Ľudia s psoriázou teraz majú niekoľko rôznych možností liečby na riešenie ich symptómov. Retinoidné produkty, odvodené od vitamínu A, sú jednou z možných možností. Acitretin je jedna taká liečba, ktorá je dostupná ako perorálna medikácia. Aj keď sa používa menej často ako iné liečebné postupy na liečbu psoriázy, môže to byť u niektorých ľudí.
Abnormálne kožné bunky pri psoriáze
Keratinocyty sú hlavným typom buniek nachádzajúcich sa v koži. V normálnej koži sa tieto bunky delia a dozrievajú v priebehu času. Pri psoriáze sa tieto rovnaké kožné bunky delia a dozrievajú abnormálne. Tieto bunky sú tiež vystavené zápalovému kožnému prostrediu, ktoré spôsobuje, že sa správajú chorým spôsobom. To je súčasť toho, čo spôsobuje príznaky psoriázy.
Ako Acitretin funguje
Acitretin je retinoid. To znamená, že je v tej istej chemickej rodine ako vitamín A (dôležitá živina v niektorých potravinách). Perorálne retinoidové produkty, ako je acitretin, boli k dispozícii na liečbu psoriázy od začiatku 80. rokov. Prvý orálny retinoid, etretinát, bol odvtedy nahradený novším produktom, akitretínom. V USA je obchodná značka acitretin SoriataneTM. Retinoidy ako acitretin vstupujú do bunkových membrán keratinocytov. Tam menia transkripciu určitých génov, ktoré sa nachádzajú vo vašej DNA.
(To znamená, že niektoré gény by mohli byť použité na výrobu proteínov častejšie a niektoré gény by sa mohli používať menej často.) To spôsobuje sekundárne účinky, ako napríklad:
Zníženie zápalu kože
- Zníženie abnormálneho bunkového rastu a rozdelenie kožných buniek
- Zníženie abnormálneho dozrievanie kožných buniek
- Iné topické produkty retinoidu (ako napríklad tazarotén) môžu byť tiež použité na liečbu psoriázy a majú podobné vlastnosti ako perorálne retinoidy.
Avšak acitretin má väčší potenciál nežiaducich účinkov ako topické retinoidy, pretože sa užíva vnútorne.
Kto by mohol mať prospech z Acitretin?
Acitretin je liečebná možnosť pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou. To je zvyčajne definované ako ľudia, ktorí majú niektorý z nasledujúcich:
Psoriáza pokrýva viac ako 10 percent povrchu kože
- Psoriáza na menšie percento svojej kože, ale ktorí majú oslabujúce príznaky, ako závažná psoriáza na rukách alebo pokožke hlavy
- Takí ľudia všeobecne buď potrebujú tradičné perorálne liečivo (ako je acitretin) alebo jedna z novších biologických liečby psoriázy. Ľudia, ktorí majú len miernu psoriázu, zvyčajne potrebujú len ošetrenie lokálnymi krémami na udržanie svojho stavu.
Acitretin môže byť obzvlášť účinný aj u ľudí s určitými typmi psoriázy. Patria sem:
Psoriáza postihujúca dlane a chodidlá
- Psoriáza postihujúca nechty
- Pustulózny typ psoriázy
- Erytrodrdecká psoriáza
- Staršie drogy pre psoriázu vs. novšie biologické lieky
Acitretin je jedna zo starších tried liekov pre stredne ťažkú až ťažkú psoriázu. Tri najčastejšie používané tradičné perorálne lieky sú acitretin, metotrexát a cyklosporín. Tieto lieky boli predpísané častejšie u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou.
Avšak v posledných rokoch sú dostupné nové lieky, nazývané biológia. Patria k nim lieky ako etanercept a adalimumab. Celkovo tieto novšie lieky majú menej významných vedľajších účinkov ako staršie lieky. Biologické liečivá sú tiež zvyčajne celkom účinné pri liečení psoriázy.
