Rakovina vaječníkov sa vyskytuje približne u 1 z 18 000 tehotenstiev. Príznaky a príznaky sú podobné ako pri absencii tehotenstva. Zvyčajne sa objaví vaječná hmotnosť počas predčasnej prehliadky (rutinná kontrola pred narodením). Ak sa po viacerých vyšetreniach a ultrazvuku vráti do normálu, diagnostika je zvyčajne funkčná cysta, ktorá sa vyskytuje kvôli hormonálnym problémom počas tehotenstva.
Rakoviny vaječníkov z rakovinových buniek sú najčastejšie diagnostikované až do veku 30 rokov a gonádové stromálne nádory sa nachádzajú v priebehu detských rokov. Oba typy sa častejšie týkajú iba jedného vaječníka v porovnaní s bežnejšími epiteliálnymi rakovinami vaječníkov. V dôsledku toho, ak sa nádor nachádza len na jednom vaječníku, odstránenie samotného vaječníka môže byť počas tehotenstva uspokojivé.
Bežné symptómy môžu byť rovnaké pre benígne alebo malígne vaječníky. Zahŕňajú krútenie vaječníkov na krvný obeh (krútenie), únik, pretrhnutie, krvácanie alebo infekcie. V závislosti od toho, kedy sa v tehotenstve nachádza ovariálna hmota, môže to byť alebo nie je cítiť na panvovej alebo brušnej skúške lekárom. Ak sa to dá zistiť, zistenia môžu pomôcť pri rozhodovaní o tom, či sa majú operovať alebo pozorne sledovať pravidelnými vyšetreniami a ultrazvukom. Jednoduchá ovariálna hmotnosť, ktorá sa voľne pohybuje a je menšia ako 10 centimetrov (približne 4 palce), sa môže pozorovať pri pravidelnom hodnotení až do druhého trimestra tehotenstva. Počas toho času, ak sa hmotnosť zmenšuje, predpokladá to, že to môže byť funkčná cysta. Na druhej strane, ak vyrastie, budete potrebovať operáciu čo najskôr. Ak sa na prvom vyšetrení hmota cíti nepravidelne, nepohybuje (je pripojená k iným orgánom panvy), zdá sa, že zahŕňa aj vaječníky alebo tekutinu videné v oblasti brucha a panvy na ultrazvuku, môže to byť čas na operáciu bez ohľadu na to, trimester tehotenstva.
Našťastie rakovina počas tehotenstva je zvyčajne diagnostikovaná v počiatočnom štádiu (stupeň I), prevažne preto, lebo pacient často vyhľadáva lekársku starostlivosť včas kvôli tehotenstvu pred nástupom symptómov progresie rakoviny vaječníkov. Prognóza je rovnaká ako prognóza bez tehotenstva, v podstate závisí od typu nádoru a stupňa a stupňa.
Hodnotenie a testovanie
Ultrazvuk je bezpečný počas tehotenstva, ale vyšetrenia CT alebo CAT produkujú žiarenie a nie sú bezpečné, najmä počas začiatku tehotenstva. MRI alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa vo všeobecnosti považuje za bezpečné počas tehotenstva a môže sa použiť, ak ultrazvuk neposkytuje dostatok informácií.
Testovanie krvi CA-125 sa môže vykonať, ale počas tehotenstva nie je úplne presné. Samotné tehotenstvo môže spôsobiť zvýšenie tohto nádorového markera aspoň v rozmedzí niekoľkých stoviek. Takže hladina nad 35 IU / ml sa zvyčajne považuje za abnormálnu, ale v tehotenstve môže byť táto hladina 200 alebo 300 alebo ešte jednoduchšie v dôsledku samotného tehotenstva. Úroveň v tisícoch je však pravdepodobne spôsobená rakovinou.
Manažment
Liečba je v zásade rovnaká ako v prípade netehotného stavu. Prvým krokom je chirurgický zákrok, pričom jediným problémom je, kedy. Druhý trimestr je všeobecne výhodný, pretože je spojený s menšou pravdepodobnosťou straty tehotenstva.
Ak testy naznačujú nízke podozrenie na rakovinu, potom je to cieľový čas. Ak je podozrenie vysoké, operácia by sa mala vykonať čo najskôr.
Chirurgia
Počas chirurgického zákroku, ak patológ potvrdí rakovinu, je ukončená chirurgická operácia. To znamená aspoň odstránenie postihnutého vaječníka, biopsie lymfatických uzlín a peritonea v rôznych oblastiach. Ak sa zdá, že rakovina sa rozšírila za vaječník, potom sa cytoredukcia alebo degradácia vykoná rovnako ako v prípade neprítomnosti tehotenstva.
Je dôležité prediskutovať možnosti a možnosti pred operáciou. Kritické rozhodnutie, v závislosti od trimesteru, je, čo robiť s tehotenstvom.
V skorých štádiách rakoviny môže byť tehotenstvo často pokračovať a odstrániť len vaječník spolu s insemináciou. Ak sa rakovina rozšíri za vaječník, môže byť najlepšie odstrániť maternicu, aby sa zbavila čo najväčšieho množstva rakoviny. Ak je tehotenstvo kratšie ako 24 týždňov, odstránenie maternice by samozrejme ukončilo tehotenstvo a plod neprežil. Ak je tehotenstvo dlhšie ako 24 týždňov, ale ešte nie je v dospelom štáte (zvyčajne po 36 týždňoch), mohlo by sa vykonať cisársky rez pred odstránením maternice a dieťaťa, ktoré bolo doručené. Avšak, existuje veľký rozdiel v schopnosti novorodenca prežiť, čím bližšie je to 24 týždňov na rozdiel od 36 týždňov. Všetky tieto problémy sú dôležité pred operáciou.
Chemoterapia
Liečba rakoviny vaječníkov mimo chirurgického zákroku je úplne rovnaká, fáza pre fázu, ako keby nebolo tehotenstvo za prvý trimester. Všetky fetálne orgány dokončili vývoj až do konca prvého trimestra. Za týmto bodom je predovšetkým rast, ktorý môže byť trochu spomalený chemoterapiou, ale neexistuje nebezpečenstvo vrodených malformácií.
Lieky na chemoterapiu a rozhodnutia, či chemoterapia je alebo nie je potrebná, sú rovnaké ako v netehotnom stave. Našťastie, keďže väčšina typov rakovín vaječníkov, ktoré sa objavili počas tehotenstva, sú I. etapa, možno sa vyhnúť chemoterapii. V prípade potreby by sa malo začať čo najskôr. Ak je potrebná chemoterapia počas prvého trimestra, je možné, že bude potrebná voľba ukončenia tehotenstva. Čakanie na niekoľko mesiacov môže ohroziť život matky a obmedziť šancu na vyliečenie.
