Keď prechádzate metastázujúcou liečbou rakoviny prsníka, Váš lekár Vám poradí veľa testov, aby zistilo, či rakovina pokročila alebo či reaguje na liečbu. Aké testy sa zvyčajne vykonávajú a ako sa môžete vyrovnať so skúškami úzkosti? Niektoré z týchto zobrazovacích štúdií a laboratórnych testov sa používajú tak vtedy, keď je niekto diagnostikovaný s rakovinou prsníka v prvej alebo metastatickej oblasti, zatiaľ čo iní môžu byť pre vás novým, pretože sa primárne používajú na sledovanie liečby metastatického karcinómu prsníka.
Ako sa môžu vyvíjať nádory
Často si myslíme, že rakovina je nemenná, rovnako ako normálne bunky v prsníkoch, ktoré sa časom nemenia. Avšak rakoviny sa stále menia. Práve táto zmena nádorov je dôsledkom rezistencie, ktorú pozorujeme pri liečení, ako sú hormonálna liečba, cielené terapie a chemoterapia v priebehu času.
Molekulárne charakteristiky nádoru sa môžu meniť, rovnako ako receptorový stav nádorových buniek. Rakoviny sa neustále prispôsobujú svojmu okoliu a často vytvárajú nové proteíny, aby sa vyhli nášmu imunitnému systému a zmenili ich vzhľad, aby pomohli prežiť.
Nádor mohol byť citlivý na estrogén, keď ste boli diagnostikovaný prvýkrát, ale môže to byť estrogénový receptor negatívny, keď sa objaví v pľúcach. Nádor môže byť HER 2 pozitívny po prvom diagnostikovaní, ale HER 2 negatívny neskôr. Tieto zmeny sú bežné, pričom až päť percent z HER 2 pozitívnych nádorov sa stáva HER 2 negatívnou neskôr. Okrem zmien v nádoroch je koncept heterogenity nádoru. Namiesto toho, aby boli hmotnosťou všetkých identických buniek, rôzne časti nádoru môžu mať rôzne charakteristiky ako iné, v závislosti od týchto zmien. Niekedy jedna časť nádoru nadmerne exprimuje HER2, zatiaľ čo iná časť nádoru alebo metastáz na inom mieste nie je.
Toto je zjednodušený opis toho, čo sa deje, ale môže pomôcť vysvetliť, ako je každá rakovina prsníka jedinečná.
Biopsie
Jedným z najdôležitejších prvých testov je biopsia vašej rakoviny. Jedným z dôvodov, prečo Váš lekár chce biopsie vášho nádoru, je uistiť sa, že ide o metastatický karcinóm prsníka, a nie o nepríbuzný nádor. Najdôležitejším dôvodom biopsie alebo "opätovnej biopsie" je určiť, ako sa mohla rakovina zmeniť od doby, keď ste prvýkrát diagnostikovali.
Zobrazovacie štúdie
Zobrazovacie vyšetrenia, ktoré váš lekár odporučí, bude závisieť od mnohých vecí od miesta vášho nádoru po použitú liečbu. Bežné testy (ako už bolo spomenuté vyššie) zahŕňajú:
röntgenové lúče
oblastí, v ktorých máte podozrenie na kostné metastázy
- Skenovanie kostí: Skenovanie kostí zahŕňa injekciu rádioaktívneho indikátora, ktorý sa potom vyhodnocuje zobrazovaním. Skúmanie kostí môže byť užitočné pri hodnotení kostných metastáz.
- PET skenovanie:PET vyšetrenie je dôležitým testom na určenie rozsahu a umiestnenia metastáz v tele. Na rozdiel od CT skenov a MRI skenov, ktoré sa zameriavajú predovšetkým na štrukturálne vlastnosti, PET vyšetrenie sa pozerá na funkciu buniek vo vašom tele. Rádioaktívny cukor sa vstrekuje do krvného obehu a preberá ho aktívne rastúce tkanivá, ako sú rakovinové bunky. Imagingové štúdie potom umožnia rádiológom vizualizovať a lokalizovať tieto oblasti v tele. Okrem toho, že pomáhame pri hodnotení rozsahu rakoviny, PET vyšetrenia sú užitočné pri rozlišovaní oblastí ako je tkanivo jaziev a fibróza od aktívne rastúcich malígnych nádorov.
- CT skenovanie:CT vyšetrenie sa môže vykonať tak, aby sa dalo pozrieť na brucho, panvu, hruď alebo vašu hlavu. MRI:
- MRI môžu byť vykonané, aby sa získal presnejší pohľad na akékoľvek metastázy v mozgu alebo iných oblastiach tvoje telo.Je užitočné zdieľať niekoľko vecí o zobrazovacích testoch a ich obmedzeniach v nasledujúcich rakovinách, ktoré zamieňali ostatných s metastatickým karcinómom prsníka:
- Zmeny na skenovaní môžu byť oneskorené– Ak ste práve ukončili liečbu, ako je chemoterapia, môžete sa cítiť odrádzaní ak sa vaša rakovina nezmenila. Je užitočné pochopiť, že zmeny zobrazovacieho testu môžu chvíľu trvať, kým sa zobrazia. Napríklad, zníženie veľkosti nádoru v dôsledku liečby sa nemusí prejaviť na skenovaní až do niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov po dokončení liečby.
