Dokonca aj najnaliehavejší zdravotnícky personál nájdu náročné zabezpečiť, aby zabránili chybám pri účtovaní. Začlenenie procesu auditu grafu do každodennej prevádzky vám umožní zistiť a opraviť tieto nevyriešené udalosti skôr, ako budú mať vplyv na vašu spodnú líniu a oneskoriť nárok na náhradu škody.
Rýchle tempo lekárskej ordinácie je ideálnym prostredím pre tieto chyby.
Vaši zamestnanci v kancelárii robia to najlepšie, čo dokážu, aby aj naďalej ponúkajú vynikajúce služby zákazníkom. Rovnako ako v čomkoľvek inom prípade, keď sú časy chaotické, niečo prešiel cez trhliny alebo sa vyskytne chyba. Nezáleží na tom, do akej miery vyjadrujete dôležitosť presnosti zamestnancom lekárskej služby, nemôžete sa tam len zastaviť. Postup auditu grafu by mohol byť rozdiel medzi vyplácaním už skôr ako 10 až 14 dní namiesto 45 dní.
Ako urobiť lekársku faktúru Chart Audit
Najjednoduchší spôsob, ako audit schémy je vytvorením kontrolného zoznamu. Nezabudnite uviesť informácie, ktoré by mohli spôsobiť zamietnutie alebo oneskorené platby. Jednoduché nepresnosti môžu mať veľký rozdiel.
- Je meno pacienta správne napísané?
- Je dátum narodenia a pohlavie pacienta správny?
- Je zapísaný správny platiteľ poistenia?
- Je platné číslo politiky?
- Vyžaduje si nárok na zadanie čísla skupiny?
- Je vzťah pacienta k poistenému presný?
- Diagnostický kód zodpovedá vykonanému postupu?
- Zodpovedá kód procedúry získanej autorizácii?
- Pre viacnásobné poistenie je primárne poistenie presné pre koordináciu výhod?
- Je číslo lekára NPI na tvrdení?
Toto je len krátky zoznam príkladov. Existuje veľa vecí, ktoré by ste mohli zahrnúť do vášho kontrolného zoznamu.
Môže byť tiež špecifickejšia pre špecializáciu praxe, typ zariadenia alebo typ reklamovaného formulára.
Frekvencia kontrol lekárskej faktúry
Minimálna frekvencia by mala byť ročne, podľa Americkej lekárskej asociácie. Ak chcete vykonať audit, vyberte jeden deň pred aspoň tromi mesiacmi. Vytiahnite detaily účtu pacienta za daný deň.
Ak je to možné, preskúmajte päť až 10 náhodných lekárskych záznamov na lekára alebo päť alebo viac záznamov na platiteľa (Medicare, Medicaid, poisťovňa). Možno budete musieť skontrolovať viac ako jeden deň v závislosti od veľkosti tréningu.
Lekárske vyúčtovanie by malo vykonávať lekár a zamestnanci pre najlepšie výsledky, podľa American Medical Association.
Prehodnoťte svoje odmietnutia
Tiež nezabudnite skontrolovať svoje zamietnutia. Používajte ho ako nástroj na vzdelávanie zamestnancov. S najväčšou pravdepodobnosťou nevedia, že robia niečo zlé, ak budete naďalej vidieť rovnaké trendy. Vytvorte si tabuľku najbežnejších dôvodov odmietnutia a použite to ako svoj návod na vytvorenie kontrolného zoznamu.
Zdieľajte nálezy vášho grafového auditu
Po dokončení auditu grafu zdieľajte zistenia so všetkými zamestnancami. Všetci zamestnanci môžu mať prospech jeden od druhého. Týmto spôsobom sa všetci zamestnanci môžu vyhnúť tým istým chybám v budúcnosti.
Uistite sa svojim zamestnancom, že cieľom nie je ukazovať prsty a priradiť vinu, ale rozpoznať, že sa vyskytnú chyby. Upozorňujeme, že sa môžu vyskytnúť chyby v dôsledku informácií od poskytovateľov, ako aj od pracovníkov front-line.
Požiadajte o návrhy na zlepšenie
Požiadajte od svojich zamestnancov návrhy, ako zabrániť vzniku chýb. Zamestnanci na prvej línii môžu mať návrhy na zmenu registračných formulárov, zachytenie zmien v informáciách o pacientoch a zabezpečenie, aby poskytovatelia poskytovali presné informácie na použitie pri kódovaní procedúr.
