Každoročne organizuje Americká spoločnosť pre hematológiu (ASH) konferenciu prezentujúcu najnovší výskum liekov a ďalších liečebných postupov. Lieky, o ktorých sa diskutuje na tomto stretnutí, sa nachádzajú vo všetkých fázach klinického vývoja. Inými slovami, niektoré z nich sú súčasné lieky, skúšané a pravdivé, už schválené a používané a iné sú skutočne výskumné lieky, čo znamená, že o nich ešte nevieme.
Použite rituximab. V roku 2016 sa Rituximab považoval za "starý pohotovostný" liek, ktorý sa už roky používa na liečbu mnohých typov non-Hodgkinovho lymfómu. Staršie, viac ustálené lieky môžu naďalej robiť vlny na jednej z týchto konferencií, napríklad keď sa objaví nové použitie.
Niektoré lieky diskutované v ASH sú práve v prvej fáze vývoja – to znamená, že objavy, ktoré sa zdieľajú, sú veľmi predbežné. Často sú tieto štúdie opísané ako "štúdie fázy I". Fáza I sa týka klinických štúdií, ktoré testujú nový liek alebo liečbu v malej skupine ľudí – po prvýkrát vôbec – aby zistili, či funguje, nájsť bezpečnú dávku rozsah a identifikovať vedľajšie účinky. Fáza I štúdií je ako semená: nakoniec by ste mohli získať oceňovanú rastlinu alebo ovocie, ktoré sa môžete ukázať na štátnom veľtrhu, ale môžete tiež vyhnúť vykoleniu alebo rastline, ktorá nenesie veľa ovocia.
Výskum DLBCL
Difúzny veľký B-bunkový lymfóm alebo DLBCL je rýchlo rastúci lymfóm.
Je to najčastejší typ lymfómu u dospelých a pochádza z B-lymfocytov – bielych krviniek, ktoré vedú k tvorbe protilátok v imunitnom systéme. Rôzni ľudia majú rôzne druhy DLBCL a výskumníci skúmajú novšie možnosti pre pacientov s DLBCL.
Rituximab Plus CHOP alebo DA-EPOCH-Rituximab
V jednej štúdii III. Štúdie bolo zaregistrovaných 524 pacientov (262 na každom liečebnom ramene) v období od mája 2005 do mája 2013. Táto štúdia porovnávala liečbu s R-CHOP a liečbu DA-EPOCH-R. chemoterapiou intenzívnej liečby, v nádeji, že predĺži prežitie u pacientov s nedávno diagnostikovaným štádiom II alebo vyšším DLBCL.
Účastníci boli starší ako 18 rokov a HIV-negatívni. Zatiaľ celkovo bol DA-EPOCH-R spojený s vyššou toxicitou a vedľajšími účinkami a medzi skupinami neexistoval žiadny rozdiel v hľadaných prínosoch liečby. Výskumníci sa však snažia zistiť konkrétne podskupiny ľudí s DLBCL a či sa pre podskupiny zobrazí DA-EPOCH-R. Analýzy prebiehajú.
Obinutuzumab Plus CHOP alebo Rituximab Plus CHOP
Ďalšia štúdia fázy III s 1 418 účastníkmi hodnotila účinnosť a bezpečnosť obinutuzumabu vs rituximab plus CHOP u pacientov s DLBCL. Účastníci boli 18 rokov alebo starší a predtým neliečili pre DLBCL. Celkovo sa medzi týmito dvoma skupinami nezistili žiadne výrazné rozdiely v prospech prežitia a viac nežiaducich udalostí bolo hlásených u pacientov v skupine obinutuzumab-CHOP ako skupina rituximab-CHOP. Celkovo bola miera úmrtnosti vyššia a odvykanie od liečby bežnejšie v ramene obinutuzumab -CHOP.
Vyšetrovatelia však plánujú pozrieť na podskupiny s DLBCL, aby sa pokúsili nájsť akékoľvek výhody alebo riziká, ktoré sa nezohľadnili v skupine ako celku.
Lenalidomid u pacientov s relapsom DLBCL
Ľudia, ktorí nemajú nárok na transplantáciu kostnej drene, alebo majú relaps po transplantácii drene, majú nízku pravdepodobnosť vyliečenia, a preto jedna konkrétna výskumná skupina skúmala použitie medikamentov na predĺženie prežitia u týchto pacientov ,
Zistili, že látka lenalidomid je vhodným kandidátom, pretože ide o perorálne liečivo, aktívne proti DLBCL, ktoré sa môže užívať roky s prijateľným profilom toxicity.
Štúdia ukázala, že starší pacienti s rôznymi druhmi DLBCL mali prospech z udržiavacej liečby lenalidomidom so zlepšeným prežitím. Liečebná terapia sa týka liečby rakoviny pomocou liekov, zvyčajne po počiatočnom cykle liečby.
Výskum folikulárneho lymfómu
Folikulárny lymfóm je najčastejším typom indolentného – to je pomaly rastúci lymfóm. Zatiaľ čo obinutuzumab zrejme nepredstavuje žiadne zrejmé výhody ešte v štúdii DLBCL uvedenej vyššie, to nebolo v prípade obinutuzumabu vo folikulárnom lymfóme.