Napriek tomu pre niektorých ľudí môžu byť staršie lieky, ako je acitretin, najlepšou voľbou. Jednou hlavnou výhodou tradičných liekov, ako je akitretin, je to, že sa užívajú ústami. Niektorí ľudia môžu uprednostniť biologickú liečbu, ktorá sa zvyčajne podáva injekciou. Staršie lieky, ako je napríklad akitretin, sú zvyčajne oveľa lacnejšie ako biologické lieky.
Ako sa porovnáva Acitretin s inými tradičnými perorálnymi liekmi pre psoriázu? Ak sa samotný acitretin používa, je zvyčajne o niečo menej účinný ako metotrexát alebo cyklosporín (dva ďalšie najčastejšie predpisované tradičné lieky na perorálne podanie). Je však pravdepodobne bezpečnejší ako niektorý z týchto liekov na dlhodobé užívanie.
Acitretin pre ľudí s psoriázou s imunosupresiou
Ďalšou skupinou pacientov s psoriázou, ktorí môžu mať osobitný prospech z akutretínu, sú ľudia, ktorí potláčajú imunitný systém. Biologické lieky a tradičné perorálne lieky, ako napríklad metotrexát čiastočne pôsobia na potlačenie imunitnej odpovede osoby. Avšak, na rozdiel od týchto iných liekov, acitretin významne neuloží váš imunitný systém. To môže byť vhodnou liečbou pre ľudí, ktorí už majú problémy s imunosupresiou, ako sú ľudia s HIV.
Kombinovaná terapia s Acitretinom
Acitretin sa niekedy užíva ako samostatná terapia, ale často funguje najlepšie v kombinácii s inými liečbami.
Najmä acitretin sa často kombinuje s fototerapiou, buď s určitým typom terapie UVB, alebo s terapiou UVA s psoralenom (PUVA).
Acitretin sa môže používať spolu s lokálnymi liekmi na psoriázu.
- Na rozdiel od iných tradičných perorálnych liekov môže byť akitretin užívaný spolu s biologickými liekmi. Nepoužívajte acitretin s iným prípravkom na báze vitamínu A, pretože to môže viesť k toxicite vitamínu A.
- Dávkovanie Acitretinu
- Acitretin je zvyčajne k dispozícii v kapsulách 10 mg, 17,5 mg alebo 25 mg. Väčšina klinických lekárov dá dávky medzi 10 mg a 25 mg denne, ale niektorí ľudia príležitostne potrebujú vyššiu dávku. Acitretin je zvyčajne účinnejší pri vyšších dávkach. Vedľajšie účinky sa však môžu vyskytnúť na týchto úrovniach. Môžete začať s nižšou dávkou a presunúť sa na vyššiu dávku, ak príznaky nevyriešia a ak nemáte vedľajšie účinky z liečby.
Môže trvať tri až šesť mesiacov, kým dosiahnete maximálnu odpoveď na Vašu liečbu.
Ako užívať Acitretin
Vezmite si akitretin s jedlom.
Vykonajte presne dávku predpísanú vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Ak vynecháte dávku, NEBUDE zdvojnásobte ďalšiu dávku. Namiesto toho preskočte dávku a vezmite pravidelnú dávku v nasledujúcom naplánovanom čase.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám oznámi, ktorá dávka je pre vás tá správna.
- Tehotenstvo Nebezpečenstvo
- Acitretin určite nie je bezpečným liekom pre tehotné ženy. Acitretin môže spôsobiť rôzne vrodené chyby vrátane tých, ktoré postihujú kardiovaskulárny systém, nervový systém, sluch a zrak a kostrové štruktúry. Najväčšie riziko je u žien, ktoré užívajú acitretin medzi tretím a šiestym týždňom tehotenstva. To je skôr, ako mnohé ženy dokonca vedia, že sú tehotné.
