Pretože demencia môže vyvolať určité náročné správanie, ako napríklad agresia a katastrofické reakcie, v minulosti sa používali obmedzenia, ktoré pomáhajú predchádzať zraneniam tejto osoby alebo ostatným okolo nich.
Našťastie ako spoločnosť a lekárska komunita sme si viac uvedomovali starosti a agitáciu, ktoré vytvárajú obmedzenia, ako aj zvýšené riziko úrazov pri ich používaní.
V zariadeniach je použitie obmedzenia teraz veľmi obmedzené.
Čo je obmedzenie?
Zdržanie je všetko, čo bráni pohybu alebo obmedzuje slobodu.
Pred rokmi používanie obmedzenia bolo oveľa bežnejšie a zahŕňalo extrémne obmedzujúce obmedzenia, ako sú priame bundy a vesty. Zatiaľ čo sa tieto obmedzenia v súčasnosti nepoužívajú v opatrovateľskom domove, je dôležité uvedomiť si, že iné zariadenia môžu pôsobiť ako zdržanlivosť, hoci cieľom pri jeho používaní je udržať niekoho v bezpečí.
Príklady zadržiavacích systémov
-
Lap Buddies
Kocúrik je polstrované zariadenie, ktoré zapadá do invalidného vozíka a pomáha pripomenúť osobe, aby sa nedostal sám. Pohybliví kamaráti môžu byť tiež použité na pomoc s umiestnením, ak má osoba tendenciu sa nakloniť dopredu na invalidnom vozíku a hrozí nebezpečenstvo pádu z kresla.
-
Bezpečnostné pásy
Bezpečnostné pásy boli používané na invalidných vozíkoch na ochranu niekoho pred vypadnutím alebo vstávanie bez pomoci. Bezpečnostné pásy, ktoré osoba nedokáže odstrániť, sa považujú za zadržiavacie zariadenie a môžu predstavovať nebezpečenstvo pre osobu, ak sa pokúsi dostať z kresla – buď padnúť dopredu s vozidlovým vozíkom, ktorý je stále pripevnený, alebo zatlačením a spadnutím dozadu.
Alternatívou je bezpečnostný pás, ktorý sa ľahko uvoľní, ale ozve sa alarm, keď je odstránený, aby vás upozornil niekto na pomoc
-
Recliner Chairs
Zatiaľ čo stolička na kreslo môže byť použitá pre pohodlie a umiestnenie, môže to byť aj obmedzenie pre niektorých ľudí, ak nemôže sa dostať z toho nezávisle.
-
Bočné lišty
Bočné lišty môžu byť veľmi nebezpečné obmedzenie. Zvyčajne sa používa na zabránenie tomu, aby niekto odvalil alebo spadol z jeho lôžka, bočné koľajnice môžu byť tiež použité na udržanie niekto dostať z postele, a tým sa im zdržanlivosť.
Nebezpečenstvo bočných koľajníc je dobre zdokumentované. Stručne povedané, ľudia môžu byť zachytený v nich alebo prekonať ich vrchol, čo spôsobí väčšie zranenie alebo dokonca smrť. V ošetrovateľských domoch sú plné bočné zábradlia odstránené kvôli týmto obavám, ale v komunite sa bočné koľajnice stále používajú na to, aby sa pokúsili zabrániť tomu, aby niekto putoval alebo vstával samostatne z postele.
-
Tučenie v listoch tesne
Ak listy v posteli sú zastrčené príliš tesne, takže osoba nemôže dostať z postele alebo sa pohybovať slobodne, to slúži ako zdržanlivosť.
-
Umiestnenie na stôl
Stlačením niekoho na invalidnom vozíku až na stôl a zamknutím kresla na pozíciu možno tiež použiť ako zadržiavacie zariadenie, pretože bráni voľnému pohybu osoby. Uzamčený invalidný vozík môže byť celkom nebezpečný, pretože človek môže tlačiť dozadu a nakláňať invalidný vozík (a sám o sebe).
-
Sedadlové podnosy
Umiestnenie uzamykacieho vankúša pred niekoho, aj keď je jeho účel určený na použitie ako zápisník, sa považuje za obmedzenie, ak ho nedokáže odstrániť a zabraňuje tomu, aby osoba vstala.
Prečo sa používajú obmedzovače?
