End-stage obličkových chorôb je konečná fáza chronického ochorenia obličiek. V poslednej fáze nie sú obličky schopné samostatne pracovať, čo znamená, že človek buď potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličiek, aby zostal nažive. Zatiaľ čo transplantácia je ideálnou voľbou, pretože ponúka liečbu, nie každý je kandidátom na túto operáciu.
Napriek tomu je dôležité poznamenať, že väčšina ľudí s chronickou chorobou obličiek neskončí potrebou dialýzy.
Je to preto, lebo včasná starostlivosť môže obyčajne spomaliť chorobu.
Ak ste vy alebo váš blízky sú v poslednom štádiu ochorenia obličiek, čo môžete očakávať, a čo to znamená zomrieť na zlyhanie obličiek?
Definícia chronickej obličkovej choroby
Vaše obličky filtrujú odpad a vodu z krvného obehu. Keď dôjde k poklesu funkcie obličiek, odpad sa nahromadí v tele a toto nahromadenie odpadu môže viesť k príznakom, ako je ťažká nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla a celkový pocit choroby a slabosti.
Stratu bežnej funkcie obličiek sa môže objaviť náhle (nazývaná akútna choroba obličiek) alebo počas troch alebo viacerých mesiacov (nazývaných chronické ochorenie obličiek). Akútne ochorenie obličiek má potenciál zvrátiť sa. Ale pri chronickej chorobe obličiek sa funkcia obličiek postupne zhoršuje časom.
Existuje päť štádií chronického ochorenia obličiek, pričom piata etapa predstavuje ochorenie obličiek v konečnom štádiu.
Inými slovami, bez opatrenia na záchranu života, ako je dialýza alebo transplantácia obličky, človek by zomrel do týždňa alebo tak.
Je dôležité poznamenať, že funkcia obličiek má tendenciu sa pomaly zhoršovať, hoci rýchlosť, pri ktorej funkcie obličiek klesá a prechádza z jedného stupňa do ďalšieho, závisí od mnohých faktorov (napr. Základný zdravotný stav, ktorý spôsobil ochorenie obličiek prvé miesto).
Môže trvať roky alebo desaťročia, kým zlyhanie obličiek nedosiahne konečný stupeň ochorenia.
Príčiny
Existuje veľa rôznych príčin chronickej choroby obličiek; dve najbežnejšie sú diabetes a vysoký krvný tlak.
Ďalšie príčiny zahŕňajú:
- lupus (systémový lupus erythematosus)
- nefrotický syndróm
- polycystické ochorenie obličiek
- opakované infekcie močových ciest
- predĺžené blokovanie močového traktu (napríklad z nádoru alebo zväčšenej prostaty v prípade mužov)
Je dôležité lekár na diagnostiku "prečo" za vašou chorobou obličiek, pretože môže spomaliť vaše ochorenie. Napríklad, ak je vysoký krvný tlak vinníkom, môže byť Váš lekár agresívnejší pri sledovaní krvného tlaku a udržiavaní jeho normálneho rozmedzia. Podobne opatrné riadenie krvného cukru, ak ste diabetik, môže spomaliť pokles vašich obličiek.
Diagnóza
Existuje niekoľko testov, ktoré môže lekár vykonať na správnu diagnózu chronickej choroby obličiek, a niektoré z týchto testov (napríklad krvné testy) sa budú opakovať mnohokrát, dokonca aj keď sa dostanete do finálnej fázy.
Príklady testov, ktoré lekár vykoná na diagnostiku a monitorovanie funkcie obličiek, zahŕňajú:
- Krvné testy, ktoré merajú funkciu obličiek (napríklad hladinu BUN a hladinu kreatinínu) a hladiny elektrolytov (napríklad hladinu draslíka)
- Testy moču
- Ultrazvuk obličiek
- Biopsia obličiek (postup, pri ktorom sa odoberie malá vzorka tkaniva z obličiek a vyšetrí sa pod mikroskopom)
- CT vyšetrenie Vašich obličiek
Váš lekár bude tiež chcieť určiť vašu rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) , Toto číslo umožňuje svojmu lekárovi najlepšie pochopiť funkciu obličiek a určiť štádium vašej choroby. GFR sa dá ľahko vypočítať na základe hladiny kreatinínu v krvi, veku, pohlavia a rasy.
