Demencia je krutý zdravotný stav, ktorý zbavuje obete ich spomienok, schopností a nezávislosti. Tento článok ponúka prehľad príčin a symptómov demencie a ako rozhodnúť, či je paliačná starostlivosť a / alebo hospic vhodné pre pacientov s demenciou.
Demencia Príčiny a symptómy Demencia je všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na celkové zhoršenie fungovania ľudského mozgu v dôsledku zranenia alebo choroby.
Podľa Alzheimerovej asociácie sa odhaduje, že 60 až 80 percent prípadov demencie pochádza z Alzheimerovej choroby – najbežnejšej a pravdepodobne najznámejšej formy demencie. Alzheimerova choroba nastáva, keď abnormálne proteínové depozity v mozgu zničia bunky v oblastiach, ktoré kontrolujú našu pamäť a mentálne funkcie.
Druhá najbežnejšia forma demencie je vaskulárna demencia, podľa Alzheimerovej asociácie. To môže byť dôsledkom mŕtvice alebo iného zranenia alebo stavu, ktorý znižuje alebo blokuje prietok krvi do mozgu. Ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť demenciu, zahŕňajú Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu a Creutzfeldt-Jakobovu chorobu.
Bez ohľadu na jej príčinu môžu mať jedinci s demenciou rôzne príznaky, ako napríklad:
• strata pamäti, najmä spočiatku ich krátkodobá pamäť
• jazykové / komunikačné ťažkosti, ako je pomenovanie objektu alebo nájdenie správneho slova pre niečo
- • zmeny v správaní alebo osobnosti, ako je kontrola ich emócií, rastúci rozruch alebo neschopnosť vyriešiť problémy
- V závislosti od závažnosti demencie niektorí jednotlivci nemusia byť schopní myslieť dostatočne na to, aby mohli vykonávať činnosti denného životného úkonu, ktoré potrebujú byť vykonávané pravidelne, aby fungovali – ako je obliekanie, kúpanie alebo jesť.
- Kedy je paliačná starostlivosť vhodná pre pacientov s demenciou?
Paniatívna starostlivosť je vhodná pre pacientov s demenciou, akonáhle sa pacient a / alebo zdravotnícky personál rozhodne pre pacienta rozhodnúť, že sa chce sústrediť na pohodlie a kvalitu života pacienta.
Pretože hospicová starostlivosť je primárnym zdrojom paliačnej starostlivosti, pacient musí spĺňať rôzne kritériá, aby sa mohol kvalifikovať na dávky Hospice Medicare s diagnózou demencie. Konkrétne dvaja lekári musia potvrdiť, že pacient má život-obmedzujúce ochorenie a životnosť šesť alebo menej mesiacov.
Centrá pre služby Medicare a Medicaid založili komponentu očakávanej životnosti v porovnaní s diagnózami rakoviny, ale na rozdiel od rakoviny, ktorá zvyčajne nasleduje trvalý pokles, je oveľa ťažšie predvídať demenciu. Pacient s demenciou môže vykazovať obdobie trvalého poklesu, po ktorom nasleduje vzostup, počas ktorého sa bude zdokonaľovať a bude dobre fungovať po určitý čas.
Preto lekárom pomohli odhadnúť očakávanú dĺžku života u pacientov s demenciou, Národná organizácia pre hospicu a paliatívnu starostlivosť stanovila usmernenia, ktoré hospicové agentúry používajú ako kritériá pre prijatie. Tieto usmernenia používajú nástroj na stanovenie funkčného posúdenia na kvantifikáciu závažnosti demencie pacienta.
Aby sa pacient mohol kvalifikovať na hospicovú starostlivosť, musí dosiahnuť skóre v "štádiu siedmich", čo znamená, že pacient:
• nemôže sa obliekať
• nemôže chodiť bez pomoci
- • nemôže sa dobre kúpať bez pomoci
- • je inkontinentom moč a stolica
- • nie je schopný hovoriť alebo držať zmysluplnú komunikáciu
- Lekárske komplikácie – ako sú viacnásobné hospitalizácie, recidivujúce infekcie (napr. infekcie močových ciest, krvné infekcie), aspiračná pneumónia (spôsobené udušením potravín alebo tekutín) koža a / alebo odmietanie jesť – pomôcť podporiť životnosť šiestich mesiacov alebo menej.
- Čo ak pacient trpiaci demenciou nespĺňa podmienky pre hospitalizáciu?
Ak vy a vaša rodina túžime po útulnej starostlivosti o milovaného človeka trpiaceho demenciou, ale on alebo ona nespĺňa nárok na hospic, mali by ste známi svoje želania lekárovi pacienta a iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Diskusie týkajúce sa intenzity akejkoľvek liečby (liečby) môžu pomôcť vyhnúť sa nepotrebným testom a postupom.
Okrem toho vytvorenie zdokonalenej smernice o zdravotnej starostlivosti a príkazu Do Not Resuscitate (DNR) môže pomôcť chrániť pred neželanými zásahmi.
Niektoré hospicové a domáce zdravotnícke zariadenia ponúkajú programy "mosta" pre jednotlivcov, ktorí nespĺňajú požiadavky týkajúce sa oprávnenosti hospicu alebo pre tých, ktorí si stále želajú liečebnú zdravotnú starostlivosť a nie sú ochotní vybrať si komfortnú starostlivosť samotnú. Tieto programy môžu pomôcť pacientom jednoduchšie prechádzať z tradičných modelov zdravotnej starostlivosti do hospicovej starostlivosti, akonáhle to bude vhodné. Napríklad Hospice údolia v okrese Santa Clara v Kalifornii ponúka svoj program Transitions na poskytovanie emocionálnej a praktickej podpory pacientom a rodinám a pomôže identifikovať, kedy by mohlo byť vhodné prijatie do hospicu.
