Susedná degenerácia segmentu alebo ASD je stav, ktorý sa často vyskytuje po ukončení fúzie miechy alebo inej operácie chrbta. ASD postihuje medzistavcové kĺby (kĺby) nad a pod oblasťou, ktorej sa operácia týka. ASD sa môže vyskytovať kdekoľvek pozdĺž chrbtice.
Tu je klinická definícia ASD: Komplikácia chirurgického zákroku na chrbtici, ktorú možno pozorovať na rôntgenovom, CT alebo MRI ako zmeny v pohybových segmentoch (tzn. V úrovni stavcov alebo medzistavcových kĺbov) nad a pod operačným miestom.
Nikto nevie s istotou, či spinálna fúzia skutočne spôsobuje degeneráciu susedného segmentu. Samozrejme, existujú aj ďalšie faktory, ktoré sa vyskytujú pri vývoji a progresii tohto stavu, najmä v pokročilom veku. Napríklad štúdia spoločnosti Etebar z roku 1999, publikovaná v časopise Journal of Neurosurgery , skúmala 125 fúznych pacientov, v ktorých bol implantovaný pevný hardvér na korekciu degeneratívnej nestability. Štúdia zistila, že ženy po menopauze mali obzvlášť vysoké riziko ASD. Čo spôsobuje degeneráciu kĺbov keď máte ASD?
Po fúznej operácii pravdepodobne stratíte schopnosť presunúť chrbticu na miesto, kde bol postup vykonaný. To znamená, že sa už nebudete môcť ohýbať dopredu, oblúkovať, skrútiť alebo sklopiť chrbticu na konkrétnej úrovni alebo úrovniach, ktoré sú určené v chirurgii.
Ale tento pohyb musí prísť odkiaľkoľvek, aby ste sa prispôsobili veciam, ktoré strávite stokrát počas dňa – veci ako sedenie, státie, chôdza, dosahovanie, zdvíhanie a ďalšie.
Zvyčajne pochádza z kĺbov vedľa alebo v blízkosti miesta chirurgického zákroku.
Mohli by ste porozumieť ASD ako výsledok dodatočného opotrebovania medziobratlových kĺbov nad a pod operačným stanovišťom. Tieto kĺby musia robiť dvojitú povinnosť, aby vykompenzovali (teraz) nepohyblivú časť chrbtice. Ako také podliehajú mimoriadnemu stresu, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám.
Má bolesť ASD?
Zatiaľ čo degeneratívne zmeny chrbtice spojené s ASD sa prejavujú na filmoch, nemusia nevyhnutne spôsobovať príznaky (ako napríklad bolesť). Ak sa objavia príznaky, lekár vás môže diagnostikovať s priľahlou segmentovou chorobou.
Susedné segmentové ochorenie je progresívna forma ASD (degenerácia susedného segmentu), v ktorej sa prejavujú príznaky, ktoré ste predtým nezažili.
Kedy začína ASD?
Približná úroveň degenerácie vyplývajúca z fúznej chirurgie potrebuje čas na rozvoj. Štúdie hodnotiace výskyt ASD (počet nových prípadov ochorenia za rok) môžu nasledovať až po 20 rokoch. Týmto spôsobom môžu vedci poskytnúť lekárom a pacientom myšlienku, či a kedy sa môžu vyvinúť degeneratívne zmeny v susedných segmentoch.
Napríklad, štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí majú späť chirurgický zákrok, keď sú mladí s najväčšou pravdepodobnosťou, rozvinú ASD, keď starnú. Jedným z príkladov môže byť adolescent, ktorý podstúpi spinálnu fúziu na skoliózu.
Pridanie ASD k mojim zdravotným problémom?
Aká bude vaša presná diagnóza, ak sa na vašich filmoch objavia zmeny po spinálnej fúzii? Bohužiaľ, nie je veľa výskumu na túto tému. Malá štúdia, ktorú v roku 1988 urobil Lee, publikovaná v
Spine a zahŕňajúca 18 pacientov, zistila, že najčastejší typ degenerácie v prípadoch ASD súvisel s artritídou kĺbov. Ďalšia štúdia uskutočnená v roku 1996 spoločnosťou Schlegel, publikovaná aj v
Spine a zahŕňajúca 58 pacientov, zaznamenala výskyt spinálnej stenózy, herniácie disku a spinálnej nestability (v priemere) 13,1 rokov po operácii. Dobrou správou je, že prítomnosť degeneratívnych zmien vo vašich chrbticových kĺboch po operácii nemusí nutne znamenať iný zdravotnícky problém, s ktorým by ste sa mali vyrovnať. Výskumné pokusy o korelovanie nálezov z lekárskych vyšetrení s dôkazom degeneratívnych zmien na filmoch viedli k nejasnému obrazu o tom, do akej miery sa ASD prerušuje s vašim životným štýlom po operácii.
Hoci niektorí ľudia potrebujú druhú operáciu alebo aspoň konzervatívnu liečbu ASD, mnohokrát to nie je nutné.
