Pomer CD4 / CD8 je prognostickým hodnotením imunitného systému človeka, porovnaním podielu "helper" CD4 T-buniek na "supresorových" CD8 T-bunkách. Prognózne hodnotenie je určené na určenie pravdepodobného priebehu ochorenia, ako keď je osoba infikovaná vírusom HIV.
Pochopenie toho, ako interagujú CD4 a CD8 T-bunkyCD4 a CD8 sú jednoducho dva odlišné typy glykoproteínu, ktoré sa nachádzajú na povrchu T-lymfocytov a iných lymfocytov (trieda bielych krviniek, ktoré sú centrálne v imunitnom systéme).
CD4 T-bunky sa považujú za "pomocníkov", pretože sú tým, ktorí vyvolávajú imunitnú odpoveď v prípade patogénu (infekčného agens).
Keď k tomu dôjde, CD8 "supresorové" T-bunky sa aktivujú na napadnutie a zabíjanie týchto patogénov. Potom pôsobia tak, že vypne aktivitu CD4, keď sa dosiahne dostatočná imunitná odpoveď.
Pomer CD4 / CD8 sa považuje za normálny, keď je medzi 1,0 a 4,0. U zdravého jedinca, ktorý prekladá medzi 30-60% CD4 T-buniek a 10-30% CD8 T-buniek. Keď je však osoba najskôr infikovaná vírusom HIV, zvyčajne sa vyskytuje pokles počtu CD4 T-buniek o 30%, pretože HIV znižuje počet týchto buniek a znižuje ich počet. Na rozdiel od toho sa CD8 T-bunky všeobecne zvýšia o 40%, hoci ich schopnosť neutralizovať vírus bude časom klesať, pretože existuje len málo CD4 T-buniek na spustenie účinnej odpovede.
Ak je antiretrovírusová terapia (ART) včas zahájená u osoby s HIV, pomer sa všeobecne vráti do normálu.
Ak je však liečba oneskorená, schopnosť tela rekonštituovať T-bunky CD4 oslabuje a pomer často zostáva pod hodnotou 1,0.
Čo nám hovorí pomer CD4 / CD8
Predpokladá sa, že prognostická hodnota CD4 / CD8 je menej dôležitá pre liečbu HIV než pred 20 rokmi, kedy bolo menej menej účinných antiretrovírusov na liečbu HIV.
Zatiaľ čo môže byť indikátorom veku infekcie a predikciou úmrtnosti súvisiacej s AIDS, dnes sa kladie väčší dôraz na udržanie vírusovej supresie (meranej vírusovou záťažou človeka) s cieľom spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku HIV liekovej rezistencie.
S tým sa hovorí, že rastúci dôraz sa kladie na dynamiku CD4 / CD8 u starnúcej populácie HIV. Nedávne klinické štúdie naznačujú, že pacienti s účinným dlhodobým ART s nízkym pomerom CD4 / CD8 majú zvýšené riziko morbidity a mortality, ktoré nie sú spojené s HIV. Existuje niekoľko ďalších oblastí, kde môže byť relevantný pomer CD4 / CD8. V epidemiologickom výskume sa môže použiť ako hodnota, ktorou sa meria virulencia (t.j. schopnosť patogénu spôsobiť ochorenie) HIV v rôznych populáciách alebo v určitom časovom období.
Môže sa použiť na predpovedanie pravdepodobnosti IRIS (zápalového syndrómu imúnneho rekonštitúcie), ktorý sa niekedy môže vyskytnúť, keď osoba iniciuje antiretrovírusovú liečbu. Ak je základná hodnota počtu CD4 nízka a je sprevádzaná nízkym pomerom CD4 / CD8, je značne pod 0,20, zvyšuje sa pravdepodobnosť IRIS udalosti.
Podobne výskum ukázal, že nízky počet CD4 / CD8 u dojčiat narodených HIV-pozitívnymi matkami predpovedá, či dieťa bude sérokonvertovať (potvrdí sa HIV-pozitívny), pravdepodobne sa dramaticky zvýši, keď je pomer nižší ako 1,0.
To môže byť osobitne dôležité v rozvojových krajinách, kde počet prenosov z matky na dieťa dramaticky poklesol, ale počet detí infikovaných vírusom HIV na ART zostáva vysoký.