Zatiaľ čo niektoré z týchto testov sú na začiatku nariadené internistom alebo rodinným lekárom, človek s chronickým ochorením obličiek sa nakoniec odvoláva na odborníka na obličky, ktorý sa nazýva nefrolog, najmä keď postupuje do neskorších štádií.
V skutočnosti štúdie zistili, že tí, ktorí sú odkázaní na nefrológ, často žijú dlhšie ako tí, ktorí nevidia špecialistu.
Nefrológ môže sledovať vašu funkciu obličiek starostlivo a prediskutovať plán liečby s vami, ak vaše obličky zlyhajú. Môže tiež sledovať akékoľvek komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku ochorenia obličiek, ako je anémia alebo ochorenie kostí.
Príznaky
Rovnako ako premenlivosť chronickej choroby obličiek je takisto príbuzné symptómy. Navyše čas, keď osoba začína prejavovať príznaky svojej choroby obličiek, nie je rezaná a suchá. V skutočnosti sa mnohí ľudia cítia relatívne v poriadku, až kým ich ochorenie nezvýši. To je jeden z dôvodov, prečo pravidelne navštevujete svojho lekára na krvné testy.
Niektoré z príznakov, ktoré môže osoba postihnúť chronické ochorenie obličiek, najmä keď sa postupuje do poslednej fázy, zahŕňajú:
Strata energie
Prvá vec, ktorú si možno všimnete, je ospalšia alebo unavená ako obvykle. Možnosti spánku sa môžu zmeniť. Môžete spať viac počas dňa alebo máte problémy so spánkom v noci. Únava spojená s zlyhaním obličiek je odlišná od bežnej únavy. Môžete sa cítiť unavený aj napriek dobrej noci spánku alebo šálke kávy.
Mentálne zmeny
Môžete si všimnúť mierne zmätenosť alebo problémy so sústredením sa na to, čo môže viesť k dezorientácii, úzkosti, podráždenosti alebo dokonca k deliriu. Keď sa u človeka objaví vážne nahromadenie odpadu po zlyhaní obličiek, môžu sa vyskytnúť záchvaty a kóma.
Abnormálne pocity
Nevoľné nohy, horiace nohy alebo iné zmyslové problémy sa môžu vyvinúť v dôsledku výrazného nahromadenia odpadu v tele. V skutočnosti, keď k tomu dôjde, môže to znamenať, že dialýza je naliehavo potrebná.
Zmeny svalov
Keď sa v krvi vytvárajú minerály, môžete si všimnúť záchvaty svalov alebo kŕče, najmä v noci.
Kožné zmeny
Zhromaždenie chemickej látky nazývanej močovinou v krvi môže spôsobiť, že vaša pokožka bude svrbieť a dokonca by sa na vašej pokožke mohlo vyvinúť jemný biely prášok. Svrbenie sa zvyčajne môže kontrolovať pomocou topických krémov alebo antihistaminík, ako je Benadryl (difenhydramín).
Zmeny chuti do jedla a chuti
Vaša chuť do jedla sa zníži a môžete stratiť váhu. Prípadne môžete získať váhu, pretože vaše telo si zachováva extra tekutinu.
Ak neprodukujete moc moču, ale stále pijete tekutiny, môžete si všimnúť, že vaše nohy, nohy a členky napučiavajú, čo sa nazýva edém.
Podvýživa pri chronických ochoreniach obličiek je hlavným problémom, preto ľudia často dodržiavajú špeciálnu diétu na optimalizáciu svojho nutričného stavu.
Zmeny v močení
Môžete prejsť malý alebo žiadny moč vôbec. Ak je to v tomto prípade, obmedzenie množstva tekutiny, ktoré pijete, môže zlepšiť vašu úroveň pohodlia tým, že zníži množstvo nadbytočnej tekutiny v tele.
Iné môžu zaznamenať zmeny vo svojom močení, ako močenie viac, strata kontroly nad močom (nazývaná inkontinencia) alebo rozvoj ďalších infekcií močových ciest.
Sexuálna dysfunkcia
Ženy často vyvíjajú problémy s menštruáciou a plodnosťou pri chronickej chorobe obličiek, zatiaľ čo u mužov dochádza k erekčnej dysfunkcii. Navyše väčšina žien, ktoré sa dostanú do konca štádia obličkových ochorení, prestáva mať periódy.
