Analýza aplikovaného správania sa (ABA) je často opísaná ako "zlatý štandard", pokiaľ ide o terapiu autizmom. Ale má svojich kritikov. Niektorí ľudia (zvlášť vysoko fungujúci autistickí sebaobhajci) majú pocit, že táto technika je ponižujúca av mnohých prípadoch je krutá pre dieťa.
Docela málo odborníkov hovorí rodičom, že ABA je naozaj najlepšie pre deti, ktoré majú závažnejšie formy autizmu – a odporúčajú vývojovú alebo hernú terapiu namiesto ABA.
Vývojová a herná terapia sú zamerané viac na interaktivitu, komunikáciu a emocionálny rast, zatiaľ čo ABA (nie je prekvapujúco) sa zameriava takmer výlučne na správanie.
Samozrejme, skutočnosťou je, že deti môžu dostať vývojovú aj behaviorálnu terapiu, takže výber nie je v skutočnosti potrebný. Je ABA skutočne nevhodný pre vyššie fungujúce deti s autizmom?
Prečo nikto nie je "Beyond" Zmeny správania
Behaviorismus je sám osebe spôsob, ako naučiť želané správanie tým, že ponúka odmeny za dodržiavanie (alebo dôsledky pre nedodržiavanie pravidiel, hoci negatívne posilnenie v posledných rokoch stratilo štýl ). Používame behavioristický prístup, keď povieme, že "dostanete dezert, ak dokončíte svoj hrášok", alebo "môžete ísť von so svojimi priateľmi, ak ste vyčistili svoju izbu". Pracoviská používajú behavioristické techniky, keď ponúkajú stimuly na dosiahnutie konkrétnych cieľov.
Behaviorálna liečba je účinná pre mnohé deti s autizmom.
Cieľom behaviorálnej liečby je pomôcť deťom dosiahnuť úroveň zručností typicky sa rozvíjajúcich rovesníkov. Program je individualizovaný tak, aby zahŕňal oblasti sily a oblasti slabosti špecifické pre každé dieťa. Preto aj vysoko fungujúce deti môžu mať prospech z behaviorálnej liečby.
Prečo ABA nemusí byť ponúkané spôsobom, ktorý je pre vaše dieťa správny? ABA je terapeutický prístup k výučbe detí s autizmom. Ako taký sa často ponúka v kontexte "autistického učebne", ktorá slúži špeciálne deťom s pomerne ťažkými príznakmi. Väčšina detí, ktoré trávia svoje dni v "autistickom učebni", trávia málo alebo žiaden čas vo všeobecnom vzdelávacom prostredí. Ak máte vysoko fungujúce dieťa, ktoré je intelektuálne a behaviorálne schopné učiť sa vo všeobecnej vzdelávacej triede, "autistická učebňa" pravdepodobne bude zlá.
ABA môže byť tiež ponúknutá v režime one-on-one. To môže byť veľmi užitočné pre dieťa, ktoré sa učí veľmi základné zručnosti alebo ktoré ešte nie je schopné zapojiť sa s rovesníkmi na ihrisku alebo v inom typickom prostredí. Pre vyššie fungujúce dieťa by sa však ABA mala ponúkať v prostredí "skutočného sveta". Ak terapeuti ABA nie sú schopní alebo ochotní pracovať s vaším dieťaťom v prirodzenom prostredí, ABA môže byť zlé.
Podľa inštitútu Lovaas a mnohých poskytovateľov ABA by sa ABA mala ponúkať mnoho hodín týždenne (40 hodín je "ideálny"). Na tejto úrovni intenzity je pre dieťa doslova nemožné, aby sa zúčastnil aj iného ako terapia mimo školy.
Žiadne športy, žiadna hudba, žiadna prestoj – ak terapeut ABA v skutočnosti pracuje s dieťaťom počas jeho alebo jej aktivity po škole. Ak máte dieťa, ktoré je schopné zúčastniť sa na typických aktivitách a spoločnosť ABA by tieto činnosti nemala, ABA môže byť zlá voľba.
Ako by ABA mala byť prispôsobená vyššiemu fungujúcemu dieťaťu
Je možné, aby autistické dieťa bolo príliš vysoko fungujúce na analýzu aplikovaného správania (Applied Behavior Analysis – ABA)?
Inštitút Lovaas, ktorý sa špecializuje na (a propagoval) ABA pre autizmus, ponúka tieto informácie:
Vo všeobecnosti existuje len málo údajov v recenzovaných výskumných článkoch, ktoré porovnávajú výsledky behaviorálnej liečby pre "nízko fungujúce" a " vysoko fungujúce "deti.
Bez ohľadu na to treba urobiť nasledujúce body:
Cieľom behaviorálnej liečby je pomôcť deťom dosiahnuť úroveň zručností typicky sa rozvíjajúcich rovesníkov. Behaviorálna liečba nie je len programom naučiť dieťa hovoriť, alebo požiadať, alebo označiť objekty. Je to komplexný program, ktorý sa zaoberá aj vyučovaním komplexného správania a spoločenských zručností, ako je rozpoznanie výrazov tváre a neverbálne správanie druhých, rozvoj kooperačného spoločenského správania, verbalizácie empatie a rozhovor s kolegami o rôznych témach ako o obmedzený rozsah záujmov.
- Behaviorálna terapia môže vyzerať veľmi odlišne pre "nízko fungujúce" a "vysoko fungujúce" dieťa s autizmom. Okrem diskrétnych štúdií je možné dôraznejšie zdôrazniť aj iné behaviorálne správne postupy, ako napríklad náhodné vyučovanie, video modelovanie a generalizácia v prírodnom prostredí.
- Behaviorálna terapia sa pokúša pomôcť dieťaťu, aby sa v budúcnosti učil menej štruktúrovaným spôsobom (napríklad v skupinách vrstevníkov). Avšak aj v týchto menej štruktúrovaných prostrediach sú zásady analýzy aplikovaného správania často kľúčové pre úspech dieťaťa. Niektoré z týchto princípov zahŕňajú: 1) definovanie merateľného správania sa pre zmenu, 2) skúmanie funkcie nevhodného správania, 3) posilnenie vhodného správania a 4) bežný merací postup.
- Stručne povedané, rodičia, ktorí prepustia behaviorálnu liečbu, pretože im bolo povedané, že ich dieťa už je "vysoko fungujúce", môžu vynechať účinný zásah. Rešpektovaná organizácia, ktorá sa špecializuje na behaviorálnu liečbu detí s autizmom, by mala byť schopná posúdiť dieťa a následne prediskutovať s rodičmi špecifické ciele a stratégie výučby založené na osobitných silných stránkach a potrebách ich dieťaťa. Rodičia potom môžu rozhodnúť o vhodnosti behaviorálnej liečby pre svojho syna alebo dcéru.
