Enterovírusy sú bežné vírusy. Existuje veľa rôznych enterových vírusov, ktoré sa pohybujú od najbežnejších infekcií – ako napríklad rany chodcov a úst a časté prechladnutie – až po smrteľné a zriedkavé vírusy – ako je detská obrna a encefalitída. Jeden kmeň Enterovirus-D68 alebo EV-D68 dostal veľkú pozornosť, pretože rozšíril ochorenie dýchacích ciest na jeseň roku 2014.
Iný kmeň EV-71 môže spôsobiť neurologické komplikácie, ako je encefalitída, ktorá sa objavila v ohniskách v Číne a na ktoré boli vakcíny vyvinuté (av súčasnosti nie sú dostupné v USA).
Základné fakty o Enterovirusu D-68
V roku 2014, keď sa deti vrátili do školy, vírus sa v USA rýchlo šíril. To bolo prvýkrát zaznamenané v Missouri a potom sa rozšíril po celom stredozápade potom na juh a severovýchod a zvyšok krajiny. Zvlášť postihli pacientov s astmou.
- Najviac postihnutých sú deti
- Deti s najvyšším rizikom astmy
- Umyte si ruky mydlom a vodou (nie dezinfekčné prostriedky na ruky)
- Vírus môže zotrvať na doskách, dverách, hračkách, ak sa dotknete
- Väčšina chorých detí nemá horúčku
- Niektoré deti majú ťažkosti s dýchaním a potrebujú ísť do nemocnice
- Neexistuje žiadna očkovacia látka alebo špecifická liečba. Väčšina sa rýchlejšie rýchlo
- Enterovírusy sú bežné choroby. D-68 je len zriedkavé napätie. Niektoré prípady sú spojené so svalovou slabosťou alebo paralýzou
- Niektoré prípady sú vážne, ale úmrtnosť nie je vyššia ako u mnohých iných respiračných ochorení.
- Základy
Enterovírusy sú bežnými vírusmi. Sú časté aj vtedy, keď sa nepočujeme o vypuknutí. Môžu však spôsobiť náhle výskyty chorôb.
10-15 miliónov ľudí je infikovaných rôznymi kmeňmi ročne v USA. Neexistuje žiadna špecifická liečba. V USA neexistuje žiadna očkovacia látka proti enterovírusom, s výnimkou detskej obrny, ktorá nefunguje na EV-D68. V zahraničí sú okrem polio aj vakcíny pre inú odlišnú kmeň.
Väčšina enterovírusových infekcií nespôsobuje žiadne príznaky – alebo najviac len horúčku alebo zimu – a nikdy nie sú identifikované.
Existujú závažné syndrómy spojené s konkrétnymi podtypmi, ako napríklad EV-D68.
Respiratory: Enterovirus D68 EV-D68
Príznaky môžu byť podobné bežnej chlade. EV-D68 sa však môže vyvinúť na ťažkú infekciu vyžadujúcu hospitalizáciu. Symptómy zvyčajne zahŕňajú ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť. Väčšina z nich nemá horúčku. Menej ako 1 zo 4 malo horúčku.
Astmatické deti sú vo vyššom riziku. Tí, ktorí boli hospitalizovaní, boli mladí (6 týždňov až 16 rokov) a astmatici (68%).
Ktokoľvek s ťažkým dýchaním by mal ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Môže byť potrebná kyslíková a nemocničná starostlivosť.
V auguste 2014 bol enterovírus-D68 identifikovaný u detí v Kansas City, Missouri. Do októbra dosiahlo 45 štátov. Viac ako 1000 detí bolo hlásených chorých; 15% týchto hospitalizovaných potrebovalo intenzívnu starostlivosť.
Niekedy deti ‚ruky a nohy môžu byť slabé, dokonca paralyzované, ako v prípade detskej obrny. Táto "akútna ochrnutá paralýza" bola predbežne spojená s enterovírusom D-68.
Choroba bola zriedkavá na celom svete, ale boli zaznamenané obmedzené, ale závažné ochorenie bolo zaznamenané. Vyskytli sa správy o ochrnutí. Napriek závažnosti tejto choroby bolo len niekoľko úmrtí, ktoré boli jednoznačne spojené s vírusom. V skutočnosti sa zistilo, že EV-D68 spôsobuje závažnejšie ochorenie, ale nie viac úmrtí ako iné respiračné vírusy, ako sú rhinovírusy (tiež enterovírus).
Iné kmene
Existujú rôzne enterovírusové typy s rôznymi druhmi, ktoré sa menia po celom svete.Poliovírusy sú enterovírusy. Zostávajúce Enterovírusy bez Polio sú rozdelené do 4 kategórií: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus a číslované Enterovírusy. Je známe, že 62 enterovírusov, ktoré neprodukujú polio, spôsobuje ochorenie. ❑ Rinovírusy】 Rinovírusy spôsobujú bežnú chladu. Mnoho prípadov je mierne alebo dokonca ani nevšimne. Niektoré prípady môžu byť vážne a spôsobujú ťažké respiračné ochorenie. Neexistuje žiadna špecifická liečba alebo vakcína. To sa šíri kvapôčkami – ako je dýchanie v týchto kvapôčkach alebo dotýkanie sa s vecami s rukami kontaminovanými týmito kvapôčkami.
