Klopucha je abnormalita pri narodení, ktorá spôsobuje, že nohy novorodenca sú natoľko smerom dole a smerom dovnútra. Zatiaľ čo krčný pruh nespôsobuje bolesť, môže spôsobiť dlhodobé problémy, ak sa neopraví, čo ovplyvňuje schopnosť dieťaťa normálne chodiť. Avšak, ak je patogén dobre ošetrený, deformita môže byť často vyliečená v ranom detstve.
Príčiny
Príčiny bolesti hlavy nie sú dobre pochopené.
Aj keď môže byť spojená s inými vrodenými malformáciami (ako je spina bifida a arthrogryposis), môže sa vyskytnúť aj nezávisle. Príčinou bolesti hlavy nie je to, čo matka urobila počas tehotenstva. Deformita sa vyskytuje u 1-2 z každých 1000 detí.
Keď sa narodí dieťa s krkovičkou, sú šľachy na vnútornej a zadnej strane chodidla príliš krátke. Noha je vytiahnutá tak, že prsty smerujú dolu a nadol a drží sa v tejto polohe skrátenými šľachami. Kľučka môže byť označená ako pružná (pružná) alebo tuhá. Tuhé deformity sú častejšie spojené s inými kongenitálnymi malformáciami a môžu byť ťažšie liečiteľné.
Liečba
Liečba pažeráka sa zvyčajne začína čoskoro po narodení dieťaťa. Niektorí ortopedickí chirurgovia preferujú okamžitú liečbu, keď je dieťa stále v nemocnici. Výhodou je, že rodičia sa často obávajú, že akékoľvek oneskorenie je potenciálne škodlivé a okamžitá liečba môže ľuďom uľahčiť, že sa niečo deje.
Iné ortopédi preferujú začatie liečby niekoľko týždňov po narodení dieťaťa. Výhoda spočíva v tom, že rodičia majú šancu spojiť sa s novorodencom bez toho, aby ich predišli. Pravdou je, že liečba nie je núdzová situácia. Hoci by sa malo začať v prvých týždňoch života, presné načasovanie liečby by malo byť založené na prednosti rodičov a ošetrujúceho ortopedického chirurga.
Zvyčajná liečba klusovej nohy pozostáva z pediatrického ortopedického chirurga, ktorý manipuluje s nohou a odlieva do opravenej polohy. Počas niekoľkých mesiacov sa manipulácia postupne zvyšuje, aby sa obnovila normálna poloha nohy. Táto manipulačná technika sa nazýva "Ponsetiho metóda", pomenovaná podľa lekára, ktorý popularizoval túto liečbu.
Poloha a načasovanie odliatkov sú úmyselné a určené na natiahnutie a otočenie chodidla do správnej polohy. Približne raz týždenne sa odliatky nahrádzajú v procese nazývanom sériové odlievanie. Odliatky pomaly upravujú pozíciu klusovej nohy.
V približne polovici prípadov je táto manipulácia dostatočná na to, aby napravila deformitu kĺbového krku. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku chirurg uvoľní alebo uvoľní tesnú Achilovu šľachu, aby umožnila nožičke prevziať svoju normálnu polohu. Po odstránení odliatkov bude dieťa zvyčajne nosiť nočné priečky až do veku 2 rokov.
Ďalšie kroky v liečbe
V niektorých prípadoch je potrebná ďalšia operácia na korekciu polohy klusovej nohy. Najčastejšie je to potrebné v prípadoch, keď má dieťa iné vývojové problémy (ako napríklad arthrogryposis) alebo ak dieťa začne liečbu viac ako niekoľko mesiacov po narodení.
Ak nedôjde k náprave deformity kĺbového krku, dieťa vyvinie abnormálnu chôdzu a môže mať vážne kožné problémy. Pretože dieťa bude chôdzou na vonkajšej strane nohy, časť nohy, ktorá nie je navrhnutá na chodenie, sa môže pokožka rozpadnúť a dieťa môže vyvinúť závažné infekcie. Navyše, abnormálna chôdza môže viesť k spoločnému opotrebeniu a chronickým artritickým symptómom.