Skenovanie nie je dokonalé
- – Bez ohľadu na to, aký typ skenovania máte, existuje šanca, že "nájde" niečo, čo by inak nebolo problémom. Čím viac testov máte, tým je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde. Príkladom je množstvo benígnych pečeňových uzlín, ktoré sa nachádzajú na skenoch CT, ktoré možno ťažko odlíšiť od rakoviny. Iné skeny než PET skenovanie vám nemôžu povedať, či je "miesto" "rastúce"
- – Na skúške, ako je CT sken, môže byť ťažké zistiť, či "miesto" predstavuje rakovinu, ktorá rastie, alebo jednoducho po ošetrení oblasti rakoviny zanechala tkanivá jazvy. PET vyšetrenia môžu pomôcť odlíšiť aktívne rastúce druhy rakoviny od benígnych procesov, ale môžu mať aj "falošné pozitívy" – oblasti, ktoré sa zaoberajú problémom, ktoré sa ukážu ako nič. Malá zmena veľkosti nádoru môže byť zbytočná
- – Niektorí ľudia sa odrádzajú, ak sa na vyšetrení zdá, že nádor je o jeden centimeter väčší ako v predchádzajúcom vyšetrení. Ak sa stretnete s niečím takým, požiadajte svojho radiológu o obmedzenia konkrétneho skenovania, ktoré ste mali. V niektorých prípadoch môže byť nádor, ktorý sa môže "objaviť" ako väčší alebo menší, skutočne nemenný, ak ste mohli priamo merať rakovinu. Markery nádorov (biomarkery)
- Nádorové markery alebo biomarkery sú proteíny, ktoré sú buď vylučované nádorom, alebo telo ako odpoveď na nádor. Krvné testy na kontrolu týchto bielkovín je možné vykonať, aby ste sledovali Váš postup s metastatickým karcinómom prsníka. Rovnako ako pri zobrazovacích testoch, tieto testy nie sú dokonalé. Nie všetky rakoviny prsníka spôsobujú zvýšenie týchto biomarkerov, a ak sú zvýšené, môže to byť spôsobené iným stavom ako rakovinou. Zmena hladín týchto markerov, rovnako ako pri skenovaní, môže byť oneskorená o niekoľko týždňov po tom, ako nádor stúpne alebo klesá.
Tieto testy sú len zriedka používané samostatne na monitorovanie pokroku rakoviny prsníka a sú veľmi užitočné, keď hladiny sú sledované v priebehu času. Nádorové markery, ktoré môže Váš lekár merať, zahŕňajú:
Rakovinový antigén 15-3 (CA 15-3)
– CA 15-3 je proteín vyrobený bunkami rakoviny prsníka. Môže sa to vyskytnúť u 50 až 90 percent ľudí s metastatickým karcinómom prsníka, ale iba u 30 percent ľudí s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Úrovne tohto biomarkeru majú tendenciu byť obzvlášť vysoké u tých, ktorí majú kostné alebo pečeňové metastázy. CA 15-3 sa môže merať s cieľom posúdiť odpoveď vašej rakoviny na liečbu, ale zmena hladiny sa nemusí prejaviť niekoľko týždňov (často štyri až šesť) po tom, ako nádor reaguje na liečbu alebo postup.
Rakovinový antigén 27.29 (CA 27.29
- ) – CA 27.29 je proteín (monoklonálna protilátka), ktorý je produkovaný génom známym ako MUC-1. Tento proteín sa nachádza na povrchu niektorých buniek rakoviny prsníka. Na rozdiel od iných markerov je CA 27.29 jediným proteínom, ktorý špecificky indikuje prítomnosť buniek rakoviny prsníka. Hoci sa tento test v súčasnosti nepoužíva na sledovanie žien s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu rekurencie, predpokladá sa, že zvýšenie sa môže vyskytnúť asi päť mesiacov predtým, ako si človek inak uvedomí, že sa ich rakovina opakuje. Rovnako ako u CA 15-3 existujú aj iné než rakovinové ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tohto proteínu a zvýšenia môžu zostať počas významného časového obdobia (dva až tri mesiace) aj po účinnom ošetrení rakoviny. Váš lekár môže objednať buď CA 15-3 alebo CA 27.29, ale nie zvyčajne oboje. Karcinogenetický antigén (CEA)
- – CEA je nešpecifický proteín, ktorý môže byť zvýšený u ľudí s rakovinou, ale môže byť zvýšený aj ako odpoveď na niekoľko ďalších stavov, vrátane fajčenia.Cirkulujúce nádorové bunky
- – Monitorovanie krvi pre cirkulujúce nádorové bunky (nádorové bunky alebo časti nádorových buniek, ktoré sa prerušili z nádoru a vstúpili do krvného riečiska) je novším prístupom k hodnoteniu a sledovaniu rakoviny metastáz. Hoci je stále ešte väčšinou vyšetrovací, jeden test bol teraz schválený na použitie u žien s metastatickým karcinómom prsníka. Riešenie problému Scanxiety
- Väčšina ľudí bude cítiť nejakú úzkosť počas čakania na výsledky skenovania alebo laboratórneho testu, bez ohľadu na to, v akom bode liečby bola vykonaná. Najmä s metastázujúcim karcinómom prsníka je veľa výsledkov testov na čakanie. Nie ste sám, ak sa vaša myseľ rozvíja a rozpráva sa o desivých scenároch toho, čo môžu byť výsledky – a čo je dôležitejšie, čo znamenajú.
Môžete urobiť niekoľko vecí na zvládnutie "skenera". ◊ Opýtajte sa na načasovanie výsledkov a na to, ako ich budete dostávať.
Buďte vystrašení o načasovaní vášho skenovania. Ak je to skôr v priebehu dňa, mohlo by to byť prečítané do konca dňa, čo vám ušetrí stres cez noc. Skôr v týždni môže znamenať šetrenie stresu počas víkendu.
Požiadajte niekoho, aby sa k vám pripojil, keď idete na skúšku, ako rozptýlenie.
Smejte sa. Sledujte obľúbené vtipné filmy, choďte na komédiu alebo skúste niečo, čo vás usmieva.
