Ak ste na liečení hormónov nahradenia štítnej žľazy , usmernenia odporúčajú, aby ste si najprv vezli tabletu na štítnu žľazu s vodou, na prázdny žalúdok a počkali aspoň hodinu pred jedlom alebo pitím kávy.
Okrem toho by ste tiež mali počkať aspoň tri až štyri hodiny pred tým, než začnete užívať akékoľvek iné lieky, ktoré narúšajú jej vstrebávanie, ako sú tablety železa alebo uhličitan vápenatý.
Dve výskumné štúdie – jedna štúdia uverejnená v časopiseklinickej endokrinológie a metabolizmua následná väčšia randomizovaná štúdia uvedená v Archívy vnútorného lekárstva– zistila, že užívanie rovnakej dávky levotyroxínu napríklad Synthroid alebo Levoxyl) pred spaním, v porovnaní s prvou vecou ráno, môže byť v skutočnosti lepšia.
Výskumy naznačujú, že nočný čas môže byť lepší
Štúdia hlásená v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismus sa zamerala na vplyv krvných testov hormónu štítnej žľazy zmenou času, od ktorého bol levothyroxín odobraný od skorého rána do večera. Štúdia takisto vyhodnotila vplyv tejto zmeny načasovania dávky na cirkadiánny rytmus hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
Štúdia, aj keď bola malá, bola vo svojich zisteniach celkom presvedčivá, čo výskumní pracovníci povedali, že sú "pozoruhodné" a ktoré majú "dôležité následky pre milióny pacientov, ktorí užívajú l-tyroxín denne."
Výsledky štúdie
Vo všetkých pacientoch, Znížila sa hladina TSH a hladiny voľného tyroxínu (T4) sa zvýšili zmenou požití tyroxínu od skorého rána do večera. Úrovne trijódtyronínu (T3) vzrástli vo všetkých prípadoch okrem jediného subjektu.
Zaujímavé je, že TSH sa znížil bez ohľadu na východiskové hladiny TSH, čo naznačuje lepšiu absorpciu lieku štítnej žľazy, keď sa užíva večer.
Nakoniec výskumníci zistili, že cirkadiánny TSH rytmus – typické denné výkyvy TSH, ktoré sa vyskytujú počas 24 hodín – sa nezmenili.
Štúdia Diskusia
Výskumníci navrhli niekoľko vysvetlení výsledkov:
- Aj keď čaká na najmenej 30 minút na jedenie, raňajky môžu zasahovať do intestinálnej absorpcie levotyroxínu.
- "Bolestivosť čriev je pomalšia v noci," čo znamená, že tabletka s levothyroxínom trvá dlhšie ako cez črevný systém, čo vedie k dlhšiemu vystaveniu črevnej stene a tým k lepšej absorpcii a prijatiu lieku.
- Proces premeny T4 na T3 môže byť efektívnejší vo večerných hodinách.
Výskumníci z tejto štúdie naznačili, že vzhľadom na výsledky tejto štúdie bola potrebná veľká dvojito zaslepená randomizovaná štúdia na potvrdenie ich výsledkov – a to bola štúdia uvedená vArchívy vnútorného lekárstva.
Druhé naznačuje, že noc môže byť lepšia
V tejto štúdii dokončilo 90 pacientov štúdie, ktoré zahŕňali šesťmesačné obdobie užívania jednej kapsuly ráno a jednej kapsule pred spaním (s jednou kapsulou aktívnou levotyroxínovou látkou, druhou s placebom a prepínač na trojmesačnom bode).
Výskumníci hodnotili hladiny hormónov štítnej žľazy, rovnako ako hladiny kreatinínu, hladiny lipidov, index telesnej hmotnosti, srdcovej frekvencie a parametrov kvality života.
Výsledky štúdie
Výskumníci zistili, že pacienti užívajúci nočný levotyroxín mali pokles TSH o 1,25 mU / L, významnú zmenu. Voľná hladina tyroxínu (voľná T4) sa zvýšila o 0,07 ng / dl a celkový trijódtyronín (celkový T3) sa zvýšil o 6,5 ng / dl. Nezaznamenali sa žiadne významné zmeny v ďalších meraných faktoroch.
Študijná diskusia
Výskumníci dospeli k záveru, že vzhľadom na zlepšenie hladín hormónov štítnej žľazy by lekári mali zvážiť predpisovanie levotyroxínu pred spaním.
Dôsledky pre vás alebo pre milovaného s hypotyreoidizmom
Užívanie liekov pred spaním namiesto ranných hodín by mohlo priniesť niektoré nevýhody:
- Najprv je to jednoduchšie, pretože sa nemusíte obávať, kedy raňajky jesť.
