Implantovateľné defibrilátory (ICD) sú vysoko účinné pri prevencii náhlej srdcovej smrti zo srdcových arytmií. Bohužiaľ, väčšina z viac ako 400 000 Američanov, ktorí náhle zomrú každý rok, sa nikdy nedozvie, že ich riziko je vysoké – a preto nikdy nemajú príležitosť zvážiť ICD.
Každý, kto má závažné ochorenie srdca alebo má blízkych rodinných príslušníkov, ktorí mali náhlu smrť, by mal porozprávať so svojím lekárom o vlastnom riziku náhlej smrti.
Ak je vaše riziko vysoké, mali by ste diskutovať o ICD.
Máte zvýšené riziko náhlej smrti?
Ľudia, ktorí majú zvýšené riziko náhlej smrti, zvyčajne spadajú do štyroch kategórií:
1) Ľudia, ktorí majú významnú koronárnu artériovú chorobu (CAD). Plaky spojené s CAD môžu náhle pretrhnúť a produkovať spektrum stavov nazývaných Akútny koronárny syndróm (ACS).
Jedným z ťažkých výsledkov ACS je zastavenie srdca. K tomu dochádza, pretože roztrhnutie plaku môže akútne narušiť srdcovú elektrickú sústavu a spôsobiť náhlu komorovú tachykardiu (VT) alebo ventrikulárnu fibriláciu (VF). Odhaduje sa, že približne u 30% ľudí, ktorí majú významnú CAD, je náhla smrť prvým znakom toho, že choroba je prítomná.
Všeobecne povedané, ľudia s CAD, ktorí ešte nemali infarkt myokardu (srdcový záchvat), nepotrebujú ICD. Skôr, títo jedinci musia urobiť agresívne opatrenia pri kontrole rizikových faktorov, o ktorých je známe, že urýchľujú CAD, a ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť prasknutia plaku.
Dobrá lekárska starostlivosť a účinná modifikácia životného štýlu môže výrazne znížiť riziko náhlej smrti, infarktu a angíny.
2) Ľudia, ktorí už mali epizódy VT alebo VF, najmä ak arytmia spôsobila zástavu srdca alebo stratu vedomia. Títo ľudia majú veľmi vysoké riziko, že budú mať inú srdcovú zástavu – pravdepodobne každoročne každú šancu 1 – 5 a prakticky všetci by im mala byť ponúknutá ICD.
3) Ľudia, ktorí majú srdcové zlyhanie s výrazne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory. Odhaduje sa, že takmer 50% pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním nakoniec zažíva zastavenie srdca. Súčasné usmernenia odporúčajú, aby ICD boli brané do úvahy pre ľudí, ktorých ejekčné frakcie sú znížené na 35% alebo nižšie.
To je jeden z dôvodov, prečo, ak máte ochorenie srdca takmer akéhokoľvek typu, je dôležité poznať svoju ejekčnú frakciu.
4) Ľudia, ktorí zdedili srdcové chyby, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť výskytu VT alebo VF. Takéto stavy zahŕňajú dlhý QT syndróm, hypertrofickú kardiomyopatiu a Brugadov syndróm. MKP môžu zabrániť náhlej smrti v týchto zdedených podmienkach a mali by sa dôrazne zvážiť u mnohých postihnutých jedincov. Každý, kto má silnú rodinnú anamnézu náhlej smrti, by mal diskutovať o svojej rodinnej anamnéze so svojím lekárom a spýtať sa, či by sa malo vykonať špeciálne testovanie. Vo väčšine prípadov by jednoduché EKG a možno aj echokardiogram stačili na vylúčenie najbežnejších zdedených srdcových porúch, ktoré zvyšujú riziko náhlej smrti. Ak sa domnievate, že niektorá z týchto štyroch kategórií sa môže vzťahovať na vás, musíte mať so svojím lekárom vážny rozhovor o vyhodnotení rizika pre náhlu srdcovú smrť.
Máte ICD Ak je vaše riziko zvýšené
