Už dlhé roky mnohí odborníci predpokladali príčinný vzťah medzi migrénou a patentom foramen ovale (PFO).
Táto myšlienka bola založená na včasných štúdiách o tom, že PFO sa zdajú byť bežnejšie u pacientov s migrénou. Táto zdanlivá asociácia medzi PFO a migrénami následne v kardiologickom spoločenstve vyvolala veľké nadšenie, že používajú uzávery PFO na liečbu pacientov s migrénou, ktorí majú PFO.
Výsledkom je, že stovky alebo tisíce pacientov s migrénou majú svoje PFO uzavreté.
Teraz sa však zdá, že nielenže uzatvorenie PFO nedokáže zlepšiť migrény, ale aj pôvodné pozorovanie, že PFOs sú prevažne u pacientov trpiacich migrénou, môže byť samo o sebe falošné.
Dáta o migréne a PFOs
Niekoľko dôkazov teraz odhodilo mokrú deku na myšlienku, že PFO nejako spôsobujú migrény a že uzavreté PFO môžu liečiť migrény.
Najprv sa ukazuje, že pacienti s migrénou pravdepodobneniemajú zvýšený výskyt PFO. Jediná starostlivo uskutočnená štúdia založená na populáciách, ktorá sa zamerala na asociáciu, dospela k záveru, že pacienti trpiaci migrénou majú rovnaký výskyt PFO ako pacienti s migrénou.
Po druhé, tí, ktorí tvrdia, že PFO môžu spôsobiť migrény, neboli schopné ponúknuť presvedčivú teóriu o tom, akoPFO môžu na prvom mieste spôsobiť migrénové bolesti hlavy. Bez štatisticky preukázanej spojitosti medzi týmito dvoma podmienkami a bez nejakej pravdepodobnej teórie o tom, prečo by mohla existovať jedna, je ťažké povedať, prečo myšlienka príčinného vzťahu medzi dvoma kmeňmi získala akúkoľvek menu.A nakoniec veľká prospektívna randomizovaná klinická štúdia (štúdia MIST), ktorá dokázala, že uzáver PFO zlepšuje migrény, nepreukázala žiaden prínos. Zatiaľ čo skoršie pozorovacie skúšky preukázali užitočnosť, následné systematické preskúmanie týchto skorších štúdií dospelo k záveru, že predstavujú dôkazy nízkej kvality a nemali by sa používať na usmerňovanie klinickej praxe.
Komplikácie uzavretia PFO
Okrem toho uzávery PFO nie sú bez významných komplikácií. Tieto zariadenia spôsobili fibriláciu predsiení, veľký trombus ľavej predsiene, skutočné zhoršenie PFO a dokonca aj smrť. Uzáver PFO nie je technika, ktorá sa má brať ľahko, alebo sa má použiť "v prípade, že by to mohlo byť užitočné.
Zrátané podčiarknutie
Na tomto mieste je málo dôvodov predpokladať, že uzavretie PFO na liečbu migrénovej bolesti hlavy by malo na prvom mieste fungovať a žiadne údaje o žiadnej kvalite naznačujúce, že to funguje. Najmä vo svetle invazívnej povahy procesu uzatvárania PFO, jeho komplikácií a jeho nákladov, v tomto čase uzavretie PFO by sa nemalo používať pri liečbe migrény.
Ako pacient, ktorý trpí migrénou, je to sklamaním. Úplne chápem, že existuje viac ako niekoľko pacientov trpiacich na migrénu, ktorí majú presvedčivé príbehy o tom, ako uzavretie PFO zázračne zmenšilo ich bolesti hlavy a nemám čo povedať, s výnimkou toho, že som na to rád. Pripomínam, že v štúdii MIST boli pacienti, ktorí mali procedúru s falošným katétrom, rovnako pravdepodobné, že budú mať tento typ pozoruhodného prínosu ako tí, ktorí mali skutočné uzavretie PFO.
Podľa môjho názoru je celá táto epizóda ďalším prípadom, keď skupina lekárov, ktorí mali v pohode novú procedúru, zúfalo hľadala indikáciu na ich použitie.
Ako sa to stalo príliš často, dovolili si, aby boli unesení falošným spojením medzi svojou chladnou novou procedúrou a bežným zdravotným stavom, ktorého trpiaci sú rovnako zúfalí ako oni.
Takýto druh medicíny-z-zbožného myslenia sa neobmedzuje len na alternatívny medicínsky vesmír. To je tiež bežné v "skutočnej" medicíne a bude pretrvávať tak dlho, ako ľudská príroda robí.
Preto budú klinické skúšky vždy potrebné.
Prečítajte si o uzavretí PFO, aby ste predišli mŕtvici.
- Prečítajte si o liečbe migrény.
