Mala by byť jednoduchá: ste diagnostikovaný s celiakózou alebo citlivosťou na ne celiakia, máte bezlepkovú látku a koniec problému – cítite sa znova skvelé, bez príznakov pretrvávajúcich.
Bohužiaľ, je to často tak ďaleko od toho ľahkého. Štúdie a anekdotické dôkazy naznačujú, že pomerne vysoké percento ľudí s citlivosťou na celiakiu a lepku – nie je úplne jasné, ako vysoká, ale pravdepodobne viac ako polovica – naďalej vykazuje príznaky, aj keď veria, že nasledujú prísne bezlepkové strave.
To môže byť neuveriteľne odrádzajúce a často vedie k tomu, že ľudia veria, že sa stali neznášanými mnohými ďalšími jedlami (sója zvyčajne vedie zoznam, s kukuricou a inými zrnami, ktoré nie sú ďaleko za sebou). Avšak aspoň jedna štúdia týkajúca sa pacientov s celiakií ukazuje, že väčšina trpí v dôsledku prebiehajúceho požívania lepku – nie "ďalšou neznášanlivosťou" na rôzne potraviny alebo iným problémom. Prečo je tak ťažké byť dokonale bezlepkové?
Lepok je všade a u ľudí s citlivosťou na celiakiu a lepku, ktorí reagujú na veľmi malé množstvá, môže byť takmer nemožné sa im vyhnúť. Môže sa skrývať na miestach, ktoré neočakávate, ako sú lieky na predpis a gurmánske mäso (viac o tom nájdete v prípade bezlepkových diét). Môže sa tiež objavovať v stopových množstvách v potravinách, ktoré sa podľa zoznamu zložiek zdajú nevyskytujúce bezlepky.
V mnohých prípadoch sú výrobky s "bezgluténovými" zrnami najdôležitejšími podozrivými.
Napríklad štúdia z roku 2010 týkajúca sa gluténu v "bezlepkovom" zrní ukázala krížovú kontamináciu gluténu v množstve od sotva zistiteľného (asi 5 častí na milión) až po takmer 3000 častíc na milión (dostatočné na to, aby spôsobilo epické lepenie).
Odborníci na celiakiu, vrátane riaditeľa Centra Celiakie na Columbia University, Peter Green, hovoria, že hlavnou prioritou je pomôcť pacientom s pretrvávajúcimi príznakmi napriek starostlivej bezlepkovej diéte.
V roku 2011 Dr. Green povedal, že liek určený na zmiernenie účinkov krížovej kontaminácie by bol obrovským prínosom pre celiakiu pacientov s pretrvávajúcimi príznakmi.
Takže koľko ľudí je ovplyvnených pokračujúcimi príznakmi?
To nie je jasné, aj keď v lekárskej literatúre sú niektoré náznaky ľudí s celiakíou. (Nie sú žiadne štúdie, ktoré by sa dotýkali citlivosti na lepok, ale neoficiálne dôkazy naznačujú, že mnohé z pacientov s touto chorobou tiež trpia pretrvávajúcimi symptómami.)
V štúdii zverejnenej v roku 2003 v American Journal of Gastroenterology
výskumníci študovali skupinu dospelých celiaci, ktorí boli bez lepku počas 8 až 12 rokov. Zistili, že subjekty s celiakií hlásili "výrazne viac gastrointestinálnych symptómov ako všeobecná populácia" vrátane poruchy trávenia, hnačky, zápchy, bolesti brucha a refluxu. V skutočnosti približne 60% tých celiakmi študovalo časté príznaky v porovnaní s 29% všeobecnej populácie. Ženy mali tendenciu byť horšie ako muži.Ďalšia štúdia "symptómov dráždivého črevného typu" u ľudí, ktorí boli diagnostikovaní celiakiou pred rokom alebo viac, zistili, že viac ako 23% trpelo pokračujúcimi črevnými symptómami, ktoré boli dostatočne závažné, aby spĺňali kritériá pre syndróm dráždivého čreva (IBS ) a najvyhľadávanejšia pomoc pri ich príznakoch.
Tí, ktorí mali IBS príznaky, boli viac pravdepodobne ženská a príležitostne sa stratili z bezlepkovej diéty, zistila štúdia.
V tejto štúdii mali ľudia s IBS príznakmi aj pravdepodobnejšie pravdepodobne "pravdepodobnú duševnú poruchu", ako sa stanovilo dotazníkom, ktorý hľadal príznaky úzkosti a depresie. Treba však poznamenať, že mnohí ľudia s celiakií hlásia príznaky úzkosti a depresie, keď pohltia malé množstvo gluténu; viac informácií nájdete v článku Lepok a depresia.
