Ak máte reumatoidnú artritídu, zdá sa byť prirodzené obviňovať všetky vaše bolesti na ochorenie. Koniec koncov je to chronické ochorenie a symetrická bolesť kĺbov je primárnym príznakom. Bolesť chrbta je bežnejšie spojená s osteoartrózou, ale reumatoidná artritída môže mať vplyv na chrbticu.
Krčka oproti bedrovej angažovanosti chrbtice
Reumatoidná artritída, ktorá postihuje chrbticu, môže spôsobiť bolesť krku, bolesť chrbta a môže nastať radikulopatia (bolesť vyžarujúca nohy alebo ramená) v dôsledku kompresie nervov v mieche alebo nervové korene.
Keď je reumatoidná artritída zdrojom bolesti chrbta, je viac bežné, že krvná chrbtica (oblasť hrdla) je ovplyvnená skôr ako torakolumbárna chrbtica alebo sakroiliakálne kĺby. Zapojenie krčnej chrbtice s reumatoidnou artritídou sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilom ochorení.
Je to horná krčná chrbtica, ktorá sa typicky zúčastňuje na reumatoidnej artritíde. Laktácia väzov, ktoré podporujú prvý a druhý krčný stavče (C1 a C2) môže viesť k nestabilite na úrovni chrbtice. Pacienti s reumatoidnou artritídou by mali byť rutinne vyšetrovaní na príznaky subluxácie (čiastočná dislokácia) v krčnej chrbtici. Ak subluxácia spôsobuje kompresiu miechy, môžu sa vyskytnúť známky postihnutia dlhých traktov (horné motorické neuróny) vrátane hyperreflexie (nadmerné reakcie).
Existujú dva možné mechanizmy, ktoré vysvetľujú účasť medzistavcových kĺbov krčnej chrbtice pri reumatoidnej artritíde:
- Predĺženie zápalového procesu zo susedných neurocentrálnych kĺbov do oblasti objavenia sa (rozhranie medzi diskom a stavcom tela).
- Chronická krčná instabilita iniciovaná apofýzovou (fazetovou) deštrukciou kĺbu, ktorá vedie k nespavosti obratlúch alebo subluxácii vertebra, čo môže spôsobiť mikrofraktúry koncových chrbtov, disk herniácie alebo degeneráciu diskovej chrupavky.
Zapojenie fazetových kĺbov bedrovej chrbtice a zraku bolo príležitostne pripisované reumatoidnej artritíde, väčšinou po zobrazovacích a postmortálnych štúdiách. V klinickej praxi možno pred diagnózou reumatoidnej incidencie bedrovej chrbtice vylúčiť bežné a závažné príčiny bolesti chrbta (napr. Zlomeniny vertebrálnej kompresie).
Zapojenie chrbtice spojené s reumatoidnou artritídou
Príznaky, ktoré sú zvyčajne spojené s reumatoidnou artritídou v chrbtici a ktoré by boli viditeľné pre pacienta, zahŕňajú:
- Palpácia postihnutej oblasti chrbtice spôsobuje nežnosť
- Tuhosť v postihnutej oblasti chrbtice
- Krepitus, najmä v oblasti krku
- Bolesť hlavy sa môže vyskytnúť pri cervikálnej reumatoidnej artritíde
- Bolesť, ktorá vyžaruje dolu jednu alebo obidve ramená, čo naznačuje postihnutie krčnej chrbtice (cervikálna radikulopatia)
- Bolesť vyžarujúca jednu alebo obidve nohy indikujúca koreň bedrového nervu (lumbálna radikulopatia)
- ťažkosti pri chôdzi, čo je znakom zvýšeného tlaku na miechu
- brnenie, slabosť rúk alebo nôh, zmeny rovnováhy a koordinácie, ktoré môžu byť znakmi postihnutia miechy
- problém s kontrolou čriev alebo močového mechúra (napr. inkontinencia, neschopnosť močiť alebo neschopnosť kontrolovať črevá) môže byť znakom úmrtia miechy vement. To si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Ak reumatoidná artritída spôsobí deštrukciu fazetových kĺbov v chrbtici, môže sa vyvinúť stav nazývaný spondylolistéza. So spondylolistézou sa horná stavba posúva dopredu na hornú časť ďalšieho susedného spodného stavca. Skĺznutá stavba môže vyvolať zvýšený tlak na miechu alebo nervové korene, kde opúšťajú chrbticu a spôsobujú niektoré z vyššie uvedených problémov spojených s tlakom na miechu.
