Keď mnohí myslia na chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu (CHOCHP), myslia na to ako na chorobu človeka. Keďže prevalencia CHOCHP u žien sa zvyšuje, je dôležité preskúmať rodové rozdiely v CHOCHP. Tu je to, čo potrebujete vedieť o tom, ako CHOCHP ovplyvňuje ženy odlišne ako muži.
Dnes je viac žien ako mužov z CHOCHP
Myšlienka, že CHOPN je choroba, ktorej sa ľudia musia obávať, bola najprv podporovaná štatistikou v roku 1959, keď počet mužov v porovnaní so ženami, ktoré zomreli na túto chorobu, bolo päť až jedno.
Počet žien, ktoré zomreli na CHOCHP v rokoch 1968 až 1999, však vzrástol o 382%, zatiaľ čo u mužov došlo len o 27%. Rok 2000 bol prvým rokom, kedy viac žien ako mužov zomrelo na CHOCHP a tento trend pokračoval.
Príznaky, ktoré sú špecifické pre ženy
Charakteristické symptómy CHOCHP zahŕňajú dyspnoe, chronický kašeľ a tvorbu spúta. Odborníci nedávno zistili, že účinky CHOCHP u žien sú oveľa škodlivejšie ako u mužov. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu nasledujúcich príznakov:
- závažnejšia dýchavičnosť
- väčšia úzkosť a depresia
- nižšia kvalita života
- zvýšená hyperreaktivita dýchacích ciest
- horšia výkonnosť
Okrem toho majú ženy častejšie exacerbácie než muži a sú vo väčšej miere ohrozené podvýživy.
Diagnóza pohlavia pri diagnostikovaní CHOCHP
Výskum ukazuje, že lekári majú skôr diagnózu CHOCHP než u žien, a to aj vtedy, ak pacienti majú podobné príznaky.
To znamená, že pri príprave diagnózy CHOCHP môže dôjsť k rodovej zaujatosti. Okrem toho je u žien menej pravdepodobné, že dostanú spirometrický test alebo budú odkázané na odborníka.
Akonáhle lekári dostanú abnormálne výsledky spirometrie, zdá sa, že táto tendencia k pohlaviu zmizne. Preto je testovanie spirometrie tak dôležité pre mužov aj pre ženy, u ktorých sa zistilo, že sú ohrozené CHOCHP.
Ženy sú viac náchylné na vedľajšie účinky tabaku
Existuje stále väčší dôkaz, že ženy majú väčšiu pravdepodobnosť väčšieho zníženia funkcie pľúc pri porovnateľných úrovniach fajčenia než u mužov. Môže to byť preto, že ženské pľúca sú vo všeobecnosti menšie, takže pľúca môžu byť vystavené väčšiemu množstvu tabakového dymu, aj keď ženy fajčia rovnaký počet cigariet ako muži.
Ďalšie možné vysvetlenia pre ženy, ktoré sú náchylnejšie na škodlivé účinky tabakového dymu, sú:
- Možné nedostatočné oznamovanie spotreby tabaku u žien
- Genetická predispozícia na poškodenie pľúc pri fajčení, ktorá je špecifická pre pohlavie
- Úrovne expozície dymu z fajčenia
- Rozdiely v cigaretových značkách
- Hormonálne účinky na vývoj pľúc a veľkosť dýchacích ciest
- Rozdiely v tom, ako ženy metabolizujú cigaretový dym
"Ale ja som nikdy nefajčil!"
Zhruba 15 percent všetkých ľudí, ktorí sú diagnostikovaní CHOCHP, nikdy nefajčili. Najmä z tejto skupiny je takmer 80% žien, čo naznačuje, že ženy môžu byť zraniteľnejšie voči rizikovým faktorom, ktoré sú spojené s CHOCHP, ktoré nesúvisia s fajčením.
Odvykanie od fajčenia: cieľ primárnej liečby
Odvykanie od fajčenia zostáva najdôležitejším a najefektívnejším zásahom pre každého, kto má CHOCHP bez ohľadu na pohlavie.
Je zvlášť výhodné pre ženy. Spirometrický test meria niečo nazývané FEV1 (nútený výdychový objem za sekundu). Je to v podstate množstvo vzduchu, ktoré môžete vydychovať z pľúc násilne za sekundu. Ženy s CHOCHP, ktoré prestali fajčiť, vykazujú priemerný nárast FEV1 v jednom roku, ktorý je 2,5-krát vyšší ako zlepšenie, ktoré sa pozorovalo u mužov. To znamená, že pľúcna funkcia sa u žien môže zlepšiť viac ako u mužov v prvom roku po ukončení fajčenia. Iný výskum však ukázal, že muži hlásia väčšie zlepšenie symptómov po ukončení fajčenia než u žien.
Mali by byť možnosti liečby pre ženy rôzne?
Súčasné usmernenia COPD ešte odporúčajú rôzne možnosti liečby pre mužov a ženy, aj keď je možné, že sa táto prax bude meniť v dôsledku pokroku výskumu. Ak ste žena s CHOCHP, existujú však niektoré liečebné úvahy, o ktorých by ste si mali byť vedomí.Inhalačné kortikosteroidy (ICS):
Tieto sa často používajú pri liečbe CHOCHP na prevenciu exacerbácie CHOCHP u pacientov s ťažkou CHOCHP (a ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu ťažkej CHOCHP). Ženy, ktoré používajú ICS, si musia uvedomiť, že môžu znížiť hustotu kostí a zvýšiť riziko osteoporózy a zlomeniny bedier. Vzhľadom na to, že u žien už existuje väčšie riziko osteoporózy ako u mužov, ženy používajúce ICS by tiež mali porozprávať so svojím lekárom o tom, že užívajú doplnky vápnika a vitamínu D, užívajú bisfosfonáty a monitorujú svoju kostnú hustotu. Majte to tiež na pamäti: pri prerušení ICS môžu ženy mať väčšiu pravdepodobnosť poškodenia dýchania ako muži. Ak plánujete prestať používať systém ICS, porozprávajte sa so svojím lekárom najprv o vašich možnostiach.
- Dávkovacie inhalátory (MDI): Štúdie ukázali, že u žien je pravdepodobnejšie nesprávne použitie MDI ako u mužov. Ak ste žena, ktorá používa MDI, uistite sa, že viete, ako ju efektívne používať.
- Kyslíková terapia: Tento typ terapie sa odporúča u niektorých pacientov s nízkymi hladinami kyslíka v krvi. Jedna štúdia naznačuje, že ženy, ktoré sú liečené dlhodobou kyslíkovou terapiou, majú lepšiu mieru prežitia ako muži. Porozprávajte sa so svojím lekárom ohľadom ďalších informácií.
- Zmeny životného štýlu: V štúdii CHEST v roku 2005 ženy mali pravdepodobne nižší index telesnej hmotnosti (BMI) ako muži. Pre celkové zdravie je všeobecne odporúčané udržiavať svoju hmotnosť v "normálnom" rozmedzí od 18,5 do 24,9. Ale ak máte CHOCHP a BMI je nižšie ako 21, úmrtnosť sa zvyšuje, takže je dôležité sledovať toto číslo a prípadne pridať kalórie do vašej stravy, ak zistíte, že váš BMI sa skĺzne pod 21.