Ďalšia štúdia sa zaoberala 112 pacientmi, ktorí boli odkázaní na londýnsku nemocnicu s nereagujúcou celiakiou (12 z nich sa ukázalo, že vôbec nemali celiakiu).
Zo zostávajúcich 100 ľudí štúdia zistila, že 45% "nie je adekvátne dodržiavaním prísnej bezlepkovej diéty", pričom o niečo viac ako polovica z nich neúmyselne pohltí glutén a mierne pod polovicou úmyselne podvádza.
Napokon, nepublikovaná štúdia prezentovaná spoločnosťou Alvine Pharmaceuticals na lekárskych stretnutiach v roku 2012 zistila, že "veľké" (ale nešpecifikované) percento diagnostikovaných celiakov trpí príznakmi napriek tomu, že dodržiavajú prísnu bezlepkovú diétu.
Tie symptómy uvedené v subjektoch v štúdii Alvine hovoria ako zoznam typických celiakií: plynatosť, bolesti brucha, únava, nadúvanie, hnačka, zápcha, nevoľnosť, mozgová hmla, bolesti hlavy a kožné vyrážky. Sú takisto veľmi časté: 90% študovaných ľudí uviedlo, že v týždni mali aspoň jeden deň príznakov a 44% uviedlo, že za týždeň zažili päť až desať rôznych symptómov.
Čo môžete urobiť, ak máte príznaky?
Prvým krokom by ste mali zvážiť výlet lekárovi, aby ste sa uistili, že ste neboli nesprávne diagnostikovaní. V jednej zo štúdií, ktorú som napísal vyššie, 11% ľudí s diagnostikovanou celiakiou a pokračujúcimi príznakmi sa ukázalo, že nemajú celiakiu vôbec! Iní môžu mať celiakálnu chorobu a iný stav, ktorý spôsobuje ich pokračujúce príznaky. Majte však na pamäti, že aj keby ste neboli správne diagnostikovaní celiakia, môžete stále trpieť citlivosťou na lepok. Liečba je rovnaká pre obidve prísne bezlepkové diéty.
Ak ste si istí, že glutén je váš problém, pravdepodobne musíte skontrolovať svoju stravu pre skrytý lepok. Začnite s najvýznamnejšími páchateľmi uvedenými v článku Môj bezlepkový diét (vyššie uvedený odkaz).
Ak nepoužívate žiadnu z týchto možností, pozrite sa na zvyšok stravy: jedlá reštaurácie, veľa spracovaných potravín (aj keď sú označené ako "bezlepkové") a nadbytok "lepok bez obilných produktov by vás mohlo viesť k požití väčšieho počtu stopových gluténov, než môže vaše telo zvládnuť. Venujte zvláštnu pozornosť hladinám testovania pre vaše obľúbené produkty bez obsahu lepku – možno budete musieť jesť len certifikované bezlepkové produkty alebo vyhnúť sa väčšine zŕn, pretože majú tendenciu byť celkom kontaminované gluténom.
Tu sú niektoré ďalšie zdroje na odstránenie stopového lepku z vašej stravy:
Koľko lepok ma môže chorý?
Potraviny označené ako "bezlepkové" môžu ešte obsahovať nejaký lepok
- Prečo môžete jesť bezlepkovú a stále máte príznaky
- Prečo bezlepkové výrobky obsahujú časti na milión čísel
- V niektorých prípadoch možno budete musieť zistiť, či ste ktoré reagujú na iné potraviny ako na lepok – je bežné, že aj ľudia s celiakií majú takisto neznášanlivosť na laktózu a mnohí ľudia hlásia zjavne odlišné reakcie na sóju a kukuricu, a to ako vysoko alergénne potraviny ako také. V mnohých prípadoch však odstránenie nízkych úrovní lepku bude robiť trik.
- Ak všetko zlyhá, môžete zvážiť konzultáciu s diétnym lekárom, ktorý má dobré znalosti o bezlepkovej diéte – táto osoba môže byť schopná zistiť problémy, ktoré ste mohli vynechať, ako je neúmyselná krížová kontaminácia, ktorá je výsledkom spoločná kuchyňa alebo expozície pri práci.
Predovšetkým, nezačať sa báť jedlo – podľa môjho skúsenosti (a ja som
extrémne
citlivý na stopové lepok), je úplne možné jesť pestrá a zaujímavá strava, ktorá tiež eliminuje príznaky takmer úplne.
