Pri pokuse o dosiahnutie diagnózy je niekedy potrebné vykonať invazívne testovanie, aby ste našli odpovede. Jedným z takýchto testov, ktoré môžu poskytnúť dôležité diagnostické informácie, je tiahla. Toto môže byť obzvlášť užitočné pri určitých neurologických stavoch a dokonca prekvapujúco aj pri niektorých poruchách spánku. Čo je procedúra páteřovej alebo bedrovej punkcie?
Existujú riziká alebo komplikácie súvisiace s postupom, o ktorých by ste mali vedieť? Zistite, ako sa môže použiť spinálna kohútik na diagnostikovanie Vášho stavu získaním mozgovomiechovej tekutiny (CSF) na testovanie.
Čo je to spinálny kohútik alebo lumbálna punkcia?
Špicatý kohútik alebo lumbálna punkcia (LP) sa týka špecializovaného postupu, pri ktorom sa tekutina odstráni ihlou z vrecka obklopujúceho miechu. Táto mozgovomiešna tekutina (CSF) sa kúri mozogom a miechou a chráni tieto životne dôležité štruktúry pred poškodením. Analýza tekutiny môže poskytnúť dôležité stopy o základných neurologických stavoch.
Postup môže vykonávať lekár na pohotovostnom oddelení, nemocnici alebo v klinickom prostredí. Pätná kohúta zvyčajne trvá menej ako hodinu, ale môže trvať dlhšie, ak sa tekutina zozbiera pomaly. Najčastejšie sa vykonáva s pacientom ležiacim na jej boku, často s kolenami priťahujúcimi sa k hrudi.
Môže to byť tiež v sedacej polohe. Toto polohovanie oddeľuje kosti v dolnej časti chrbta (nazývané bedrové stavce), čo umožňuje ľahší prístup. Po sterilizácii pokožky sa vstrekuje tlmiaci liek. V tomto bode je umiestnená väčšia ihla na odstránenie CSF.
Prečo je potrebný spinálny kohútik?
Na diagnostiku rôznych stavov, najmä problémov súvisiacich s nervovým systémom, môže byť potrebná chrbtica.
Najčastejšie sa používa na posúdenie, či existuje infekcia v mozgu alebo okolitých tkanivách. Tieto infekcie sa nazývajú encefalitída alebo meningitída.
Špicaté kohútiky sa používajú aj vtedy, ak sa predpokladá, že silná bolesť hlavy je spôsobená malým krvácaním v hlave. Toto sa nazýva subarachnoidálne krvácanie. Možno to prehliadnuť skenovaním a ďalším poznatkom možno získať analýzou CSF na prítomnosť krvi.
Existujú aj chronické zdravotné ťažkosti, ktoré možno diagnostikovať tým, že robíte chrbticový kohútik. Najbežnejšou je roztrúsená skleróza. Ľudia s roztrúsenou sklerózou môžu mať zmeny v špeciálnych markeroch v ich CSF nazývaných oligoklonálne pásy alebo základný proteín myelínu. Merania proteínov, glukózy a počtu buniek sa rutinne robia pri všetkých bedrových prerazoch.
Aj tlak, pri ktorom vychádza CSF, môže byť informatívny; nadmorská výška môže naznačovať pseudotumor cerebri. Pri dehydratácii môže dôjsť k zníženiu tlaku.
V oblasti liečby spánku existuje relatívne málo indikácií na vykonanie chrbtice. Diagnózu narkolepsie možno napomôcť meraním hladín orexínu a hypocretínu v CSF. Pri infekčnej chorobe nazývanej africkou spánkovou chorobou môže byť postup tiež užitočný pri určovaní stupňa ochorenia.
Inak zvyčajne nie je potrebný diagnostický test na posúdenie spánku.
Riziká a komplikácie spinálnych klapiek
Špicaté kohútiky sú zastrašujúce. Väčšina ľudí nemá záujem podstúpiť ich a mnohí počuli príbehy o hrôzach. Navyše, ak sú požadované, je to zvyčajne v serióznom nastavení. Je možné zmariť niektoré z týchto obáv.
Najbežnejším problémom je: Má bolesť hlavy? Tolerancia postupu sa mení, pretože všetci máme rôzne prahové hodnoty pre bolesť alebo nepohodlie. Aplikácia upokojujúceho lieku sa môže cítiť ako včelí bodnutie. Po tomto bode sa môže cítiť viac ako tlak ako ostrý bolesť.
Mnohí sa vyjadria k záveru: "To nebolo tak zlé." V kvalifikovaných rukách, s vítaným meradlom šťastia, môže byť v skutočnosti pahýľový kohút ľahko vedený. Toto nemusí byť vždy možné, najmä ak obezita alebo degeneratívne zmeny v chrbtici vytvárajú výzvu.
Existuje pomerne málo rizík spojených so samotným postupom. Je dôležité, aby lekár určil riziká, ktoré môžu byť prítomné pred vykonaním pátere. Najnebezpečnejšia komplikácia nastáva, keď sa mozog posúva kvôli zvýšenému tlaku v lebke. Môže to mať za následok smrť. Z tohto dôvodu môže dôjsť k dôkladnému neurologickému vyšetreniu a niekedy počítačovým tomografiám (CT) alebo magnetickému rezonančnému obrazu (MRI). Aj keď je to závažné, táto komplikácia je zriedkavá.
Častejšie môže dôjsť k malému množstvu povrchového krvácania v mieste punkcie. Váš lekár môže skontrolovať krvný obraz a vyhnúť sa tomu, aby ste si zriedili krv pred procedúrou. Existuje tiež malé riziko infekcie. Najčastejšou komplikáciou spojenou s páterom je sťažnosť na bolesť hlavy, ktorá sa vyvíja neskôr. To sa často zhoršuje tým, že sedíte alebo stojíte. Odpovedá dobre na lieky na odpočinok, hydratáciu, kofeín a bolesť. Ďalšou obavou môže byť riziko paralýzy s postupom. Hoci môže dôjsť k roztrhnutiu bolesti alebo znecitlivenia do nohy pri vykonávaní miechy, nezvyčajne sa vyskytuje pretrvávajúci nepríjemný pocit. Tieto nepríjemné pocity sa vyskytujú, keď sa kontaktujú nervy opúšťajúce miechu. To nepovedie k slabosti. V prevažnej väčšine ľudí samotná miecha končí niekoľko stavov nad bodom, v ktorom je tekutina čerpaná, takže riziko poškodenia alebo ochrnutia je výnimočne zriedkavé.
Ak váš lekár odporúča miechový kohútik, je to pravdepodobne z dôležitého dôvodu. Diskutujte o akýchkoľvek obavách týkajúcich sa postupu a položte otázky, aby ste pochopili, ako môže byť užitočné pri získavaní diagnózy. Riziko starostlivo zvážte a uistite sa, že tento bežný postup môže poskytnúť dôležité informácie o základných podmienkach, ktoré váš lekár očakáva.
