Ak máte CHOCHP, pravdepodobne ste počuli, že CHOCHP je "nezávislým rizikovým faktorom" pre rakovinu pľúc. Čo to znamená? Ako súvisia s CHOCHP a rakovinou pľúc?
Prehľad
Vieme, že existuje spojitosť medzi CHOCHP a rakovinou pľúc. Koniec koncov, hlavnou príčinou oboch chorôb je fajčenie. To, čo si mnohí ľudia neuvedomujú, je to, že spojenie medzi CHOCHP a rakovinou pľúc presahuje bežnú príčinu, ako je fajčenie.
Nikto nefajčiari, ktorí majú CHOCHP, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc ako nikdy nefajčiari bez CHOCHP. Ľudia, ktorí majú CHOCHP a dym, majú omnoho vyššie riziko rakoviny pľúc než ľudia, ktorí fajčia rovnakú dávku, ale nemajú CHOCHP. V skutočnosti, medzi ľuďmi, ktorí fajčia, CHOCHP je najväčším rizikovým faktorom rozvoja rakoviny pľúc. Okrem toho, že CHOCHP je rizikovým faktorom rakoviny pľúc, existuje niekoľko ďalších dôležitých otázok (tak u pacientov s CHOCHP, ako aj u pacientov s rakovinou pľúc.) Chronická obštrukčná choroba pečene môže spôsobiť ťažkosti pri rozpoznávaní príznakov rakoviny pľúc a tým aj oneskorenia diagnostiku. Zároveň vieme, že prognóza rakoviny pľúc je lepšia, čím skôr je diagnostikovaná. Akonáhle je diagnostikovaná rakovina pľúc, CHOCHP môže tiež zasahovať do potenciálnej liečby rakoviny. Čo potrebujete vedieť, ak máte CHOCHP, rakovinu pľúc alebo oboje?
Čo je CHOCHP?
Pred tým, než dôjde k ďalšej práci, je dôležité definovať to, čo máme na mysli, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc alebo CHOCHP.COPD je skupina ochorení charakterizovaná obštrukciou dýchacích ciest v pľúcach. Na rozdiel od obštrukcie dýchacích ciest, ktorá je reverzibilná (ako u astmy), obštrukcia pri CHOCHP nie je pri liečbe úplne reverzibilná. Okrem toho je ochorenie zvyčajne progresívne (zhoršuje sa) v priebehu času.
Zatiaľ čo termín COPD sa najčastejšie používa na popis kombinácie emfyzému a chronickej bronchitídy, choroby klasifikované ako COPD zahŕňajú: Emfyzém – emfyzém je chronické pľúcne ochorenie charakterizované poškodením alveolov, malými vzduchovými vakmi na konci dýchacích ciest, ktorými dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Strata elasticity alveolov vedie k tomu, že vzduch sa zachytí v alveolách. To zase spôsobuje rozšírenie a pretrhnutie alveol, čo spôsobuje ďalšie poškodenie a zjazvenie.
Chronická bronchitída – Chronická bronchitída je stav charakterizovaný zápalom a zjazveniami dýchacích ciest. Tento zápal vedie k hromadeniu hlienu v dýchacích cestách, zasahovaniu do dýchacích ciest a často k rekurentným infekciám.
Bronchiektázia – stav často spôsobený opakovanými pľúcnymi infekciami v detstve, bronchiektázou spôsobuje rozšírenie a zjazvenie dýchacích ciest.
- CHOCHP – nezávislý rizikový faktor pre rakovinu pľúc
- Ako bolo uvedené vyššie, CHOCHP nie je len rizikovým faktorom rakoviny pľúc, ale je pravdepodobne najväčším rizikovým faktorom. Ak chcete byť "nezávislým" rizikovým faktorom, znamená to, že niečo môže zvýšiť riziko samotného rakoviny pľúc – všetko samo osebe. To znamená, že ak dvaja ľudia nikdy nefajčili a jeden má CHOCHP, ten s CHOCHP by bol oveľa pravdepodobnejšie, že by vyvinul rakovinu pľúc ako ten, ktorý nemá CHOCHP.
