Pleura je dôležitou súčasťou respiračného traktu, ktorého účelom je tlmenie pľúc a zníženie akéhokoľvek trenia, ktoré sa môže vyvinúť medzi pľúcami, rebrovkou a hrudnou dutinou. Aká je štruktúra pleury a aké zdravotné podmienky ovplyvňujú túto oblasť chlapca?
Štruktúra pleury
Pleura sa konkrétne vzťahuje na dve membrány, ktoré pokrývajú pľúca.
Priestor medzi oboma membránami sa nazýva pleurálna dutina, ktorá je naplnená tenkou lubrikačnou tekutinou nazývanou pleurálna tekutina. Pleura je tvorená dvoma rozdielnymi vrstvami:
- Viscerálna pohrudnica je tenká, klzná membrána, ktorá pokrýva povrch pľúc a rozkladá sa do oblastí oddeľujúcich rôzne laloky (tzv. Hilum)
- Parietálny pleurus je vonkajší membrána, ktorá obklopuje vnútornú hrudnú stenu a membránu.
Viscerálna a parietálna pleura sa spoja na hlume každej pľúcnej časti, kde vstupujú hlavné prieduchy, pľúcne tepny a pľúcne žily do pľúc.
Funkcia pleury
Dve membrány, ktoré tvoria pohrudnicu, slúžia predovšetkým na zníženie trenia, keď pľúca expandujú a kontrastujú počas dýchania. Malé množstvo tekutiny medzi týmito vrstvami, približne 4 až 5 cm pleurálnej tekutiny, pomáha pôsobiť ako vankúš.
Pleura nie je jediným súborom membrán, ktoré obložia telové dutiny. Existuje membrána okolo srdca (perikardu) a membrána obložiaca brušnú dutinu (peritoneum).
Podmienky ovplyvňujúce pleury
Pod vplyvom mazacej kvapaliny sú membrány pleury schopné kĺzať sa navzájom, čo umožňuje pľúc expandovať počas inhalácie a relaxovať počas výdychu.
Ak sa pleura stáva zjazvená alebo ak sa v medzere medzi týmito membránami vytvára kvapalina, môže to obmedziť pohyb a narušiť dýchanie.
Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pohrudnicu. Ak je zapálený zápal, bolesť má tendenciu byť ostrý a cítil sa pri každom dychu. Bolesť, ktorá sa zhoršuje dychom a často sa cíti ostrý, sa osobitne označuje ako "pleuritická bolesť na hrudníku".
Medzi stavy zahŕňajúce pleury:
Pleuritída je zápal pleurálnych membrán, počas ktorého sa povrchy stávajú hrubými a lepkavými. Je to najčastejšie spôsobené vírusovými infekciami, ale môže byť spôsobené baktériami a autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída a lupus. Nepohodlie, ktoré sprevádza pleurín, má tendenciu zhoršovať sa pri chôdzi vonku za chladného počasia.
- Pleurálny výpotok pri akumulácii prebytočnej tekutiny v pleurálnom priestore. Ak k tomu dôjde, dýchanie môže byť narušené. Kongestívne srdcové zlyhanie je najčastejšou príčinou vzniku pleurálneho výpotku, ale existuje množstvo potenciálnych príčin. Pleurálny výpotok môže byť veľmi malý a je viditeľný len na zobrazovacích štúdiách, ako je RTG hrudníka alebo CT, alebo veľké, ktoré obsahujú niekoľko častíc tekutiny.
- Zhubný pleurálny výpotok sa vzťahuje na výpotok spôsobený rakovinou pľúc alebo inými druhmi rakoviny, ako je rakovina prsníka, ktoré sa rozšírili (metastázujú) do pľúc z iných častí tela.
- Pleurálny mezotelióm je rakovina pleury, najčastejšie je spôsobená expozíciou azbestu na pracovisku.
- Pneumotorax je stav, pri ktorom sa vzduch zberá v pleurálnej dutine. Môže to byť spôsobené ľubovoľným množstvom vecí, vrátane chirurgického zákroku hrudníka hrudníka a CHOCHP. Niektorí ľudia vyvinú "spontánny pneumotorax" a často keď sú mladí. Spolu s nedostatkom dychu, ľudia môžu mať pocit "krepitus", v ktorom sa cíti ako tam je bublina zábal popping pod kožu krku a hrudníka.Hemotorax sa týka krvi v pleurálnej dutine, ktorá sa môže vyskytnúť počas chirurgického zákroku hrudníka alebo traumy.
- Liečba porúch pleury
- Poruchy pleury môžu niekedy byť bez symptómov a vyriešiť ich samy.
Iné vyžadujú lekárske zákroky. Liečba bude vo veľkej miere závisieť od základnej príčiny poruchy. Ak sa vyskytne nadmerná akumulácia tekutiny, krvi alebo vzduchu, môže sa použiť hrudná rúrka na jej odstránenie.
Menšie pleurálne výpotky môžu odísť sami; väčšie z nich bude potrebné vyčerpať. Prvým krokom je zvyčajne extrakcia kvapaliny ihlou vedenou cez kožu hrudníka a do pleurálnej dutiny (torakentéza). Často sa v závislosti od príčiny objaví pleurálny výpotok, najmä ak je to spojené s rakovinou.
S opakujúcimi sa pleurálnymi výpotkami existuje niekoľko možností. Po prvé, môže sa opakovať hrudník. Ak sa objaví pleurálny výpotok, ďalší krok bude závisieť od základnej príčiny a stavu osoby s pleurálnym výpotkom. U relatívne zdravých ľudí sa často robí postup nazývaný pleurodéza. Jedná sa o operáciu, pri ktorej sa medzi dve vrstvy pleury nachádza dráždivá látka, napríklad mastenec. Mastenec spôsobuje podráždenie a zápal, prípadne spôsobí, že obe vrstvy priľnú a "zlepia sa" spoločne, takže pleurálna dutina už neexistuje na to, aby sa tekutina hromadila.
S rakovinou je pleurálny výpotok často problémom na konci života. V takomto prípade môže byť intravenózny katéter umiestnený v pleurálnej dutine tak, že výpot sa môže vypúšťať buď nepretržite, alebo vždy, keď spôsobuje výrazné nedostatočné dýchanie.
Ak sú ľudia s mezoteliómom, chirurgický zákrok nazývaný pleurektómiou môže byť vykonaný na odstránenie časti pleury alebo celého pleury, aby sa zabránilo nahromadeniu tekutín. Umožňuje tiež chirurgovi odstrániť všetky nádory, ktoré sa vyvinuli vo vnútri hrudníka.
