Štúdia publikovaná v British Medical Journal ukázala, že liečba subklinickej hypotyreózy počas tehotenstva môže znížiť riziko potratu. Zároveň výskumníci zistili, že ženy liečené na subklinickú hypotyreózu čelia zvýšenému riziku tehotenských komplikácií, ktoré zahŕňajú predčasné podanie, preeklampsiu a gestačný diabetes.
O štúdii
Štúdia hodnotila viac ako 5 000 žien, ktoré boli subklinicky hypotyreózne, s hladinami hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) medzi 2,5 a 10 mIU / l. Vedci zistili, že ženy liečené liekom na výmenu hormónov štítnej žľazy mali o 38% nižšie riziko potratu, v porovnaní s neliečenou skupinou. Je dôležité, že výsledky sa aplikovali iba na tie ženy, ktoré pred liečbou dosiahli vyššiu hladinu TSH o 4,1 mIU / l.
Znížené riziko potratu sa nepozorovalo u žien, ktoré mali hladiny TSH od 2,5 do 4,0 mIU / l. V skutočnosti tieto ženy mali výrazne vyššie riziko rozvoja gestačnej hypertenzie – stavu, ktorý môže viesť k preeklampsii.
Preeklampsia je stav, ktorý sa môže vyvinúť v tehotenstve, ktoré spôsobuje vysoký krvný tlak. Preeklampsia môže viesť k úplnej eklampsii, ktorá môže spôsobiť zlyhanie pečene alebo obličiek, zlyhanie srdca, záchvaty, kŕče a môže byť smrteľné pre matku i pre dieťa.
Zmeny usmernení
Štúdia poukazuje na zmenu odporúčaní pre ženy počas tehotenstva. V minulosti bola liečba odporúčaná pre tehotné ženy s hypotyreózou, ktorých hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) klesli medzi 2,5 až 4,0 mIU / l.
Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) tiež vydala nové smernice v roku 2017, ktoré odrážajú odporúčania štúdie British Medical Journal .
Podľa ATA, vzhľadom na dôkaz, že výsledky tehotenstva môžu byť nepriaznivo ovplyvnené, odporúčania odborníkov odporúčajú liečbu u žien, ktoré majú zjavnú hypotyreózu, definovanú ako hladinu TSH vyššiu ako 4,1 mIU / l.
Liečba sa môže zvážiť u žien so subklinickou hypotyreózou – TSH medzi 2,5 a 4,0 mIU / L – ak majú zvýšené protilátky proti tyroidnej peroxidáze (TPO), ktoré sú dôkazom autoimunitnej Hashimotovej tyreoiditídy.
Podľa vedúcej autorky štúdie, Spyridoula Maraka, MD:
Pokračovanie v liečbe hormónov štítnej žľazy s cieľom znížiť riziko straty tehotenstva je primerané pre ženy s koncentráciou TSH 4,1-10,0 mIU / l. Avšak vzhľadom na menšiu veľkosť účinku u žien s nižšou hladinou TSH 2,5-4,0 mIU / L as ohľadom na možné zvýšené riziko ďalších nežiaducich udalostí sa v tejto skupine nemusí liečiť.
Ako bolo poznamenané, usmernenia ATA odporúčajú, aby lekári považovali ženský stav TPO protilátok pri rozhodovaní o liečbe subklinickej hypotyreózy. Liečbu možno ešte ponúknuť ženám, ktoré sú TPO-pozitívne a majú hladinu TSH medzi 2,5 a 4,0 mIU / l. Čo je subklinická hypotyreóza?
Subklinická hypotyreóza postihuje približne 15 percent amerických žien počas tehotenstva.
Má dostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré sú nevyhnutné pre zdravý neurologický vývoj plodu, najmä počas prvého trimestra, keď matka poskytuje hormon štítnej žľazy rozvojovému plodu. Po prvom trimestri sa vyvinula fetálna štítna žľaza a začala produkovať svoj vlastný hormón štítnej žľazy, ktorý by dopĺňal maternicový hormón štítnej žľazy.
Materská hypotyreóza počas tehotenstva je spojená s rôznymi negatívnymi výsledkami tehotenstva, vrátane potratu, nedonosenia, nízkej pôrodnej hmotnosti, mŕtveho dieťaťa, preeklampsie, gestačného diabetu a znížených hladín IQ u detí.
Vaše ďalšie kroky?
Ak ste tehotná a máte subklinickú hypotyreózu – ale ste TPO-negatívna – výskumníci odporúčajú diskusiu so svojím lekárom. Podľa zistení štúdie:
Na uľahčenie rozhodovacieho procesu pre tehotné ženy s subklinickou hypotyreózou sa klinikom odporúča, aby používali spoločný prístup pri rozhodovaní. S týmto prístupom môžu klinickí lekári diskutovať s pacientmi o neistote našich odporúčaní liečby a preskúmať, čo je pre nich dôležité pri rozhodovaní o ich zdraví s cieľom dosiahnuť rozhodnutie o liečbe, ktorá najlepšie zodpovedá ich situácii.
Slovo od Verywell
