Dyskinéza je typ poruchy pohybu, ktorá je charakterizovaná nedobrovoľnými epizódami krútenia alebo krútenia tela. Pohyby zvyčajne zahŕňajú ruky alebo nohy, ale môžu zahŕňať aj trup, hlavu alebo tvár. Jednotlivé epizódy môžu trvať od niekoľkých sekúnd až po 15 minút alebo dlhšie a vo všeobecnosti sa vyriešia samy. Časom sa epizódy zvyčajne zvyšujú frekvenciou a stúpajú.
Žijúci s dyskinézou ❑ Dyskinéza nezasahuje do vedomia a nie je v žiadnom prípade spojená s záchvatmi alebo kŕčmi, aj keď sa môžu na začiatku objaviť trochu podobne ako okolité osoby.
Ak sa u Vás vyskytnú dyskinézie, môžete očakávať, že zostanete naďalej v bezpečí a vedomí pohybov a niekedy budete môcť povedať, že sa chystajú začať. Väčšinou ľudia s dyskinézou nemajú žiadnu kontrolu alebo veľmi málo kontroly nad pohybmi.
Existuje niekoľko nepríjemných aspektov dyskinézy, ktoré ovplyvňujú každodenný život. Sú zvyčajne vo vzhľade a môžu čerpať nežiaducu pozornosť od ostatných. Tieto nevítané pohyby môžu byť pre vás rušivé prerušenie, aj keď ste sami. Dyskinézy sa môžu náhle a neočakávane objaviť, čo zabraňuje vašej schopnosti ovládať telo tak, ako chcete. Môžu zasahovať do vašich aktivít a vašich účelových pohybov. Príležitostne môžu byť dyskinézy fyzicky nepríjemné a môžu byť bolestivé, hoci to nie je bežné.
Príčiny dyskinézy
Existuje niekoľko príčin dyskinézy; tieto zahŕňajú mŕtvicu, mozgovú obrnu, roztrúsenú sklerózu a antipsychotické lieky. Najčastejšia príčina dyskinézy sa nazýva levodopa-indukovaná dyskinéza (LID.) LID popisuje dyskinézy, ktoré sa vyskytujú ako vedľajší účinok liekov používaných na liečbu symptómov Parkinsonovej choroby.
Prečo sa dyskinéza vyvíja ako výsledok Parkinsonovej choroby Lieky
Parkinsonova choroba je pohybová porucha identifikovaná pokojovými trasami a svalovou rigiditou. Lieky používané na Parkinsonovu chorobu patria medzi najznámejšie príčiny dyskinézy. Lieky, ktoré sa používajú na kontrolu symptómov Parkinsonovej choroby, sa nazývajú dopaminergné lieky. Keďže tieto dopamínergické lieky zvyšujú množstvo dopamínu v mozgu, účinne znižujú príznaky Parkinsonovej choroby.
Dyskinéza sa zvyčajne nevyskytuje ako výsledok iba niekoľkých dávok dopamínergných liekov alebo pri používaní týchto liekov na krátky časový úsek. Pretože Parkinsonova choroba je celoživotným stavom, ľudia, ktorí majú túto chorobu, musia užívať dopamínergické lieky celé roky. Po niekoľkých rokoch užívania týchto liekov môžu osoby s Parkinsonovou chorobou vyvinúť pomerne bežný oneskorený vedľajší účinok dyskinézy.
Bolo veľa vyšetrení, či je možné zabrániť vývoju dyskinézie a či odloženie dopaminergných liekov môže oddialiť alebo obmedziť vývoj alebo závažnosť dyskinézy. Neexistuje však žiadny dôkaz, ktorý by dokázal, že oddialenie dopamínergných liekov môže zabrániť tomu, aby sa tento vedľajší účinok nakoniec vyvíjal alebo aby bol dlhodobo menej závažný.
Väčšina ľudí s Parkinsonovou chorobou dostatočne vopred poskytne podrobné vysvetlenie potenciálu rozvoja oneskoreného vedľajšieho účinku dyskinézy. Celkovo vzhľadom na to, že dopamínergné lieky sú tak účinné pri znižovaní charakteristických znakov Parkinsonovej choroby, ľudia s Parkinsonovou chorobou považujú zlepšenú kvalitu života za cenu, že budú riskovať vedľajšie účinky dyskinézy po ceste.
Lekárska liečba dyskinéz
Všeobecne platí, že ak začnete po dlhých rokoch užívania liekov s Parkinsonovou chorobou začať prejavovať dyskinézu, Váš lekári môžu zvládnuť tento vedľajší účinok úpravou liekov.
Úpravy môžu zahŕňať dlhodobejšie lieky alebo stratégiu vášho liečebného plánu počas celého dňa. Vaši lekári môžu pridávať niekoľko rôznych liekov pri nízkych dávkach, ktoré pracujú spoločne namiesto použitia vysokej dávky liekov produkujúcich vedľajšie účinky. Tieto prispôsobené úpravy môžu vyvážiť potrebu znížiť vaše symptómy Parkinsonovej choroby a minimalizovať Vašu dyskinézu.