Encefalitída
Encefalitída je zápal mozgu spôsobujúci únavu, komá, záchvaty, stratu pohybu alebo koordináciu.
EV71 je vážna infekcia v Ázii, čo spôsobuje veľké epidémie, ale nie v USA. V zriedkavo môže spôsobiť neurologické účinky, ako je encefalitída mozgového kmeňa, ktorá spomaľuje neurodevelopment. Zvláštny genotyp C4 je najmä spojený s týmito prepuknutiami.
Dve vakcíny boli vyvinuté pre tento kmeň a vyzerajú sľubne – ale len pre EV71.
Ručné nohy a ústa (HFMD)
Blistre sa vyvíjajú na rukách, niekedy na nohách a ústach, ktoré sú číre alebo šedé a obklopujú červené krúžky. Tieto bolesti trvajú asi 1 týždeň.
Coxsackievírus A16 je najbežnejší kmeň HFMD v USA, s výnimkou Coxsackievirus A6 prevládal v rokoch 2011-12. Coxsackievírus A6 spôsobuje vážnejšie choroby, niekedy potrebujú hospitalizáciu.
Herpangina
Niekoľko malých "ústnych pľuzgierov" sa vyvinie v zadnej časti úst, v blízkosti mandlí, s bolesťami v krku a horúčkou. Môžu vredy. Blistre sa uzdravujú za 7-10 dní.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 a 3 sú spojené.
MyoperikarditídaMyoperikarditída je zápal perikardu (obklopujúci srdce) a srdcového svalu. To môže spôsobiť dýchavičnosť, únavu, bolesť na hrudníku – často horšie ležiace. Pacienti môžu vyvinúť zlyhanie srdca. To znamená, že môžu mať nadmerné tekutiny v chodidlách a pľúcach. V zriedkavých prípadoch môže poškodenie srdca ohroziť život.
To môže byť spôsobené coxsackie vírusmi A4, B3, B2.
Akútna hemoragická konjunktivitída (AHC)
Oči sa tvária krvou po dobu 5-7 dní, pred vyriešením, zvyčajne bez očných problémov.
Coxsackievírus A24 a enterovírus 70 sú spojené s konjunktivitídou a AHC.
Vírusová (aseptická) meningitída ❑ Meningitída je zápal meningí (membrána obklopujúca mozog a miechu). Pacienti majú horúčku, bolesť hlavy a niekedy aj zmätenosť. Môžu stratiť vedomie a majú zhoršenú funkciu.
Echovírusy 13, 18 a 30 sú spojené.
Paralýza
Enterovírus 70 zriedka spôsobuje paralýzu podobnú obrne.
Neonatálna sepsa
Závažná neonatálna sepsa sa vyskytuje u vírusu coxsackie B1.
Pleurodynia
Horúčka s náhlou bolesťou na hrudi v dolných rebrách po poškodení svalov.
Je zriedkavé a súvisí s Echovírusom 1.
Dlhodobé dôsledky
Enterovírusy sú spojené s autoimunitnými poruchami. Niektoré hypotézy Diabetes typu 1 a iné poruchy sa môžu vyvinúť po enterovírusových infekciách.
Prenášanie
Enterovírusy bez polio sa nachádzajú v sekrétoch stolice, očí, nosa alebo úst. Choroba sa môže rozšíriť kontaktom (ruky), dotýkať sa predmetov dotknutých inými ("fomites"), meniť plienky, piť kontaminovanú vodu. Pacienti môžu rozptýliť niektoré kmene cez výkaly stolice alebo dýchacích ciest týždne po prechode symptómov. Práca alebo dojčenie môže prenášať infekciu. Symptómy sa zvyčajne rozvinú 3-6 dni po expozícii.
Dieťa má nedostatok predchádzajúcej expozície a imunity. Existuje len určitá krížová imunita medzi rôznymi enterovírusmi; dospelí mali zvyčajne viacnásobné kmene.
Infekcie
Pretože infekcie nemôžu spôsobiť žiadne príznaky, umyte si ruky – pred jedlom, pri používaní kúpeľne, pri zmene plienok, pri návšteve niekoho chorého.
Umyte ruky mydlom a vodou. Enterovírusy sú slabo dezinfikované liečebnými dezinfekcnými prostriedkami na báze alkoholu. Vyhýbajte sa trepaniu za ruky. Kryt kýchne s tkanivom alebo horným puzdrom. Vyčistite povrchy. Nedotýkajte sa tváre.
