Atlantoaxiálna nestabilita (AAI) je bežný ortopedický problém, ktorý sa pozoruje u ľudí s Downovým syndrómom. Hoci má zložité meno a znie trochu zastrašujúce, z väčšej časti to nespôsobuje žiadnym problémom tým, ktorí ho majú. Aby sme pochopili AAI, je dôležité trochu porozumieť funkcii a štruktúre miechy, nervov, stavcov a väziva.
Miecha, nervy, stavce a límce
Horná časť miechy je hrubá trubicovitá štruktúra, ktorá začína v podstate mozgu a prebieha celú cestu späť do bedrovej oblasti. Miecha obsahuje nervy alebo neuróny tela. Nervy sú špeciálny typ bunky, ktorý prenáša správy medzi mozgom a zvyškom tela. Nerv je ako elektrický kábel, ktorý prechádza elektrickým prúdom a nesie signály medzi časťami tela.Obete sú nepravidelne tvarované kosti organizované do stĺpca v zadnej časti tela, ktorý prechádza od základne mozgu k panve. Miecha prechádza a je chránená týmto hromadou stavcov. Existuje 33 stavcov, ktoré sú všeobecne rozdelené do štyroch oblastí: krčka maternice (7), hrudnej (12), bedrovej (5) a obratlovej panvy. Krčné stavce sú umiestnené v oblasti krku a sú skratované ako C1-C7. Ak ohýbate hlavu dopredu a spustite prsty na zadnej strane hlavy, prvý veľký náraz, ktorý cítite, je vaša C1 alebo krčka-1 stavca.
Ďalšia z nich je C2 a tak ďalej. C1 sa označuje ako stavca atlasu a C2 ako osi stavca. Nesprávna orientácia týchto stavcov sa označuje ako atlantoaxiálna nestabilita alebo AAI.obočia sú držané na mieste svalmi a väziami. Funkcie chrbtice zahŕňajú ochranu miechy a vnútorných orgánov, štrukturálnu podporu hlavy a udržanie flexibility aj mobility.
Pretože ľudia s Downovým syndrómom majú nízky svalový tonus a laxné väzy, ich stavce sa môžu stať nesprávne. Keď sú stavce C1 a C2 nesprávne zarovnané, máte AAI. U ľudí s Downovým syndrómom sa väzba, ktorá sa najčastejšie podieľa na AAI, nazýva "priečny väz.".
Diagnóza AAI
Väčšina prípadov asymptomatickej AAI sa vykonáva prostredníctvom skríningu röntgenových lúčov. Všetky deti s Downovým syndrómom by mali byť vyšetrené na AAI do veku 3 rokov. Diagnóza symptomatickej AAI sa zvyčajne vykonáva buď prostredníctvom neurologickej vyšetrenia (fyzickej skúšky, ktorá skúma, ako nervy pracujú) a / alebo pomocou röntgenového vyšetrenia.
Druhy AAI
Existujú dva typy atlantoaxiálnej nestability – asymptomatická AAI a symptomatická AAI. Asymptomatická AAI znamená, že AAI je viditeľná na röntgenovej snímke, ale nespôsobuje žiadne neurologické problémy u osoby, ktorá ju má. Symptomatická AAI znamená, že AAI je prítomná na RTG a spôsobuje niektoré neurologické problémy pre osobu, ktorá ju má. Niekde medzi 10% až 20% ľudí s Downovým syndrómom majú na RTG asymptomatickú AAI a iba 1% až 2% ľudí s Downovým syndrómom má symptomatickú AAI.
Neurologické príznaky v AAI
Jedným z úloh v oblasti chrbtice je chrániť miechu, ktorá preteká vnútri.
Miecha je kolekcia nervov, ktorá je chránená chrbticou. Symptomatická AAI spôsobuje množstvo rôznych neurologických príznakov, ako sú:
neplodnosť
nedostatočná koordinácia
- ťažkosti s chôdzou
- chôdza s abnormálnou chôdzou (tj zakrivenie)
- ľahké únavu
- bolesť nervov alebo obmedzená schopnosť pohybu krku
- spasticita – svaly
- Clonus – svalové kontrakcie alebo kŕče
- Ak sa u niekoho s Downovým syndrómom vyskytne niektorý z týchto neurologických príznakov, mali by byť ihneď vyhodnotené lekárom. Lekár zvyčajne vykoná kompletnú neurologickú skúšku a usporiada zobrazovacie štúdie, ako sú röntgenové vyšetrenia, CT vyšetrenia alebo MRI.
- Liečba AAI
Asymptomatická AA nevyžaduje žiadnu liečbu. Najčastejšie rodičia sú jednoducho poučení o tom, aké symptómy sa majú pozerať v osobe s AAI.
