Aké sú kombinované produkty ako Advair, Symbicort, Dulera a Breo?
Advair, Symbicort, Dulera a Breo sú kontrolné lieky, ktoré kombinujú dve lieky do jedného inhalátora (z medicínskeho hľadiska: inhalačné steroidy s beta-agonistom s dlhodobým účinkom). Niekoľko štúdií naznačuje možné výhody kombinácie týchto liekov do jedného inhalátora, na rozdiel od ich predpisovania osobitne.
Okrem toho niekoľko štúdií naznačuje možnosť použitia kombinovaného lieku ako svojho jediného inhalátora na kontrolu aj akútne príznaky, ale predtým, než sa o to pokúsite, by ste sa o tom mali poradiť s vaším lekárom na liečbu astmy.
Výhody Advair, Symbicort, Dulera a Breo
- Výhodnejšie
- Zvýšenie súladu s liekom
- Menej drahé
- Nižšie dávky inhalačného steroidu, ktoré môžu minimalizovať vedľajšie účinky
Nevýhody Advair, Symbicort, Dulera a Breo
- Menšia flexibilita pri dávkovaní
- Ak používate lieky na zmiernenie akútnych príznakov, môžete dostať oveľa vyššiu dávku steroidu, ako sa v súčasnosti odporúča.
Ako kombinované výrobky ako Advair, Symbicort, Dulera a Breo Work?
Kombinované lieky ako Advair a Symbicort obsahujú 2 účinné lieky, ktoré pracujú na liečenie vašej astmy inak:
- Inhalačný steroid:pôsobí na dýchacie cesty pľúc na zníženie zápalu.
- LABA:Poskytuje bronchodilatáciu uvoľnením hladkého svalstva v pľúcach a tým, že dýchacie cesty sú širšie, čím sa znižujú príznaky.
Príklady
- Advair: Obsahuje steroidy Fluticasone (Flovent) a LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort: S obsahom steroidu, Budesonide (Pulmicort) a LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Sterilizujúci steroid Mometasone a LABA Formoterol
- Breo: S obsahom steroidu Fluticasone a LABA Vilanterol
Potenciálne vedľajšie účinky produktov ako Advair, Symbicort, Dulera a Breo
Rovnako ako u väčšiny iných liekov, iba malé percento pacientov má vedľajšie účinky. Potenciálne vedľajšie účinky sú všeobecne podobné ako v prípade inhalačného steroidu, tak LABA. Všetky kombinácie steroidov a LABA obsahujú upozornenie "Black Box" na ostatné LABA a potenciálne vedľajšie účinky inhalačných steroidov sú podobné.
Výstraha je založená na údajoch z jednej z pôvodných štúdií hodnotiacich LABA, ktoré zistilo 13 úmrtí z 13 176 pacientov liečených LABA počas 28 týždňov oproti úmrtiam u pacientov, ktorí dostávali placebo (nedostali LABA) 3 z 13 179. Zatiaľ čo toto číslo je naozaj malé a v štúdiách vedúcich k varovaniu sa vyskytli viaceré problémy, agentúra FDA považovala za rozumné, aby boli pacienti informovaní.
U stredne ťažkej až ťažkej astmy sa zdá, že pridávanie LABA je efektívnejšie než zdvojnásobenie dávky inhalačného steroidu a je to z tohto dôvodu preferovaná liečba. Ako už bolo spomenuté, kombinácia umožnila niektorým pacientom dosiahnuť kontrolu pri nižších dávkach a znížiť riziko vedľajších účinkov v dôsledku nižšej dávky. Súčasné odporúčania pri zahájení liečby umožňujú podávanie steroidov so strednou dávkou alebo steroidy s nízkou dávkou plus LABA.
Môžu sa používať kombinácie inhalátorov astmy ako astmatikov iba pre inhalátory?
Kedykoľvek potrebujete len jednu liečbu, je pravdepodobne lepšia šanca na správne užívanie liekov. Existuje však niekoľko dôvodov, prečo astmatiká normálne používajú viac ako jeden inhalátor.
Štúdia uverejnená v Lancet však naznačuje, že pacienti so stredne ťažkou až ťažkou astmou sa môžu s jedným inhalátorom dať lepšie v porovnaní so samostatnými inhalátormi na udržiavanie a záchranu. V tejto skupine sa zlepšilo niekoľko dôležitých metrík, ako napríklad riziko závažného astmatického záchvatu, hospitalizácie alebo potreby naliehavej starostlivosti. Zdá sa, že aj druhá štúdia podporuje túto liečbu.
Vzhľadom na to, že veľké percento pacientov s astmou pravidelne nepoužíva správne lieky správcu astmy, môže to byť v budúcnosti možnosť. Táto liečba však v súčasnosti nie je podporovaná usmerneniami o astme v USA, takže sa musíte uistiť, že ste predtým prediskutovali s poskytovateľom astmy
Zhrnutie
Kombinované lieky môžu byť užitočným nástrojom pre pacientov, ktorí nie sú schopní dosiahnuť kontrolu nad svojou astmou samotným inhalovaným steroidom. Vy a váš lekár musíte prerokovať možné riziká a prínosy kombinovanej liečby a uistite sa, že informujete svojho lekára o akomkoľvek zhoršení príznakov astmy.