Zmeny dychu
Zloženie kyselín v krvi môže spôsobiť zmeny dýchania, napríklad dýchanie rýchlejšie a plytšie, ale tieto zmeny vo všeobecnosti nie sú nepríjemné. Tekutina sa však môže vybudovať v pľúcach a hrudnej stene, čo spôsobuje dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.
Ďalšie zmeny
Existujú aj iné zdravotné problémy, ktoré súvisia s chronickými ochoreniami obličiek, ako je nízky krvný obraz, nízke krvné doštičky (ktoré pomáhajú zrážať krv a môžu viesť k ľahkej tvorbe podliatin), problémy s kosťami, podvýživa, posuny tekutín a abnormality elektrolytov. Môže sa vyskytnúť zápach zápachu, zvracanie a náročné upútanie.
Liečba
Liečba chronickej choroby obličiek závisí od fungovania jednotlivých obličiek. Napríklad osoba v nižšom štádiu chronickej obličkovej choroby môže byť schopná užívať diuretikum na močenie nadbytočnej tekutiny. Na druhej strane, osoba s ochorením obličiek v konečnom štádiu, ktorá nevytvára moč potrebuje dialýzu na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
Váš lekár bude tiež liečiť akékoľvek komplikácie súvisiace s Vašou chorobou obličiek. Môžete napríklad potrebovať liek na liečbu anémie alebo lieku, aby ste zabránili strate kostnej hmoty.
Záverečné štádia ochorenia obličiek pre blízkych
Ľudia môžu niekedy žiť dlhé roky pomocou dialýzy. Napriek tomu bez dialýzy, alebo ak sa osoba rozhodne predísť dialýze, smrť sa často vyskytuje počas niekoľkých týždňov. Keď sa toxíny tvoria v krvi (čo sa nazýva uremia), človek začne spať väčšinu dňa. Môže vidieť veci, ktoré tam nie sú, alebo hovoriť o rozprávaní s ľuďmi, ktorí zomreli v minulosti. Jej koža môže byť strakatá a stratí zmysel pre hlad. Pocit smädu môže tiež zmiznúť, aj keď zlyhanie obličiek môže často spôsobiť nadmernú smäd. Keď sa blíži k smrti, môže sa stať veľmi preťaženou a rozvíjať nepravidelné dýchanie (Cheyne-Stokes respiration). Tieto príznaky môžu byť veľmi nepohodlné pre blízkych, ale nezdá sa, že sú nepríjemné pre osoby, ktoré umierajú. Keď blíži smrť, pravdepodobne sa dostane do kómy. V tejto chvíli je dôležité jednoducho tráviť čas s ňou. Naučili sme sa, že zmysel pre sluch je posledný zmysel odísť, takže rozhovor s ňou môže byť veľkým komfortom.
V porovnaní s ľuďmi zomierajúcimi na rakovinu sa zistilo, že tí, ktorí zomrú na konečnom štádiu ochorenia obličiek, majú vyššie miery hospitalizácie a menej pokynov na ukončenie života. Predpokladá sa, že ľudia s ochorením obličiek v štádiu 5 by mohli mať prospech z lepšej paliatívnej starostlivosti a plánovania na konci života. Ak je vaša blízka konfrontovaná s týmito poslednými fázami, porozprávajte sa s lekárom o paliatívnej starostlivosti a možnostiach ako je hospicová starostlivosť.
Slovo od Verywell
Ak máte chronickú chorobu obličiek, môžete zažiť úzkosť myslenia o budúcnosti. Zostaňte pružní a pokračujte v úzkej spolupráci s lekárom. Starostlivé sledovanie a včasné odhalenie ochorenia obličiek sú prvoradé pri ochrane obličiek.
Ak máte ochorenie obličiek v konečnom štádiu a máte dialýzu alebo veľmi blízko dialýzy, uistite sa, že ste sa porozprávali so svojím lekárom o všetkých vašich otázkach, starostiach, očakávaniach a cieľoch starostlivosti.
Či sa rozhodnete pre dialýzu alebo ak nie, porozprávajte sa so svojím lekárom o paliativnej starostlivosti. Pre ľudí s rakovinou je to často spojené s návštevami v klinike a dôsledným plánom. Pri zlyhaní obličiek možno budete musieť začať túto diskusiu, aby ste získali čo najlepšiu liečbu a dosiahli čo najvyššiu kvalitu života s ľubovoľným časom.
//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968//www.verywell.com/what-is-lupus-2249968
