Testy zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) sú bežne používané ortopedickými chirurgmi na vyhodnotenie rôznych podmienok. MRI môžu byť obzvlášť užitočné pri poskytovaní vizuálneho obrazu rôznych tkanív v tele. Umožnením vášho lekára "vidieť" tkanivá vrátane svalov, šliach, chrupavky, kostí a väziva sa môže hodnotiť štrukturálne poškodenie muskuloskeletálneho systému.
MRI sa bežne používajú na identifikáciu slzy rotátorovej manžety v ramene, poranenia predného krížového vredu v kolene a rôznych iných ortopedických stavov v tele. Zatiaľ čo MRI nemusí byť najlepším testom v každom klinickom prostredí, sú užitočným testom, ktorý možno použiť na vyhodnotenie rôznych podmienok. Existujú situácie, kedy môže byť MRI vykonané s niečím nazvaným "zvýšenie kontrastu". Kontrast je látka, ktorú je možné pridať do rôznych oblastí tela, aby boli viditeľné na skenovaní. Napríklad, niekedy sa kontrast vstrekuje do krvného riečišťa, aby sa lepšie objasnil umiestnenie krvných ciev na MRI. Kontrast môže byť tiež injektovaný v kĺbe, aby pomohol odhaliť jemnejšie väzy a poškodenia chrupavky. Pri týchto postupoch sa však často kladie otázka: Sú kontrastné roztoky bezpečné?
Vylepšenie gadolínium
Najbežnejšie používané kontrastné činidlo pre MRI test sa nazýva gadolínium.
Gadolínium je kov vzácnych zemín, ktorý možno použiť v zdravotníckych zariadeniach na zvýraznenie špecifických zistení pri testoch MRI. Malé množstvo gadolínium sa môže vstrekovať do krvného obehu alebo vstreknúť do kĺbu, čím sa dosiahne zvýšenie kontrastu k MRI. Pre iné typy zobrazovacích testov sa používajú iné typy kontrastných látok.
Napríklad ľudia, ktorí majú röntgenové snímky alebo CT snímky, majú často kontrastné látky, ale tieto nie sú založené na gadolíniu. Pre väčšinu rádiografických štúdií je kontrast založený na jóde.
Pre ortopedické stavy sa najbežnejšie používa typ zvýraznenia kontrastu nazývaný MRI gadolínium zvýšená artrografia. To znamená, že kontrastný roztok, gadolínia, sa vstrekuje do kĺbu. Injekciou kontrastu v kĺbe sa zjednodušuje zobrazenie poškodenia chrupavky a väziva. Zosilnenie kontrastu sa môže použiť pre mnoho rôznych typov MRI, ale najčastejšími dôvodmi na dosiahnutie kontrastnej intenzity MRI sú:
Rameno MRI na vyhodnotenie možnej labrálnej slzu
- Elbow MRI na vyhodnotenie zranení "Tommy John"
- Hip MRI na vyhodnoťte labilné slzy
- Ako bolo uvedené, zvýšenie kontrastu sa môže použiť z iných dôvodov, to sú len niektoré z najčastejších dôvodov, prečo váš ortopedický chirurg môže požiadať o zvýšenie kontrastu.
Je kontrast bezpečný?
Vyskytol sa nedávny záujem o bezpečnosť gadolínia vstreknutého do tela. Väčšina predmetného výskumu súvisí s injekciou gadolínium do krvného riečišťa, takže je veľmi málo údajov o bezpečnosti injekcie gadolínium do kĺbu.
Záujem o injekciu do krvného obehu spočíva v tom, že gadolínium sa môže hromadiť a pretrvávať v určitých tkanivách tela. Taktiež došlo k spojitosti s gadolínom spôsobujúcim zhoršenie ochorenia obličiek u niektorých ľudí. Zatiaľ čo to nie je bežný vedľajší účinok, zvyšuje možnosť obáv.
Väčšina štúdií ukázala, že gadolínium je bezpečná látka, ktorá sa používa aj počas tehotenstva. Pokiaľ ľudia nemajú aktívnu chorobu obličiek, injekcie gadolínia sa považujú za bezpečné. Zatiaľ čo táto látka by sa nemala používať bežne, môže to byť užitočný nástroj, ktorý pomôže diagnostikovať rôzne podmienky.
Existujú aj niektoré výskumné štúdie, ktoré dokazujú, že injekcie gadolínium do kĺbu môžu spôsobiť zápal a podráždenie kĺbov. Nie je jasné, že gadolínium je skutočným vinníkom a dôvodom, prečo ľudia dostávajú zápal kĺbov po týchto injekciách, môžu byť výsledkom objemu podávanej tekutiny alebo iných látok injikovaných spolu s gadolínom. Avšak injekcia, bez ohľadu na príčinu, môže viesť k zvýšeným príznakom bolesti kĺbov.
Je potrebná kontrastová injekcia?
To je pravdepodobne väčšia otázka: Je gadolíniová artrografia nevyhnutná na diagnostikovanie laparálnej slzu alebo poranenia Tommyho Johna? Ide o subjektívnu diskusiu a je to aj téma, ktorá sa mení, pretože MRI zlepšuje ich kvalitu. Nie je pochýb o tom, že MRI s kontrastnou podporou boli oveľa efektívnejšie pri diagnostike určitých typov poranení ako MRI bez kontrastu. MRI sú však oveľa presnejšie a rozdiel medzi zvýraznením kontrastu a MRI bez kontrastu nemusí byť taký významný ako v minulosti. Existuje novšie údaje, ktoré ukazujú, že zvýšenie kontrastu pravdepodobne nie je potrebné na vykonanie mnohých bežných ortopedických diagnóz.
Čo robiť?
Ak váš lekár navrhuje kontrastne vylepšenú magnetickú rezonanciu, je opodstatnené sa ich opýtať, či je skutočne potrebné zvýšenie kontrastu. Ako bolo uvedené, pri novších strojoch MRI, ktoré poskytujú lepšie obrazy, je potreba zvýšenia intraartikulárneho kontrastu čoraz významnejšia. Tam sú nepochybne časy, kedy zvýšenie kontrastu je lepšou voľbou, ale tieto sú pomerne zriedkavé a prevažná väčšina MRI testov môže byť vykonaná bez zvýraznenia kontrastu.
Ľudia, ktorí majú základné poruchy obličiek, by si mali uistiť, že ich lekár vie o tejto otázke predtým, ako podstúpia akýkoľvek MRI test. Okrem toho je opodstatnené sa opýtať svojho lekára, aký by bol prínos MRI s kontrastnou metódou v porovnaní s testom MRI bez kontrastu. Ak je tento rozdiel minimálny, potom by ste mali zvážiť, aby ste do tela nevstúpili gadolínium.
Word From Verywell