-
Chráňte pred seba
Najbežnejšie používanie pre zdržanlivosť u ľudí, ktorí majú demenciu, je chrániť ich pred poškodením seba. To môže súvisieť so sklonom k zabudnutiu, že nie sú schopní chodiť samostatne, zlé umiestnenie na invalidných vozíkoch alebo agitovanosť tak, že odoberajú dýchacie trubice alebo intravenózne ihly z ich ramien.
-
Chráňte ostatné
Príležitostne sa obmedzenia používali na ochranu ostatných okolo tejto osoby, ak je veľmi rozrušená a pravdepodobne ubližuje ostatným okolo nej.
Obmedzenia ako posledné letovisko
Na to, aby ošetrovateľský dom používal obmedzenie, zamestnanci sa musia snažiť a neúspešne najprv používať menej reštriktívne alternatívy a tieto pokusy musia byť jasne zdokumentované.
(Menej reštriktívne opatrenia zahŕňajú pokusy o bezpečnejšiu a pohodlnejšiu pozíciu osoby na stoličke, poskytovanie zvýšeného dohľadu, ponúkanie zmysluplných činností alebo pokus o zlepšenie fungovania prostredníctvom fyzickej alebo pracovnej terapie.)
Zariadenia musia mať tiež časovo obmedzený príkaz od lekára aby mohol použiť akýkoľvek druh obmedzenia, a osoba, jeho opatrovník alebo splnomocnenec pre zdravotnú starostlivosť musia byť vzdelaní o rizikách a výhodách používania zdržanlivosti a dali povolenie na to.
Nebezpečenstvo obmedzenia
Nasadzme nás na miesto osoby s demenciou.
Možno, že potrebuje použiť kúpeľňu alebo natiahnuť nohy, alebo sa cíti hladný alebo znudený. Keď sa pokúša pohybovať, nie je schopná a v dôsledku toho nemôže mať túto potrebu.Obmedzenia ovplyvňujú duševné zdravie človeka. Ľudia, ktorí boli zadržaní, hlásia pocity depresie, strachu, hnevu, poníženia, úzkosti a bezmocnosti. Nie je prekvapením, že človek môže zažiť aj výraznú negatívnu reakciu na zdržanlivosť, ako je krik, boj a extrémne agitácia, ktoré môžu byť traumatizujúce pre túto osobu a jej opatrovateľa.
Podľa vydania z marca 2006 v časopise Journal of Medical Ethics negatívne dôsledky obmedzení zahŕňajú:
modriny
- dekubitové vredy
- respiračné komplikácie
- močová inkontinencia a zápcha
- zlá výživa
- zvýšená závislosť na aktivitách každodenného života
- znížená svalová sila a rovnováha
- znížená kardiovaskulárna vytrvalosť
- zvýšené agitovanosť
- zvýšené riziko mortality spôsobené uškrtením alebo v dôsledku vážnych poranení – napríklad zlomenina, trauma hlavy
- Okrem týchto fyzických následkov sú obmedzenia často neúčinné a nebránia pádom. Skúsenosti výskumu skôr ukázali, že zranenia sú vystupňované kvôli sile, ktorú človek potreboval na únik z obmedzenia.
Alternatívy k obmedzeniam
Vzdelávanie
-
Jedným z najlepších spôsobov, ako obmedziť užívanie obmedzenia, je poskytnúť primerané školenie zamestnancom a rodinným opatrovateľom o porozumení správania ako o komunikácii a používaní iných zásahov.
dôslední opatrovatelia
-
opatrovatelia, ktorí poznajú vášho blízkeho, môžu očakávať a pomôcť uspokojiť svoje potreby efektívnejšie než niekto, kto nepozná jeho rutinu.
Alarmy
-
Alarmy postele, poplašné systémy pre stoličky a alarmy dverí môžu poskytnúť slobodu osobe s demenciou, pričom vás stále upozorňujú na jej potrebu pomoci.
Významné aktivity
-
Použitie rôznych aktivít na zapojenie osoby môže niekedy zabrániť určitému správaniu, ako je nepokoj, bojovnosť s starostlivosťou a putovanie.
Súcitná starostlivosť je hlavným pravidlom
Ako opatrovatelia a členovia rodiny, úloha starať sa o ostatných je naša, pretože nás zaujíma
asi . To zahŕňa nielen dobré úmysly, ale aj udržanie súčasných vedomostí o rizikách a prínosoch, ako poskytujeme starostlivosť, vrátane našej filozofie a použitia obmedzení pre našich pacientov a blízkych.