- Acitretin nie je úplne rozložený do tela až do troch rokov po ukončení liečby. Z tohto dôvodu by sa acitretin nemal používať žiadnym z nasledujúcich spôsobov:
Ženy, ktoré sú tehotné
Ženy plánujúce otehotnieť počas liečby alebo do troch rokov od ukončenia liečby
Ženy vo fertilnom veku, ktoré počas liečby nemôžu používať spoľahlivé antikoncepčné vyšetrenie a tri roky po liečbe
Tiež by nemali užívať ženy, ktoré dojčia.
- Ďalšie úvahy o potencionálnych ženách
- Acitretin pravdepodobne nie je pre vás najlepšou liečbou, pokiaľ nemáte ťažkú psoriázu, ktorá nereaguje na iné liečebné postupy, alebo nie ste schopní z nejakého dôvodu užívať iné liečebné postupy.
- Ak je acitretin najlepšou voľbou, budete potrebovať dva negatívne tehotenské testy pred začatím liečby acitretinom, z ktorých jedna by sa mala vykonať počas menštruačného obdobia.
Budete potrebovať mesačný tehotenský test, kým dostanete liek.
Budete musieť používať dve formy antikoncepcie pri užívaní lieku a tri roky po ukončení liečby.
- Potenciálne vedľajšie účinky Acitretin
- Acitretin môže tiež potenciálne spôsobiť vedľajšie účinky. Medzi tieto patria:
- suchosť očí, nosa, úst a kože
- krehké nechty
vypadávanie vlasov
horiaci pocit pokožky
- svalové bolesti
- nevoľnosť
- kosti kostry na chrbtici
- zvýšené triglyceridy
- ďalšie potenciálne vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť rovnako. Zriedkavo môže akitretin spôsobiť vážnejšie problémy ako poškodenie pečene alebo zápal pankreasu. Takmer všetky tieto problémy sú reverzibilné pri zastavení liečby. Ak máte akékoľvek obavy, okamžite sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
- Pred začatím liečby
- Pred začatím liečby acitretinom budete potrebovať lekársku anamnézu a fyzickú skúšku. Môžete tiež potrebovať krvné testy, aby ste sa uistili, že ste vhodným kandidátom na liečbu. Tieto môžu zahŕňať nasledujúce:
- Testy krvných tukov (triglyceridov a cholesterolu)
Testy pečeňových funkcií
Kontrola akutretínu
Z dôvodu nebezpečenstva nežiaducich účinkov acitretinu bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musieť vás sledovať. Keď začnete liečbu začať, pravdepodobne budete musieť vykonať pravidelné krvné testy na kontrolu pečene a krvných tukov. Po niekoľkých týždňoch užívania drogy by ste mali byť schopní prejsť na menej časté testy.
- Kto iný by nemal používať Acitretin? Okrem tehotných žien a žien, ktoré môžu otehotnieť, sa musia vyhnúť aj iným špecifickým skupinám ľudí. Medzi tieto patria:
- ľudia s hyperlipidémiou
ľudia s citlivosťou alebo alergiou na akýkoľvek výrobok vitamínu A
ľudia, ktorí mali pankreatitídu
Okrem toho, akitretin nemusí byť pre vás najlepším liekom, ak máte iné zdravotné problémy, ako napríklad:
typ 1 alebo typ 2 cukrovka
- Ochorenie pečene
- Ochorenie obličiek
- Problémy s nadmernou konzumáciou alkoholu
Slovo od Verywell
- Spravovanie psoriázy môže byť výzvou. Našťastie v týchto dňoch existuje množstvo možností liečby pre ľudí so stredne závažnou až závažnou psoriázou. Acitretin zvyčajne nie je najlepšou voľbou pre ženy vo fertilnom veku. Ale pre niektorých ľudí môžu staršie lieky, ako napríklad akitretin, dávať zmysel, najmä ak sa používajú s inými liečbami.