- Po druhé, je ľahšie sa vyhnúť liekom, doplnkom a jedlám, ako je vápnik, železo a jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ktoré môžu narušiť vstrebávanie liekov štítnej žľazy.
- Po tretie, pijatelia kávy nemusia čakať až hodinu po liečení, aby si mohli vychutnať svoj prvý pohár.
- Po štvrté, mohlo by to ponúknuť určité zlepšenie symptómov, ak nedostanete optimálnu absorpciu tým, že si užívate lieky na štítnu žľazu počas dňa.
Tieto štúdie potvrdzujú to, čo mnohí pacienti anekdoticky hlásili celé roky – cítia sa lepšie, ak vezmú svoju liečbu štítnej žľazy večer skôr ako ráno.
Nakoniec je však dôležité hovoriť so svojím lekárom o zmene času užívania generického lieku levothyroxine alebo značky levothyroxine (napríklad Synthroid). Ak sa vy a váš lekár rozhodnete udeliť ísť a užívať si štítnu žľazu vo večerných hodinách, uistite sa, že máte hladiny štítnej žľazy hodnotené (šesť až osem týždňov je primeraný časový rámec) po tom, čo ste urobili prepínač.
Výsledky krvných testov spolu s akýmikoľvek zlepšeniami alebo zhoršením symptómov pomôžu Vám a Vášmu lekárovi určiť, či potrebujete upraviť dávkovanie alebo vrátiť späť užívaniu liekov skoro ráno
Dôležité upozornenie: Len štúdie Vyhodnotený levothyroxín
Tieto štúdie sa uskutočnili s levotyroxínom, syntetickou formou dlhodobo pôsobiaceho tyroidného hormónu T4 / tyroxínu. Táto forma hormónu musí byť najprv premenená v tele na aktívnu formu (T3) a to môže trvať dni.
Lieky na štítnu žľazu, ktoré obsahujú T3 – ako je Cytomel, a prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu, ako je prírodná trombóza a štítna štítna – sa používajú priamo v tele v priebehu niekoľkých hodín. Tieto lieky neboli hodnotené v štúdii a nie je známe, či by lieky obsahujúce T3 alebo prírodné vysušené lieky na štítnu žľazu boli lepšie absorbované v noci.
Anecdotálne niektorí pacienti s štítnou žľazou zaznamenali zlepšenie symptómov pri užívaní niektorých alebo všetkých ich liekov nahradzujúcich hormón štítnej žľazy na báze T3 večer. Niektorí pacienti s štítnou žľazou tiež zistili, že ak užívajú lieky s T3 neskôr v deň alebo večer, mierny stimulačný účinok liekov T3 môže spôsobiť, že je ťažké spať.
Takže majte na pamäti, že zatiaľ čo je možné, že ak by sa podobné lieky uskutočnili s liekmi T3, výsledky by boli podobné, ale existuje šanca, že by to ovplyvnilo kvalitu spánku u niektorých pacientov. Takúto zmenu by ste mali urobiť len po prerokovaní s vaším lekárom.
Niektorí lekári navrhli, aby pacienti užívajúci lieky T3 používali formuláciu T3 s časovo uvoľneným alebo s predĺženým uvoľňovaním, alebo rozdelili svoje dávky a niekoľkokrát užívali svoje lieky počas celého dňa. Zdá sa, že tento prístup minimalizuje rušenie spánku; znova však zmeňte dávkovanie iba pod vedením svojho lekára.
Znova, ak urobíte zmenu v tom, ako užívate lieky na trávenie štítnej žľazy T3, budete chcieť po niekoľkých týždňoch prehodnotiť hladiny a symptómy v krvi a zistiť, či potrebujete upraviť dávkovanie alebo načasovanie liekov.
Slovo od Verywell
Zatiaľ čo štandardné pokyny naznačujú, že užívanie hormónu štítnej žľazy prvú vec ráno na prázdny žalúdok (kvôli riziku, že potraviny zasahujú do absorpcie), užívanie štítnej žľazy vo večerných dávkach môže byť v niektorých prípadoch rozumné.
To môže byť obzvlášť pravda pre ľudí, ktorí majú ťažké čakať hodinu pred jedlom v dopoludňajších hodinách a / alebo užívajú iné lieky ráno.
Nakoniec kľúčom k užívaniu liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy je konzistencia, pričom ste si každý deň užívali tabletku okolo tej istej doby a rovnakým spôsobom.