- To znamená, že ak dvaja ľudia fajčí presne rovnaký počet cigariet za rovnaký počet rokov, ten, kto má CHOCHP, je oveľa pravdepodobnejšie, že dostane rakovinu pľúc ako ten, ktorý nemá CHOCHP.
Existuje viac ako tucet štúdií, ktoré zistili, že CHOCHP je nezávislým rizikovým faktorom rakoviny pľúc, aj keď miera rizika sa trochu líši a pohybuje sa od dvojnásobného zvýšeného rizika až po desaťnásobné zvýšenie rizika. CHOCHP zvyšuje riziko CHOCHP dvojnásobne až štvornásobne u ľahkých až stredne ťažkých fajčiarov a nikdy nefajčiarov a ešte viac u ťažkých fajčiarov.
Štatistika a frekvencia
Pri pohľade na štatistiky o CHOCHP a rakovine pľúc je dôležité najprv poznamenať, ako bežné sú tieto ochorenia v Spojených štátoch.
Rakovina je druhou hlavnou príčinou úmrtí v USA (po ochorení srdca) a rakovina pľúc je najdôležitejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou u mužov a žien. CHOCHP sa teraz považuje za 3. alebo 4. vedúcu príčinu smrti v USA. Približne 11 miliónov Američanov bolo diagnostikovaných s CHOCHP a predpokladá sa, že ešte viac Američanov žije s CHOCHP, ktorá nebola diagnostikovaná. To znamená osem až desať percent populácie s určitým stupňom CHOCHP, pričom tento počet sa zvyšuje na desať až dvadsať percent fajčiarov.
Štúdie sa líšia v presnom počte, ale myslelo sa, že 40 až 70 percent ľudí s rakovinou pľúc má CHOCHP. Nie všetci ľudia môžu dostať diagnózu CHOCHP, ale testy pľúcnej funkcie ukazujú niektoré dôkazy o CHOCHP u väčšiny ľudí s rakovinou pľúc. Medzi pacientmi s CHOCHP sa približne raz ročne vyvinie rakovina pľúc.
Progresívna choroba
Vieme, že CHOCHP zvyšuje riziko rakoviny pľúc bez ohľadu na fajčenie, ale ako sa to deje? Existuje niekoľko teórií. Jedna teória spočíva v tom, že existujú genetické faktory spoločné tak pre COPD, ako aj pre rakovinu pľúc. Inými slovami, existuje prekrývajúca sa genetická citlivosť, ktorá spôsobuje, že niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku týchto dvoch ochorení. Jedným príkladom je dedičný stav alfa-1-antitrypsínového deficitu, ktorý zvyšuje riziko COPD aj rakoviny pľúc, je však pravdepodobné, že ešte nie je známe niekoľko genetických menovateľov.
Iná teória spočíva v tom, že zničenie rias v dýchacích cestách spôsobených CHOCHP vedie k zvýšenému vystaveniu dýchacích ciest látkam spôsobujúcich rakovinu (karcinogénne látky). Rúžky sú malé štruktúry vlasov, ktoré sa vyskytujú v dýchacích cestách, ktoré slúžia na odstránenie toxínov, ktoré spôsobujú cestou do dýchacích ciest. Tieto cievky používajú pohyb vlnky, aby poháňali drobné častice hore a von z dýchacích ciest, kde sa dajú prehltnúť. Niekoľko chemikálií v poškodení cigaretového dymu a ochromenie rias. Tým, že pretrvávajú v dýchacích cestách, môžu mať tieto karcinogény voľnú oporu, aby spôsobili zmeny, ktoré nakoniec vedú k tomu, že zdravé pľúcne bunky sa stanú rakovinovými bunkami (napríklad aktiváciou onkogénov alebo potláčaním génov supresorov nádorov.) Ďalšou teóriou je, že chronický zápal v dýchacích cestách súvisiacich s CHOCHP môže viesť k rakovine pľúc. Vieme, že chronický zápal môže niekedy viesť k rakovine, napríklad rakovine pažeráka a rakovine krčka maternice.
