Hrudník je hlavná chirurgická procedúra, ktorá umožňuje chirurgom prístup do hrudnej dutiny počas operácie. Inštrukcia sa vykonáva v hrudnej stene a prístup k orgánom hrudnej dutiny sa vykonáva rezaním a prípadne odstránením časti rebra. Postup sa vykonáva v operačnej miestnosti v celkovej anestézii.
Dôvody na to, aby ste podstúpili jeden
Torakotómia môže byť vykonaná z niekoľkých dôvodov, a to nielen odstránenie rakoviny. Otvorenie a odhalenie hrudnej dutiny a mediastína (oblasť medzi pľúcami) môže poskytnúť lekárom prístup k srdcu, pľúcam, pažeráku, hornej časti (hrudnej) alebo aorty a prednej (prednej časti) chrbtice. Niektoré indikácie zahŕňajú:
chirurgický zákrok rakoviny pľúc
- chirurgia rakoviny pažeráka
- srdce / aortálna chirurgia
- trauma hrudníka
- pretrvávajúci pneumotorax (zhroucené pľúca)
- liečba COPD
- tuberkulóza
- biopsia a hodnotenie neznámej mediastinálnej hmoty
- chirurgia na prednej chrbtici
- resuscitative torakotómia (núdzová torakotómia) – ide o procedúru vykonanú v pohotovosti pre život ohrozujúce mimoriadne situácie, ako je krvácanie do hrudníka
- Typy procedúr
Existuje niekoľko rôznych typov thorakotómie, ktoré sa môžu vykonať v závislosti od indikácie operácie a stavu ošetrený. Patria medzi ne:
Posterolaterálna torakotómia
- – Toto je najbežnejší postup a obvyklý spôsob získania prístupu do pľúc na odstránenie pľúc alebo časti pľúc pri liečbe rakoviny pľúc. Inštrukcia sa vykonáva pozdĺž boku hrudníka smerom dozadu medzi rebrami. Rebrá sú potom od seba oddelené (môže byť tiež odstránené rebro) na vizualizáciu pľúc. Lekári môžu potom odstrániť pľúca (pneumonektómiu), lalok jedného z pľúc (lobectómia) alebo menšiu časť pľúc (resekcia klinom). Stredná torakotómia
- – V strednej torakotómii chirurgovia urobia rez cez hrudník (hrudník), aby získali prístup k hrudníku. Tento postup sa bežne vykonáva na operáciu srdca. Axilárna torakotómia
- – V axilárnej torakotómii získavajú lekári prístup do hrudníka cez incíziu v blízkosti podpaží. To sa obyčajne robí pri liečbe pneumotoraxu (zrútených pľúc), ale môže sa tiež vykonať pri niektorých srdcových a pľúcnych operáciách.Anterolaterálna thorakotómia
- – Tento postup je núdzový postup zahŕňajúci rez predpriemerom hrudníka. Môže sa to urobiť po hlavnom traumu na hrudníku alebo pri priamom prístupe k srdcu po zástave srdca. Plánovanie a príprava
Predtým, ako budete mať torakotómiu, budete mať dôkladnú históriu a vykonanú fyzickú kontrolu a môže mať aj štúdie na kontrolu funkcie srdca a pľúc. Ak sa vaša torakotómia robí pri rakovine pľúc, môže byť tiež dôležité získať druhý názor. Štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí tieto operácie vykonali v centrách rakoviny, ktoré vykonávajú väčšie objemy týchto postupov, môžu mať lepšie výsledky. Pre niektorých ľudí sa namiesto torakotómie môže použiť menej invazívny postup známy ako
videoaktívna thorakoskopická chirurgia (VATS) , ale nie je k dispozícii vo všetkých nemocniciach. Postup
Tacharotómia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii v operačnej miestnosti. Dlhý rez je vedený pozdĺž jednej strany hrudníka a rebrá sú oddelené, aby získali prístup k hrudníku. Počas celého postupu sa dôkladne monitorujú vitálne znaky, aby ste sa uistili, že postup dobre tolerujete. Po dokončení operácie je hrudná trubica zvyčajne umiestnená v hrudnej dutine a zostáva po určitú dobu.
Možné komplikácie
Niektorí ľudia prechádzajú cez torakotómiu bez toho, aby mali nejaké komplikácie, zatiaľ čo iní sa môžu stretnúť s jedným alebo viacerými prekážkami. Je dôležité, aby ste s lekárom starostlivo rozprávali o vašom konkrétnom chirurgickom zákroku a očakávate. Samozrejme, tí, ktorí sú vo všeobecnosti zdravší pred týmto postupom, budú mať pravdepodobne ľahší priebeh, než tí, ktorí sa vyrovnávajú s ďalšími zdravotnými problémami. A rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku môže fajčenie zvýšiť riziko závažných komplikácií.
Niektoré možné vedľajšie účinky a komplikácie torakotómie môžu zahŕňať:
dlhotrvajúcu potrebu ventilačnej pomoci po chirurgickom zákroku
- pretrvávajúci únik vzduchu v dôsledku dlhotrvajúcej potreby hrudnej trubice po chirurgickom zákroku
- infekcie
- krvácania
- krvných zrazenín – hlbokej žilovej trombózy (krvné zrazeniny) a pľúcna embólia (krvné zrazeniny, ktoré sa zlomia a cestujú do pľúc) sú bežnou a závažnou komplikáciou chirurgie hrudníka
- Komplikácie celkovej anestézie
- Srdcový záchvat alebo arytmia
- Dysfunkcia alebo paralýza vokálneho kordu
- Bronchopleural fistula – Toto je komplikácia, pri ktorej vzniká abnormálna priechodnosť medzi bronchiálnou trubicou a priestorom medzi membránami (pleurami), ktoré sa nachádzajú v pľúcach
- syndróm postpneumonektómie alebo syndróm bolesti po bolesti po bolesti – bolesť v oblasti torakotómie môže niekedy pretrvávať po operácii
- Otázky na otázku Predtým
Zvážte, prosím, svojmu lekárovi nasledujúce otázky a napíšte ďalšie otázky môžete mať.
Kto bude vykonávať operáciu?
- Koľko z týchto procedúr ste urobili?
- Aké sú niektoré komplikácie, ktoré môžem očakávať?
- Ako dlho trvá tento postup?
- Ako dlho budem pravdepodobne v nemocnici po operácii?
- Ako rýchlo sa môžem vrátiť do práce?
- Odporúčame, aby som dostal pľúcnu rehabilitáciu po operácii?
- Čo môžem očakávať v dlhodobom horizonte – povedzme, rok odteraz alebo 3 roky odteraz?
- Kto by som mal zavolať, ak po návrate domov uvidím nejaké problémy?
- Príklady:
Jimov chirurg povedal, že vykoná torakotómiu, aby získal prístup do pľúc a vykonal svoju lobectómiu na rakovinu pľúc.
