Mohli by vaše lieky na pálenie záhy prispieť k vašim IBS príznakom? Výskumníci skúmajú možný vzťah medzi použitím inhibítorov protónovej pumpy (PPI) a bakteriálneho nadmerného rastu tenkého čreva (SIBO). Vzhľadom na to, že SIBO je dôvodom pre niektoré prípady IBS, každý vzťah medzi troma hodnotami stojí za to pozrieť sa.
Čo sú PPI?
PPI sú lieky, ktoré účinkujú potláčaním sekrécie žalúdočnej kyseliny.
Predpísané na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátane gastroezofageálneho refluxu (GERD) a peptických vredov. Hoci mnoho PPI vyžaduje predpis, existujú niektoré, ktoré sú voľne predajné. Nasledujúce sú niektoré príklady PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Hoci sú PPI všeobecne považované za bezpečné, majú malé riziko zápalu pľúc, ako aj možné riziko infekcia C difficile .
Čo je SIBO?
SIBO je stav, v ktorom je v tenkom čreve nadmerné množstvo črevných baktérií. Tieto baktérie pôsobia na uhľohydráty, ktoré konzumujete, čo vedie k fermentácii a zápalu v črevách. Symptómy SIBO zahŕňajú:
- Bolesť brucha
- Nadúvanie
- Hnačka
- Rozptýlenie
- Nadúvanie
Spojenie medzi IBS a SIBO zostáva trochu kontroverzné. Je to čiastočne spôsobené ťažkosťami s presnou diagnózou SIBO.
Konečnejšiu diagnózu možno urobiť priamou tkanivovou kultúrou, avšak v praxi sú pacienti s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaní pomocou vodíkového dychového testu, menej invazívnym, ale menej spoľahlivým testom. Hoci niektoré odhady dosahujú pomerne vysokú úroveň, pokiaľ ide o prekrytie medzi IBS a SIBO, je pravdepodobnejšie, že SIBO zohráva úlohu len v podskupine pacientov s IBS.
Ďalším problémom je, že nie každý súhlasí SIBO, že je choroba. Mnoho ľudí môže mať dôkaz o SIBO bez akýchkoľvek príznakov. Preto SIBO ešte nie je dobre pochopené a najviac, o čom sa dá povedať, je, že ide o pozorovanie, ktoré sa príležitostne používa na diagnostikovanie príznakov osoby.
Výskum možného spojenia medzi použitím PPI a SIBO
Teória, že používanie PPI prispieva k vývoju SIBO, je založená na skutočnosti, že kyselina žalúdka je jedným z faktorov, ktorý slúži na prevenciu nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve. Preto znížená žalúdočná kyselina pochádzajúca z používania PPI, zatiaľ čo slúži na liečbu pálenia záhy a vredov, môže spôsobovať problémy v procese trávenia.
Skutočne, výskum ukázal, že zníženie žalúdočnej kyseliny môže zvýšiť množstvo baktérií v tenkom čreve. Čo nie je tak jasné, je to, či toto zvýšenie vedie k rozvoju SIBO a jeho symptómov.
V jednej štúdii bolo približne polovica pacientov, ktorí dlhodobo užívali PPI, pozitívne na SIBO. Ich príznaky mali tendenciu postupne zvyšovať závažnosť v priebehu času, pričom príznaky začínajú mierne počas prvých šiestich mesiacov, ale v priebehu času sa zvyšujú na stredné a ťažké.
Bubeník a hnačka boli primárne hlásené symptómy, zatiaľ čo malé percento pacientov hlásilo zápchu a bolesť brucha.
V menšej štúdii dostávali jedinci, ktorí mali neerozívnu GERD (NERD) a ktorí neoznámili žiadne príznaky čriev, PPI počas šiestich mesiacov. Po ôsmich týždňoch liečby sa takmer polovica pacientov sťažovala na nadúvanie, zatiaľ čo menšie počty sa sťažovali na plynatosť, bolesť brucha a hnačku. Po šiestich mesiacoch liečby približne jedna štvrtina pacientov testovala pozitívne na SIBO dychovým testom a približne jedna pätina pacientov spĺňala kritériá diagnostiky IBS. Metaanalýza na tomto subjekte zistila, že v štúdiách, ktoré používali tkanivové kultúry na diagnostikovanie SIBO, ale nie v tých, ktoré používali dychový test, existovali dôkazy o spojení PPI / SIBO. Je zrejmé, že je potrebný ďalší výskum, s určitou vyššou konzistentnosťou v zmysle diagnostikovania SIBO.
Zrátané podčiarknutie