Terapia na báze obinutuzumabu predlžuje prežívanie bez progresie u pacientov s predtým neliečeným folikulovým lymfómom
Štúdia GALLIUM bola medzinárodná štúdia fázy 3 porovnávajúca účinnosť a bezpečnosť rituximabu alebo obinutuzumabu s chemoterapiou nasledovaná udržiavaním ako liečba prvej línie pre indolentné non- Hodgkinov lymfóm.
U pacientov s predtým neliečenými folikulárnymi lymfómmi, režim chemoterapie založený na obinutuzumabu a program udržiavania mali za následok klinicky významné zlepšenie prežitia bez progresie ochorenia – 34% zníženie rizika progresie v porovnaní s liečbou na báze rituximabu. Obinutuzumab mal vyššiu frekvenciu niektorých nežiaducich účinkov, ako sú reakcie súvisiace s infúziou, nízky krvný obraz a infekcie. Výskumníci dospeli k záveru, že režim na podporu obinutuzumabu založený na dátovej pomoci sa stáva novým štandardom starostlivosti u predtým neliečených pacientov s folikulárnym lymfómom.
Výskum Hodgkinského lymfómu
Existuje päť hlavných typov Hodgkinovho lymfómu (HL), s ktorými môže byť človek diagnostikovaný. Klasický Hodgkinov lymfóm je starší termín používaný na opis skupiny štyroch bežných typov, ktoré spolu tvoria viac ako 95 percent všetkých prípadov HL v rozvinutých krajinách.
Inhibícia imunitného kontrolného bodu pre recidivujúcu klasickú Hodgkinovu lymfóm
Klasický Hodgkinov lymfóm sa zdalo, že má genetické zmeny, ktoré by ho vnímali na novú triedu liekov nazývaných inhibítory imunitného kontrolného bodu založené na predchádzajúcich štúdiách. Takže výskumná skupina v ASH skúmala 210 pacientov liečených na refraktérne ochorenie alebo relaps HL, aby zistili, ako by to urobil inhibítor kontrolného bodu pembrolizumab. Niektoré rakovinové bunky produkujú veľké množstvo PD-L1 a to je niečo, čo im pomáha uniknúť imunitnému útoku. Pembrolizumab vám môže pomôcť zastaviť. Blokáda PD-1 s pembrolizumabom bola vykonaná v skupinách pacientov s klasickým HL, ktorí boli silne predliečení inými liekmi. Pembrolizumab mal vysokú mieru odpovede aj pri chorobe, ktorá bola rezistentná na chemoterapiu. Na stretnutí sa očakávali ďalšie výsledky vrátane toho, ako dlho zostala odpoveď v platnosti.
Výskum v oblasti leukémie
Podporná terapia u pacientov s AML – Eltrombopag
U pacientov podstupujúcich intenzívnu chemoterapiu na akútnu myelogénnu leukémiu (AML) niekedy počet krvných doštičiek zostáva po chemoterapii nízky, čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania, potreba mnohých transfúziách krvných doštičiek a pacientov môže vyvinúť imunitné reakcie na krvné doštičky, čo všetko slúži na zabránenie pokroku.
V roku 2016 skupina uviedla, že používa eltrombopag, liek, ktorý nabáda telo, aby urobil viac krvných doštičiek, u starších ľudí, ktorí podstupovali liečbu AML.
Výsledky boli predbežné – ide o pilotnú štúdiu fázy I – ale zdalo sa, že majú určitý úspech pri získavaní ľudí rýchlejšie sa zotaviť z chemoterapie, aby nevyžadovali toľko transfúzií krvných doštičiek. Existuje obava, že agens, akým je eltrombopag, môže urýchliť progresiu leukémie, okrem potenciálnych výhod pri napomáhaní zotavenia sa krvných doštičiek, avšak v tejto štúdii zatiaľ neexistuje dôkaz o tom, že toto riziko je realitou.
recidivujúca alebo refraktérna akútna lymfoblastická leukémia (ALL)
Neexistuje žiadny štandardný režim pre recidívy ALL. Inotuzumab ozogamicín je prelomová liečba označená FDA pre pacientov s relapsovou alebo refraktérnou akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL). V jednej klinickej štúdii inotuzumab ozogamicín priniesol významné zlepšenie oproti bežnej chemoterapii u pacientov s ALL, ktorí sú refraktérni alebo nereagujú na iné liečebné postupy. 01 Inozuzumab ozogamicín je skúmaná kombinácia protilátka a liečivo tvorená protilátkou spojenou s činidlom, ktoré môže zabíjať rakovinové bunky. Keď sa liek viaže na značku nazývanú CD22 na rakovinové bunky, internalizuje sa do bunky, kde spôsobuje pretrhnutie DNA, čo vedie k bunkovej smrti.
Čo znamená výskum pre vás
Zatiaľ čo konferencie sú často zamerané na poskytovanie lekárov najnovším výskumom, informácie sú často zaujímavé pre tých, ktorí sú diagnostikovaní s podmienkami, rovnako ako ich blízkymi. Keď navštívite svojho lekára, opýtajte sa, čo je nové v tejto oblasti – vedieť, že viete, že máte väčšiu kontrolu nad svojim zdravím.
