Čo sa rozumie poškodením pľúc (pľúcna toxicita) z liečby rakoviny, ako by som vedel, či som mal, a ako sa lieči?
Rakovinová liečba indukovaná pľúcna toxicita (poškodenie pľúc)
Jedným z menej známych vedľajších účinkov liečby rakoviny krvi a kostnej drene je poškodenie pľúc. Tento typ poškodenia pľúc sa môže nazývať aj pľúcna toxicita alebo toxicita pľúc.
Pľúcna toxicita sa môže pohybovať od zápalu sliznice pľúc až po trvalé zjazvenie pľúcnych tkanív. Odhaduje sa, že až 10% pacientov, ktorí dostanú chemoterapiu – aspoň typy chemoterapie používané na liečbu rakoviny krvi – majú pľúcne vedľajšie účinky.
Čo spôsobuje pľúcnu toxicitu?
Pľúcna toxicita je potenciálnym vedľajším účinkom chemoterapie a rádioterapie. To, čo spôsobuje pľúcnu toxicitu, nie je jasné. Vedci však objavili množstvo faktorov, o ktorých sa domnievajú, že zohrávajú úlohu pri vývoji pľúcnej toxicity.
- Interakcia medzi chemoterapiou a rádioterapiou s molekulami kyslíka
- Priamy toxický účinok na DNA pľúcnych buniek
- Zápalová odpoveď pľúcneho tkaniva po vystavení chemoterapii alebo žiareniu
Symptómy pľúcnej toxicity
Symptómy pľúcnej toxicity súvisiacej s liečbou sú pomerne nešpecifické a sa dá ľahko zameniť s inými pľúcnymi podmienkami.
Bežné príznaky poškodenia pľúc súvisiace s liečbou zahŕňajú:
- suchý kašeľ
- dýchavičnosť
- bolesť na hrudníku
- rýchle dýchanie
- ťažkosti pri zachytení dychu
- horúčka
V niektorých prípadoch sa počas liečby môžu prejaviť príznaky pľúcnej toxicity alebo môže trvať niekoľko mesiacov, kým príznaky začnú. V priemere príznaky súvisiace s poškodením pľúc začnú 6 až 8 týždňov po začiatku liečby.
Pretože tieto symptómy sú podobné iným stavom, aké môžu byť zaznamenané u pacientov s rakovinou, ako je zápal pľúc alebo šírenie malígnych buniek do pľúc, odborníci musia tieto rozhodnutia vylúčiť predtým, ako predpokladajú diagnózu pľúcnej toxicity súvisiacej s liečbou. Inými slovami, pľúcna toxicita je "diagnóza vylúčenia".
Aké liečby sú najpravdepodobnejšie príčinou pľúcnej toxicity?
Mnoho typov chemoterapeutických liekov bolo spojené s pľúcnou toxicitou. Niektoré z najbežnejších, ktoré sa používajú pri liečbe rakoviny krvi a kostnej drene sú:
- Bleomycín
- Idarubicín
- Metotrexát
- Cyklofosfamid
- Busulfán
- Oxid arzénový
Radioterapia na hrudník môže tiež spôsobiť pľúcnu toxicitu. Tento účinok môže byť výraznejší, ak ste dostali rádioterapiu v kombinácii s chemo.
Rizikové faktory pre vývoj pľúcnej toxicity
Faktory, ktoré uvádzajú určitých pacientov s vyšším rizikom vzniku pľúcnej toxicity, sú nejasné a často sa diskutujú. Avšak nasledujúce boli navrhnuté ako rizikové faktory:
- Zvýšený vek
- Kombinovaná chemoterapia
- Cesta chemoterapie
- Radiačná terapia v kombinácii s chemoterapiou
- Problémy s obličkami
- Základné ochorenie pľúc
- História fajčenia
- Predchádzajúca expozícia azbestu
- Vysoké dávky chemoterapie
- Faktor stimulujúci kolónie (G-CSF) ako podporný liek v režime bleomycínu (lieky ako Neupogen a Neulasta, ktoré zvyšujú váš počet bielych krviniek)
- Použitie kyslíkovej terapie počas chemoterapeutických cyklov
Diagnostika liečby súvisiacej s pľúcnou toxicitou
Identifikácia pacientov s pľúcnou toxicitou môže byť veľmi ťažké z dôvodu nespecifických príznakov a symptómov a nedostatku definitívnych testovacích možností. Z väčšej časti sa špecialisti dostavia k diagnóze pľúcnej toxicity súvisiacej s liečbou po tom, čo boli vylúčené všetky ostatné príčiny, ako je zápal pľúc.
Klinickí lekári budú zvyčajne používať krvné testy, ako je kompletný krvný obraz s rozdielnymi RTG vyšetreniami hrudníka alebo CT, testovaním funkcií pľúc (PFT) a niekedy aj bronchoskopiou na vylúčenie infekcie alebo šírenia rakovinových buniek v pľúcach ako príčinu symptómov , Ak nie je možné identifikovať žiadny iný dôvod a nedávno ste mali vysokú rizikovú terapiu, váš odborník môže určiť, že vaše pľúcne problémy boli spôsobené Vašou liečbou rakoviny.
Liečba pľúcnej toxicity
Ak váš lekár silne predpokladá, že vaše poškodenie pľúc súvisí s niektorou z liečených alebo liekov, ktoré ste dostávali, s najväčšou pravdepodobnosťou túto látku zastavia. V niektorých prípadoch môžu nahradiť liečbu iným menej toxickým alebo len úplne vylúčiť liek. Aj keď môže byť strašné, ak máte zmenu v liečbe, lekár by toto rozhodnutie neprijal ľahko.
Neexistuje žiadna špecifická liečba poškodenia pľúc spôsobená rakovinovými terapiami, existuje niekoľko vecí, ktoré by mohli pomôcť s príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť:Steroidy na zníženie zápalu v pľúcach
- Opatrné používanie kyslíkovej terapie
- Narkotiká na zmiernenie nepohodlia a pomôcť zmierniť dýchavičnosť
- Relaxačné cvičenia
- Respiračná fyzioterapia (pľúcna rehabilitácia)
- Ukončenie fajčenia
- Fyzická aktivita a cvičenie
- Život po pľúcnej toxicite
Vážne prípady pľúcnej toxicity môžu byť smrteľné. V niektorých prípadoch môže byť poškodenie pľúc spôsobené liečbou rakoviny trvalé. Avšak v mnohých prípadoch, keď pacienti prežijú tieto nežiaduce reakcie v pľúcach, sa úplne zotavia bez toho, aby zostali zvyškové účinky.
Zhrnutie Poškodenie pľúc môže byť dôsledkom chemoterapie alebo rádioterapie pri liečbe rakoviny. Keďže naše terapie rakoviny krvi a kostnej drene sa stali účinnejšou, ľudia žijú oveľa dlhšie než kedykoľvek predtým po liečbe. Plány starostlivosti preto musia zohľadňovať dlhodobý vplyv respiračnej toxicity okrem potenciálu liečiť tieto stavy.
