Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory), ako je lisinopril, captopril a enalapril, sú antihypertenzívne lieky. ACE inhibítory sú účinné pri znižovaní krvného tlaku a často sa uprednostňujú pred ostatnými možnosťami, ako sú beta-blokátory (myslieť na propanolol). Napriek tomu niektorí ľudia užívajúci ACE inhibítory vyvolávajú otravný suchý kašeľ alebo opuch tváre, úst a jazyka (angioedém) spôsobujúci alergickú reakciu, čo spôsobuje, že tieto lieky sú ťažké alebo dokonca smrteľné. Čo sú inhibítory ACE?
ACE inhibítory blokujú angiotenzín-konvertujúci enzým, ktorý konvertuje angiotenzín I na angiotenzín II. Zablokovaním tohto nevyhnutného kroku v systéme renín-angiotenzín sú inhibítory ACE schopné znížiť krvný tlak prostredníctvom vazokonstrikcie a zníženia aktivity aldosterónu.
Aldosterón je steroidný hormón (mineralokortikoid) produkovaný nadobličkami (zona glomerulosa), ktorý sedí na vašich obličkách. Aldosterón reguluje filtráciu moču nefrómmi obličiek. Konkrétne, aldosterón pracuje na dodávanie sodíka a vody do vášho obehu výmenou za draslík, ktorý sa vylučuje a močenie. Je potrebné poznamenať, že v súlade so zákonmi o osmóze udržiavaný sodík a voda zvyšujú krvný tlak.
Tu sú niektoré príklady inhibítorov ACE: lizinopril
captoprilperindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
- ACE inhibítory ako lisinopril sa používajú na liečbu hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku a sú obzvlášť účinné u ľudí s chronickým ochorením obličiek a srdcového zlyhania.
- ACE inhibítory sa používajú aj na liečbu mŕtvice, srdcového infarktu, zlyhania srdca a prevencie budúcich kardiovaskulárnych príhod. Treba poznamenať, že vo všeobecnom zmysle ACE inhibítory, ako niektoré iné antihypertenzívne lieky, sú menej účinné pri znižovaní krvného tlaku a pri prevencii ďalšieho mŕtvice a infarktu u Afroameričanov.
- Väčšina ACE inhibítorov je bezpečná a dobre znášaná. Ak sa užívajú v prebytku, ACE inhibítory spôsobujú hypotenziu alebo nebezpečne nízky krvný tlak a spomaľujú srdcový tep (bradykardia). Keď osoba vyvíja veľmi nízky krvný tlak sekundárne na ACE inhibítory, inhibítor ACE je prerušený a kvapaliny sú podávané na to, aby priniesli tlak späť. (Pacienti zvyčajne nie sú potrební na obnovenie základného krvného tlaku.)
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo u tých, ktorí užívajú aj NSAID (lieky ako aspirín), ACE inhibítory môžu tiež narušiť hladiny Vašich solí v tele, čo vedie k hyperkaleémii alebo nadmernému draslíku úrovniach. Hyperkaleémia je zlá, pretože zmiernuje tlkot srdca a môže vás zabiť. Po okamžitom prerušení podávania inhibítora ACE sa táto hyperkalémia liečí v nemocnici pomocou liekov, ako je vápnik, inzulín plus glukóza a tak ďalej.
Inhibítory ACE, angioedém a kašeľ
Za normálnych okolností angiotenzín konvertujúci enzým rozkladá bradykinín, čo je zápalový mediátor, o ktorom sa predpokladá, že je príčinou suchého kašľa a opuchu u približne 25 percent tých, ktorí užívajú lizinopril a iné inhibítory ACE. Takéto reakcie sa častejšie vyskytujú u afroamerických ľudí
U tých, ktorí vyvinú angioedém, reakciu alergického typu, sa ihneď preruší inhibítor ACE a na kontrolu opuchu sa podajú steroidy a difenhydramín (Benadryl). Takýto opuch môže byť zdravotná pohotovosť, pretože môže zablokovať dýchacie cesty a môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas liečby ACE inhibítormi. Inými slovami, môžete užívať ACE inhibítory na určitý čas predtým, ako sa u Vás vyskytne angioedém.
Kašeľ spôsobený inhibítormi ACE nevyžaduje žiadnu liečbu okrem prerušenia liečby. Inhibítory ACE majú veľmi krátky polčas rozpadu a nízky objem distribúcie a mali by sa vyprázdniť do jedného dňa.
Ak vy alebo vašu milovanú užívate ACE inhibítor ako lisinopril a máte kašeľ, uistite sa, prosím, lekárom, aby ste ich mohli posúdiť. Váš lekár pravdepodobne preruší ACE inhibítor a začne užívať iné antihypertenzívne lieky ako ARB (blokátor receptorov angiotenzínu II).
Ak vy alebo váš milovaný trpíte angioedémom a život ohrozujúcim opuchom počas užívania inhibítora ACE, neužívajte viac liekov a ihneď zavolajte 911. Po liečbe steroidmi a Benadrilom Vám lekár môže vyhodnotiť a predpísať ďalší liek na liečbu hypertenzie , Vezmite prosím na vedomie, že táto droga pravdepodobne nebude ARB, pretože ARBs je známe, že zriedka spôsobujú aj angioedém.
Záverečná poznámka: iné nežiaduce reakcie, ktoré možno pripísať inhibítorom ACE, ako je nebezpečne nízky krvný tlak a metabolická porucha (hyperkalémia), sú zvyčajne spôsobené interakciami s predávkovaním, liekom (NSAID) alebo vážne poškodenou funkciou obličiek, ktorá mení klírens. Takže pri užívaní ACE inhibítorov sa uistite, že pravidelne sledujete krvný tlak, postupujte so svojím lekárom a kontaktujte svojho lekára, ak sa niekedy cítite nevoľne, zahmliete, závraty alebo tak ďalej.