Príznaky
Nájdenie rakoviny pľúc v počiatočných štádiách môže významne zvýšiť prežitie, ale kým nebudeme mať rozsiahly skríningový test pre každého, často sa musíme spoliehať na rozpoznanie skorých príznakov rakoviny pľúc.
Problémom je, že mnohé príznaky rakoviny pľúc sú "normálnymi" príznakmi u tých, ktorí žijú s CHOCHP. Napríklad obe ochorenia majú tendenciu spôsobovať pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť, opakované pľúcne infekcie a dokonca aj stratu hmotnosti.
Bežnejší typ rakoviny pľúc dnes môže tento rozdiel ešte ťažšie. V minulosti bol bežnejší spinocelulárny karcinóm pľúc a malobunkový karcinóm pľúc. Tieto rakoviny majú tendenciu rastie v blízkosti veľkých dýchacích ciest v pľúcach a spôsobujú príznaky ako vykašliavanie krvi (čo nie je bežné pri COPD.)
Na rozdiel od toho najčastejším typom rakoviny pľúc, ktorý je dnes diagnostikovaný, je adenokarcinóm pľúc. Tieto rakoviny majú tendenciu rásť na periférii pľúc a ako také spomaľuje zvyšovanie dýchavičnosti, často iba s aktivitou na začiatku, je často prvým príznakom. Táto dyspnoe (pocit nedostatočnosti dýchania), ktorá sa objavila pri CHOCHP, sa môže javiť veľmi podobne ako dýchavičnosť, ktorá môže ohroziť rakovinu pľúc.
Liečba
COPD sa nielenže javí ako rizikový faktor pre CHOCHP (a sťažuje diagnostiku), ale liečba rakoviny pľúc môže byť ťažšia. Ľudia s CHOCHP nemusia byť schopní tolerovať liečby, ako je chirurgia rakoviny pľúc alebo rádioterapia, ktorá by mohla mať pľúcny objem.
Majte na pamäti, že liečba a dokonca aj operácia je možná pre ľudí s miernou alebo dokonca stredne ťažkou CHOCHP. Ak máte CHOCHP a máte diagnostikované rakovinu pľúc, uistite sa, že nájde lekára, ktorý bude pracovať s vašou CHOCHP na liečbu rakoviny pľúc. Môžete si to myslieť ako na podobné staršie osoby s rakovinou pľúc. Často sa predpokladalo, že starší ľudia nie sú schopní tolerovať ťažkosti s liečbou rakoviny. Štúdie však zistili, že starší ľudia, najmä tí, ktorí majú dobrú výkonnosť, čo znamená, že môžu žiť trochu nezávisle, nielenže majú lepšiu mieru prežitia, ale lepšiu kvalitu života, keď sú liečené pre svoju rakovinu.
Čo robiť, ak máte CHOCHP
Ak máte CHOCHP, porozprávajte sa so svojím lekárom o riziku rakoviny pľúc. Zistite, či a kedy by ste mali byť vyšetrení a aby ste sa oboznámili s príznakmi a prejavmi ochorenia. Dávajte pozor na svoje zdravie, nielen na zníženie akýchkoľvek rizikových faktorov, ktoré môžete mať pre rakovinu pľúc, ale na to, aby ste sa ubezpečili, že ste tak zdraví, ak by ste mali ochorenie vyvinúť.
V štúdii z januára 2017 sa zistilo, že vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov môžu mať u ľudí s CHOCHP ochranný účinok proti rakovine pľúc. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tomto zistení, ako aj o každom ďalšom výskume v tejto oblasti.
