčný agens mohol byť iniciačným faktorom, ale príklady zahŕňajú baktérie ako streptokoky, vírusy ako vírus Epstein-Barr, leptospira a parazity.
- Autoimunitné ochorenia –Ďalší spoločný subjekt, o ktorom je známe, že je spojený s akútnou intersticiálnou nefritídou. Tieto zahŕňajú známe autoimunitné ochorenia, ako je lupus alebo systémový lupus erythematosus (SLE), Sjogrenov syndróm atď.
- TINU (tubulo-intersticiálna nefritída s uveitídou) – Tentoje špecifický subjekt, ktorého patogenéza nie je známa. Lieky, infekčné agens ako chlamydia a niektoré čínske byliny pod názvom "Goreisan" boli všetky považované za potenciálnych podozrivých. Dotknutý pacient oznámi bolesť v krku, krv alebo bielkovinu v moči a zistí sa, že má zhoršenú funkciu obličiek. Uveitída, ktorá je zápal niektorých tkanív v oku, sa prejaví ako bolesť oka alebo začervenanie.
Diagnóza intersticiálnej nefritídy
Lekár by mohol diagnostikovať možnú intersticiálnu nefritídu na základe klinických symptómov a samotných príznakov. Ako bolo uvedené vyššie, nie všetky príznaky alebo príznaky sú nevyhnutne prítomné u všetkých pacientov. V prípadoch intersticiálnej nefritídy vyvolanej liekmi postihnutého pacienta zvyčajne príde s históriou nedávneho zahájenia lieku vinníkom a porovnanie "pred a po" výsledkoch krvného testu obličiek by mohlo byť potenciálnym diagnostickým kľúčom.
V prípadoch, keď diagnóza nie je ľahko dostupná, alebo ak je funkcia obličiek výrazne znížená, môže byť potrebná biopsia obličiek.
Jedná sa o invazívny test, pri ktorom je potrebné odobrať malú časť tkaniva obličiek a študovať pod mikroskopom. Podrobné informácie o tomto postupe sú uvedené tu.
Liečba intersticiálnej nefritídy
Akonáhle sa urobí definitívna diagnóza intersticiálnej nefritídy, musí sa urobiť každý pokus o identifikáciu faktora podnecovania, aby sa príčina zápalu mohla podľa možnosti odstrániť. Napríklad v prípadoch intersticiálnej nefritídy vyvolanej liekmi by bolo dôležité zastaviť urážajúce liečivo a najobvyklejší prvý krok. Ak sa nepodstúpia žiadne lieky, je potrebné pokračovať v hľadaní ďalších autoimunitných a infekčných látok.
U pacientov s miernym poklesom funkcie obličiek je zvyčajne potrebné len zastaviť infikovanie. Avšak, ak je pozorovaný významný zápal súvisiaci pokles funkcie obličiek, môže byť užitočné skúšanie steroidov (v takom prípade môže byť potrebná liečba po dobu až 2-3 mesiacov). U pacientov, ktorí nereagujú na steroidy, sa alternatívu môže stať aj iné liečenie pod názvom mykofenolát.
Slovo od Verywell
Intersticiálna nefritída sa týka akútneho alebo chronického zápalu, ktorý sa zapríčiňuje v obličkách kvôli rôznym látkam, ako sú lieky, infekcie alebo dokonca autoimunitné ochorenia. Poškodenie spôsobené obličkami sa môže pohybovať od mierneho reverzibilného poklesu až po ukončenie zlyhania obličiek. Identifikácia podozrivého vinníka, ktorý vyvolal zápal, je preto prvým krokom liečby, ale môžu byť potrebné aj lieky ako steroidy.
