Pacienti s zlyhaním obličiek, ktorí sa rozhodnú pre peritoneálnu dialýzu (PD) ako svoju uprednostňovanú modalitu liečenia svojho stavu, si musia byť vedomí komplikácií, ktoré prichádzajú s postupom. PD je jedným zo spôsobov dialýzy doma, a preto zahŕňa prenos určitého stupňa zdravotnej zodpovednosti od nefrologu po pacienta. Byť schopný robiť PD je výsadou, ale, ako sa hovorí, s veľkou mocou prichádza veľká zodpovednosť.
Infekcie rôzneho druhu sú jedným z hlavných súborov komplikácií, ktoré môžu postihnúť pacientov s PD, a sú tu zahrnuté. Avšak nie je to len infekcia, ako je peritonitída, ktorú musíme u týchto pacientov chrániť. Iné takzvané "mechanické" a iné neinfekčné komplikácie sú tiež možné.
MECHANICKÉ KOMPLIKÁCIE
Mechanické komplikácie sú zvyčajne spojené so štrukturálnymi problémami s katétrom peritoneálnej dialýzy. Tieto zahŕňajú
- presakovanie peritoneálnej dialýzy z miesta katétra. V tomto prípade si pacienti mohli všimnúť, že obväz okolo miesta výstupu alebo ich oblečenie sa namočil po začiatku PD Ak bol katéter vložený nevhodne / príliš povrchne, mohlo by dôjsť k vytekaniu manžety
- . Ak chcete pochopiť, čo je "manžeta", pozrite sa na obrázok 1 a obrázok 2. Hernia z oslabenia brušnej steny, a to ako z vloženia PD katétra, tak aj z tlaku generovaného kvôli tekutine prítomnej v brušnej dutine
- Odtok zlyhanie , čo znamená neschopnosť odčerpať peritoneálnu dialýzu z brucha. Toto bolo možné vidieť z dôvodu
- nekvalitného katétraalebo keď sa katéter stane zapuzdrený medzi črevá a okolité tkanivo. Ďalším bežným dôvodom zlyhania výtoku je zápcha. Napokon, vypúšťacie otvory katétra môžu byť upchaté niečím nazývaným fibrín. Zriedkavejšia (ale nie úplne nepravdepodobná) mechanická komplikácia PD katétra je intestinálna perforácia
- . V takom prípade sú pacienti zvyčajne omnoho bolestiví s bolesťou brucha a pravdepodobne s vysokými horúčkami a zvyčajnými príznakmi infekcie, hoci to nie sú všeobecné príznaky INFUSION BLAKATo sa zvyčajne považuje za reakciu na obsah tekutiny na peritoneálnu dialýzu vrátane dextrózy (cukor) a kyseliny. Pridávanie hydrogénuhličitanu (ktoré je zásadité) do tekutiny môže niekedy pomôcť zmierniť túto bolesť.
BACK PAIN
To sa môže stať z dôvodu zvýšenej hmotnosti a tlaku v bruchu, ktorý kladie dôraz na chrbticu, konkrétne na bederné stavce. Tento tlak vedie k postupnému a progresívnemu skresleniu normálneho zakrivenia chrbtice a vytvára tlak na chrbtové nervy. To je jeden z dôvodov, prečo sú pacienti vyzvaní, aby vykonávali cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly, čo pomáha vyvíjať tlak z chrbtice.
DRAIN BLAKA
Pacienti majú tento pocit, keď sa tekutina PD odvádza z brucha, najmä keď peritoneum úplne "sucho". Tento nedostatok kvapaliny vo vnútri brucha po odvodnení môže spôsobiť, že sa katéter tretí proti vnútornej časti peritonea alebo proti črevu.
Toto trenie môže byť niekedy dostatočné na to, aby spôsobilo u pacientov nepohodlie. V takom prípade by mohlo pomôcť ponechať v priebehu času určitú peritoneálnu dialýzu (tiež známa ako prílivová peritoneálna dialýza).
GASTROESOFÁZNÝ REFLUX A ZNEŠKODNENÉ GASTRICKÉ EMPTYING
Príznaky kyslého refluxu sa môžu vyskytnúť, najmä ak pacienti nemôžu tolerovať objem tekutiny PD v peritoneu. Zníženie tohto objemu pomáha zmierniť príznaky, hoci je potrebné urobiť opatrne, aby sa neohrozila dávka dialýzy.
PLEURAL EFFUSION
To sa týka kolekcie tekutín okolo pľúc. Je to spôsobené niečím nazývaným pleurálny peritoneálny únik, kde PD tekutina uniká z brušnej dutiny do priestoru okolo pľúc (pleurálna dutina).
Hypokalémia
U pacientov s peritoneálnou dialýzou sa môže vyskytnúť hypokaliémia alebo nízke hladiny draslíka. Toto je odlišné od hemodialyzovaných pacientov, ktorí obvykle majú tendenciu užívať vysoký draslík. Je to kvôli účinnejšiemu odstraňovaniu draslíka prostredníctvom peritoneálnej dialýzy. Preto jednoduchým spôsobom, ako to napraviť, je liberalizácia stravy pacienta alebo, ak to nefunguje, začnite s doplnkami draslíka.