Screening rakoviny pľúc
Predpokladá sa, že ak by všetci, ktorí splnili kritériá na skríning rakoviny pľúc, mohla byť úmrtnosť (úmrtnosť) z rakoviny pľúc znížená o 20 percent v Spojených štátoch. V súčasnosti sa odporúča skríning rakoviny pľúc pre:
Ľudia vo veku 55 až 80 rokov
Ľudia, ktorí majú v histórii fajčenia 30 rokov
Ľudia, ktorí v posledných 15 rokoch fajčia alebo prestávajú
Napriek tomu, že CHOCHP je rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc, neexistujú žiadne usmernenia, ktoré by určovali, kedy by mala byť osoba vyšetrená. Porozprávajte sa so svojím lekárom, pretože sa to v blízkej budúcnosti pravdepodobne zmení.
Zrátané podčiarknutie pre tých, ktorí majú buď CHOCHP, alebo rakovinu pľúc
- Ak máte alebo máte blížneho CHOCHP, rakovinu pľúc, obidve podmienky, ani podmienky – inými slovami,
- všetci
- – sú dôležité body, ktoré treba mať na pamäti:
Ak
vy máte COPD (ale nie rakovinu pľúc)
– V dolnej línii pre ľudí s CHOCHP si musíte byť vedomí zvýšeného rizika rakoviny pľúc. Porozprávajte sa so svojím lekárom o skríningu rakoviny pľúc, pričom vezmite do úvahy, že ešte nemáme usmernenia o tom, ako sledovať ľudí s CHOCHP na rakovinu pľúc. Pozorne si prečítajte príznaky rakoviny pľúc a pozorujte svojho lekára, ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov (nezabudnite na vaše príznaky, pretože si myslíte, že sú spôsobené vašou CHOCHP.) Postarajte sa o seba a uistite sa, či existujú rizikové faktory rakovinu pľúc, ktorú môžete zmeniť. Ak ste napríklad nekontrolovali radón v dome, urobte to hneď. Starostlivosť o vaše telo môže nielen znížiť vaše riziko, ale aj v lepšej pozícii, ak sa u Vás rozvinie rakovina pľúc. Porozprávajte sa so svojím lekárom o správe vašej CHOCHP a opýtajte sa, čo si myslí o štúdiách, ktoré naznačujú, že inhalačné kortikosteroidy môžu znížiť riziko rakoviny pľúc. Ak máte rakovinu pľúc (ale nie CHOCHP)– Ak máte rakovinu pľúc (ale nebola diagnostikovaná CHOCHP), je dôležité uvedomiť si, že väčšina ľudí s rakovinou pľúc má určitý stupeň CHOCHP (ale nemusí boli diagnostikované.) Je to pravda, či ste niekedy fajčili. Keď pristupujeme k liečbe rakoviny, je bežné, aby sa všetko ostatné umiestnilo na hornú dosku horáka, ale aby bolo čo najefektívnejšie čeliť liečbe rakoviny, je dôležité liečiť CHOCHP, ak ju máte.
Ak máte aj CHOCHP a rakovinu pľúc – Ak máte aj CHOCHP a rakovinu pľúc, je dôležité, aby ste boli vlastným advokátom. Príliš často, keď má človek dve odlišné podmienky, dostanete ho na zadnú horák. Avšak obe tieto podmienky je potrebné rovnako riešiť, aby ste dosiahli čo najlepšiu kvalitu života.Ak nemáte ani CHOCHP ani rakovinu pľúc – Aj keď nemáte ani CHOCHP ani rakovinu pľúc, informácie v tomto článku sú dôležité. Predpokladá sa, že včasná detekcia CHOCHP je dôležitá pre dohľad nad rakovinou pľúc – je si vedomý symptómov rakoviny pľúc a v prípade potreby má CT skríning. Je dôležité, či ste fajčili alebo nie. Rakovina pľúc u nikdy nefajčiarov je teraz šiestou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch a CHOCHP sa vyskytuje aj u nefajčiarov.
