Statínové lieky sú medzi najčastejšie predpisovanými liekmi v USA s ročným predajom viac ako 18 miliárd dolárov, podľa výskumu na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu.
Statínové lieky sú známe tým, že výrazne znižujú pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody znížením hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.
Ale už nie sú predpísané len na základe výsledkov krvných testov. V súčasnosti sa používajú statinové lieky, keď má človek vypočítané riziko, že v priebehu nasledujúcich 10 rokov bude mať srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.
Zoznam schválených statínových liekov
Jedenásť statinových liekov je v súčasnosti schváleno americkým Úradom pre potraviny a liečivá vrátane štyroch kombinovaných liekov s fixnou dávkou. Sedem primárnych liekových liekov je:
- Lipitor (atorvastatín)
- Lescol (fluvastatín)
- Mevacor (lovastatín)
- Livalo (pitavastatín)
- Pravachol (pravastatín)
- Zocor (simvastatín)
- Crestor (rosuvastatín) k dispozícii.
Výhody statínových liekov
Statínové lieky znižujú hladinu cholesterolu inhibíciou pečeňového enzýmu známeho ako HMG Co-A reduktáza, ktorý je kľúčom k syntéze cholesterolu. Konzistentné používanie týchto liekov je spojené so značným znížením "zlého" LDL cholesterolu, miernym znížením triglyceridov a malým zvýšením "dobrého" HDL cholesterolu.
Tieto účinky sa premietajú do ďalších kardiovaskulárnych prínosov, vrátane:
Zníženie tvorby plaku na stenách tepien
- Stabilizácia plakov tak, aby sa neodlomili a nespôsobili arteriálnu obštrukciu v srdci alebo mozgu
- Zníženie arteriálnej zápal meraný pomocou testu C-reaktívnych proteínov (CRP)
- Zníženie tvorby krvných zrazenín v mieste obštrukcie
- Tieto účinky môžu tiež pomôcť znížiť krvný tlak, najmä u ľudí s prehypertenziou, ktorí ešte nie sú liečení na krvný tlak.
Spoločné vedľajšie účinky statínov
Zatiaľ čo statinové lieky ponúkajú významné výhody ľuďom, ktorým hrozí kardiovaskulárne ochorenie, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky spojené s ich užívaním. Väčšina z nich je mierna až stredne závažná a zvyčajne sa vyrieši po tom, čo sa telo prispôsobí liečbe. Medzi najčastejšie patria:
Nauzea
- Plyn
- Nepokoj žalúdka
- Bolesť hlavy
- Závraty
- Únava
- Vyrážka
- Poruchy spánku
- Znížená koncentrácia
- Svalové bolesti
- Statíny môžu tiež spôsobiť zvýšenie pečeňových enzýmov u jedného z každých 100 používateľov. Vo väčšine prípadov toto zvýšenie nie je spojené s vážnym alebo trvalým poškodením pečene, ale je potrebné venovať opatrnosť, ak sú statíny predpísané pacientom so základnou dysfunkciou pečene.
Statíny taktiež zvyšujú riziko rozvoja cukrovky typu II u niektorých, najmä postmenopauzálnych žien.
Kto by mal a nemal užívať statíny
V priebehu rokov sa vyskytlo niekoľko tvrdení o tom, či sú statíny nevyhnutné alebo rovnako prospešné vo všetkých skupinách. Niektorí z nich nesprávne vyložili, čo znamená, že statíny nemajú žiadny úžitok, a ešte horšie, môžu byť škodlivé.
To nie je pravda.
V roku 2016 vydala vládna americká preventívna služba (USPTSF) aktualizované usmernenia, v ktorých sa uvádza, že dôkazy sú "nedostatočné" na to, aby odporučili štartovanie statínov u ľudí 76 a viac rokov, ktorí nemali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.
Toto tvrdenie nebolo ani pokarhaním statínov v tejto skupine, ani návrhom, aby ľudia prestali užívať svoje statinové lieky po tom, ako dosiahli 76 rokov. Naopak, naznačuje, že prínosy môžu byť menšie a že klinický úsudok musí byť urobený na základe prípadu, od prípadu k prípadu. USPSTF ďalej vydal odporúčania týkajúce sa použitia statínov v nasledujúcich rizikových skupinách:
Liečba statínmi s nízkou až strednou dávkou sa odporúča pre dospelých od 40 do 75 rokov, ktorí nemali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, ale sú vystavení riziku jedného , Stanovenie sa uskutočňuje na základe toho, či osoba má jeden alebo viac rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia a viac ako 10% vypočítané riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice v nasledujúcich 10 rokoch.
Liečba sa tiež môže začať s klinickým úsudkom u dospelých rovnakej vekovej skupiny, ktorí majú jeden alebo viacero kardiovaskulárnych rizikových faktorov a vypočítané riziko v rozmedzí od 7,5% do 10%.
