Triangulárna komplex fibroštruktúry alebo TFCC je chrupavka a väzy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri zápästia, na ulnárnej strane zápästia (na strane s malým prstom). Zranenia na TFCC môžu spôsobiť bolesť na zápästiach a pocity na klepanie.
TFCC
TFCC je zložitá štruktúra, ako to naznačuje jej názov. Nie je však prekvapením vzhľadom na komplikované pohyby, ku ktorým dochádza na zápästie.
Na rozdiel od niektorých kĺbov, ktoré majú jednoduchý pohyb len v jednej rovine, zápästia sa pohybujú v troch odlišných rovinách, a to všetko naraz. Náramok sa môže ohýbať tam a späť, bok po boku a otáčať. Tento pohyb nám umožňuje manipulovať s našou rukou v rôznych pozíciách. Rovnako dôležité je, že zápästia musia byť silné a stabilné, takže keď uchopíme predmet, kĺb nie je zrútený alebo flop. TFCC má ťažkú prácu!
TFCC je vytvorený ako krúžok chrupavky, podobne ako meniskus kolena. Okolo tohto krúžku sú väzky, ktoré stabilizujú kĺby zápästia. Keď niekto opisuje zranenie TFCC, popisuje zranenie týchto štruktúr. Srdce TFCC prichádzajú v mnohých tvaroch a veľkostiach. Je dôležité pochopiť, že slzy TFCC sú bežné, najmä ak sa dostaneme do našich 40. rokov. Jedna štúdia disekcie mŕtvych nedošlo k úplne normálnemu TFCC vo vzorkách, ktoré prešli po 4. dekáde.
Niektoré TFCC slzy sú menšie, stabilné a môžu sa liečiť s minimálnou liečbou. Ďalšie trhliny TFCC sú väčšie, nestabilné a môžu vyžadovať zásah. S diagnózou trhliny TFCC vám nepovedia dosť, aby ste vedeli, aké ideálne liečenie by mohlo byť.
Príčiny poškodenia TFCC
Anatómia zápästných kĺbov sa mení medzi našou populáciou, konkrétne, ktorá z kostí predlaktia je dlhšia.
U ľudí s dlhšou ulniou (ulnar pozitívneho zápästia) sa uplatňuje väčšia sila v TFCC. Títo jedinci majú vyššiu pravdepodobnosť poškodenia TFCC a pravdepodobne majú po zranení pretrvávajúce symptómy.
Najčastejšou príčinou zranenia TFCC je pád na natažené zápästie; niekedy dochádza k zlomenine kosti polomeru. Ďalšie príčiny poranenia TFCC môžu zahŕňať silné otáčanie alebo odvrátenie (vytiahnutie) zápästia. Medzi najčastejšie príznaky slzných TFCC patria:
- Bolesť a opuch na ulnárnej strane zápästia
- Kliknutie na pocity s pohybom zápästia ◊ Nestabilita kostí predlaktia (distálny radiálny kĺb)
- Ak existuje podozrenie na zranenie TFCC, typicky bude vykonané x-žiarenie na vyhodnotenie zlomenín, nestability kĺbov a ulnárnych odchýlok (dĺžka kosti predlaktia). MRI môže pomôcť vidieť chrupavku a väzy, ktoré tvoria TFCC. Mnohí lekári budú injekciu tejto oblasti z dvoch dôvodov. Po prvé, zistiť zdroj bolesti (potvrdzujú, že trhlina TFCC spôsobuje príznaky); a po druhé, dodať lieky (steroidy) do oblasti na liečbu.
Odporúčaná liečba TFCC
Ako bolo uvedené vyššie, každá trhlina TFCC je jedinečná a skúsenosť s rôznymi typmi zranenia je pre vášho lekára nevyhnutná, aby vám pomohla viesť váš plán liečby.
Väčšina trhlín TFCC sa uzdraví s imobilizáciou a časom.
Existujú niektoré scenáre, kde môže byť operácia považovaná za liečbu. Konkrétne sa môžu stať kandidátmi na chirurgické zákroky slzy, ktoré sa nedokážu zlepšiť pri neschválenej liečbe, nestabilných poraneniach TFCC a úrazoch súvisiacich s pozitívnou ulnarkou (dlhšia ulna kosť). Väčšina lekárov používa artroskopiu zápästia na vyhodnotenie roztrhnutého TFCC a buď vyčistiť alebo opraviť poškodené štruktúry.