Tieto prístupy fungujú pre niektorých ľudí s LID, ale nepracujú pre všetkých. Keď úprava liekov nestačí na jemné vyladenie rovnováhy medzi znižovaním symptómov a minimalizáciou vedľajších účinkov, existujú chirurgické metódy, ktoré môžu znížiť dyskinézy, ktoré sa vyvíjajú pri užívaní dopamínergných liekov.
Stimulácia hlbokého mozgu (DBS) pre dyskinézu
DBS je chirurgický zákrok používaný na kontrolu dyskinézy, ktorá je výsledkom liečby Parkinsonovej choroby. Tento postup zahŕňa umiestnenie elektrického stimulátora do oblasti mozgu.
Existuje niekoľko oblastí, ktoré sú považované za optimálne pre umiestnenie zariadení DBS a niektoré predoperačné testy môžu pomôcť identifikovať ideálnu polohu vo vašej konkrétnej situácii. Tieto oblasti zahŕňajú globus pallidus internus a subtalamické jadro, obidva sú relatívne malé oblasti nachádzajúce sa hlboko v mozgu.
DBS zariadenia obsahujú elektródy, ktoré sú umiestnené buď na jednej alebo na oboch stranách globus pallidus alebo subthalamic nucleus. Generátor, ktorý je naprogramovaný na riadenie správnej elektrickej stimulácie, sa implantuje do hornej oblasti hrudníka. Zariadenie je vybavené batériou na nepretržitú funkciu a táto batéria sa zvyčajne vyžaduje každých niekoľko rokov výmenu.
Ako pomáha DBS pri dyskinéze
Mechanizmus, pomocou ktorého DBS pomáha redukovať dyskinézu, je do istej miery zapojený. Zariadenie indukuje stimuláciu mozgu, ktorá môže excitovať alebo potlačiť mozgovú aktivitu. V závislosti od umiestnenia elektród môže elektrická stimulácia zmierniť dyskinézu priamym pôsobením na mozog alebo môže nepriamo znížiť dyskinézu znížením potreby dopamínergných liekov, čo naopak znižuje dopaminergný vedľajší účinok dyskinézy.
Stimulátory umiestnené v globus pallidus priamo ovplyvňujú dyskinézu, zatiaľ čo stimulátory umiestnené v subtalamickom jadre môžu znížiť potrebu dopamínergných liekov, čím sa znižuje vedľajší účinok dyskinézy.
Bezpečnosť DBS
Celkovo je postup úplne bezpečný, ale rovnako ako pri všetkých postupoch, môžu to byť komplikácie. Komplikácie spojené s DBS zahŕňajú infekciu a krvácanie. Infekcie môžu spôsobiť bolesti hlavy, letargiu, zmätenosť a horúčky. Krvácanie môže spôsobiť vážne bolesti hlavy, zmenu zraku alebo stratu vedomia. Ak máte naplánovanú operáciu DBS, váš lekársky tím vás bude pozorne sledovať po ukončení procedúry. Existuje niekoľko dôvodov pre váš pooperačný monitoring, vrátane posúdenia funkcie stimulátora a zachytenie akýchkoľvek komplikácií skôr, ako spôsobia trvalé problémy.
Iné chirurgické metódy pre Parkinsonovu dyskinézu
Existuje niekoľko ďalších chirurgických zákrokov, ktoré sa môžu uvažovať aj pri liečbe LID. Tieto postupy nezahŕňajú implantáciu stimulátora; zahŕňajú vznik lézie jedného z oblastí mozgu, ktorý je zodpovedný za príznaky Parkinsonovej choroby alebo s dyskinézami.
Zvyčajne sa lézií zameriavajú aj na globus pallidus alebo na subtalamické jadro a v prípade potreby môžu zahŕňať obidve strany. Tieto postupy sú, podobne ako DBS, považované za bezpečné a účinné. Ak ste kandidátom na operáciu DBS, je veľmi pravdepodobné, že váš lekársky tím s vami bude diskutovať s viacerými chirurgickými možnosťami okrem DBS.
Slovo od Verywell
Parkinsonova choroba je najčastejšou pohybovou poruchou. Je to celoživotný stav, ktorý sa v priebehu rokov očakáva. Z dôvodu zhoršujúcich sa symptómov, ľudia s Parkinsonovou chorobou často vyžadujú úpravu liekov, pretože choroby sa vyvíjajú a vedia sa ako vedľajšie účinky.
Ironicky, vedľajší účinok liekov používaných na Parkinsonovu chorobu je ďalšia pohybová porucha, dyskinéza. Pre niektorých ľudí s Parkinsonovou chorobou prichádza bod, v ktorom liečivá už nemusia byť tolerovateľné, a najlepšie riešenie možno považovať za chirurgické prístupy.
Dobrou správou však je, že ani Parkinsonova choroba, ani dyskinéza nie sú nebezpečné alebo život ohrozujúce. DBS chirurgia je možnosť, ktorá je už mnoho rokov, je dobre pochopená a je považovaná za bezpečnú a dobre znášanú. V uplynulých rokoch existovali tisíce ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí mali operáciu na LID a výsledky boli dobré. Ak ste kandidátom na DBS, očakávajte, že budete mať starostlivo naplánovanú operáciu a po skončení procedúry budete sledovať, pretože to maximalizuje vaše šance na dosiahnutie čo najlepšieho výsledku a zotavenie.
