Reumatoidný faktor je imunoglobulín (protilátka), ktorý sa môže viazať na iné protilátky. Typicky sú protilátky normálne proteíny nachádzajúce sa v krvi, ktoré fungujú v imunitnom systéme. Reumatoidný faktor sa však zvyčajne nenachádza v bežnej populácii. Zatiaľ čo sa vyskytuje iba u 1-2 percent zdravých ľudí, výskyt reumatoidného faktora sa zvyšuje s vekom a približne 20 percent ľudí starších ako 65 rokov má zvýšený reumatoidný faktor.
Prítomnosť reumatoidného faktora je zistiteľná krvným testom. Krvný test je bežne usporiadaný pri podozrení na reumatoidnú artritídu. Reumatoidný faktor je prítomný u 80% dospelých, ktorí majú reumatoidnú artritídu, ale u mladistvých reumatoidných artritíd je oveľa nižšia prevalencia. Výskyt reumatoidného faktora sa zvyšuje s trvaním ochorenia pri reumatoidnej artritíde: pri 3 mesiacoch je výskyt 33 percent, zatiaľ čo v jednom roku je to 75 percent. Až 20 percent pacientov s reumatoidnou artritídou zostáva v priebehu ochorenia negatívnym faktorom pre reumatoidný faktor. Ľudia, ktorí sú negatívni na liečbu reumatoidného faktora, sú historicky klasifikovaní ako pacienti s sérogegatívnou reumatoidnou artritídou.
- Sérogegatívna a séropozitívna reumatoidná artritída
Iné stavy, ktoré môžu byť spojené s pozitívnym testom reumatoidných faktorov
Ďalšie autoimunitné ochorenia, ktoré môžu byť pozitívne na reumatoidný faktor, zahŕňajú:Sjogrenov syndróm
- Systémový lupus erythematosus
- Sklerodermia
- Polymyozitída
- Dermatomyozitída
- Zmiešané ochorenie spojivových tkanív
- Ďalšie infekcie alebo stavy, ktoré môžu súvisieť s pozitívnymi výsledkami testu reumatoidného faktora zahŕňajú:
Bakteriálna endokarditída
- Osteomyelitída
- Tuberkulóza
- Syfilita
- Hepatitída
- Mononukleóza
- Difúzna intersticiálna pľúcna fibróza
- Cirhóza pečene
- Sarkoidóza
- Podmienky nie sú spojené s reumatoidným faktorom
Reumatické stavy ktoré nie sú spojené so zvýšeným reumatoidným faktorom, zahŕňajú:
osteoartritídu
- ankylozujúcu spondylitídu
- dúhu
- psoriatickú artritídu
- Reiterov syndróm / reaktívnu artritídu
- vysoký titer reumatoidný faktor
vysoké hladiny alebo titre reumy sú typicky spojené s ťažkou reumatoidnou artritídou. Reumatoidný faktor sa tiež spája s vyššou tendenciou vývoja nezlučených (extraartikulárnych) prejavov ochorenia, ako sú reumatoidné uzliny a reumatoidné pľúcne ochorenie.
Ako sa meria reumatoidný faktor?
Množstvo reumatoidného faktora v krvi sa môže merať pomocou:
Aglutinačných testov
Jedna metóda zmieša pacientovu krv s malými latexovými perličkami pokrytými ľudskými protilátkami (IgG). Latexové perličky sa zhlukujú alebo aglutinujú, ak je prítomný reumatoidný faktor (IgM RF). Ďalšou metódou je zmiešanie krvi pacienta s červenými krvinkami oviec, ktoré boli zakryté králičím protilátkami. Červené krvinky sa zhlukujú, ak je prítomný reumatoidný faktor.
Titr je indikátorom toho, koľko môže byť aglutinačná krvná vzorka zriedená predtým, než je reumatoidný faktor nezistiteľný.
Titr 1:20 naznačuje, že reumatoidný faktor sa môže zistiť, keď sa 1 diel krvi zriedi až do 20 dielov fyziologického roztoku. V závislosti od laboratória sa považuje za normálnu hodnotu pre reumatoidný faktor 1:20 alebo menej.
Nefelometrický test
Krv pacienta sa zmieša s protilátkami, ktoré spôsobujú zhluk, ak je prítomný reumatoidný faktor. Počas skúmavky obsahujúcej zmes prechádza svetlo a nástroj meria, koľko svetla je zmesou zablokované. Vyššie úrovne reumatoidného faktora vytvárajú zamračenejšiu vzorku a umožňujú prejsť menej svetla, merané v jednotkách. V závislosti od laboratória sa považuje za normálnu hodnotu pre reumatoidný faktor 23 alebo menej jednotiek.
Pri analýze laboratórnych výsledkov nezabúdajte, že reumatoidný faktor viac ako 23 jednotiek a titer vyšší ako 1:80 naznačuje reumatoidnú artritídu, ale môže sa vyskytnúť aj pri iných podmienkach. Falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť, ak je hladina tukov v krvi vysoká. Nepresné výsledky môžu byť spôsobené nesprávnym zaobchádzaním s krvnou vzorkou. A konečne negatívny výsledok testu na reumatoidný faktor nevylučuje diagnostiku reumatoidnej artritídy.
Reumatoidný faktor – pochopenie výsledkov testu
