sú veľká skupina liekov používaných na liečbu niektorých kardiovaskulárnych problémov vrátane anginy pectoris, hypertenzia, supraventrikulárna tachykardia a hypertrofickej kardiomyopatie.
Prehľad
Blokátory vápnikového kanála zabraňujú vstupu vápnika do buniek srdcového svalu a do buniek hladkého svalstva, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev.
Znížením príjmu vápnika blokátory vápnikového kanála spôsobujú, že tieto svalové bunky "uvoľňujú". Tento relaxačný účinok má za následok dilatáciu krvných ciev a zníženú silu kontrakcie srdcového svalu. Niektoré blokátory vápnikového kanála tiež spomaľujú sínusový uzol a rýchlosť, ktorou prenáša elektrický impulz vysielania cez AV uzol. Tieto účinky robia blokátory vápnika užitočné pri liečbe niektorých arytmií.
Všetky účinky blokátorov vápnika (dilatácia krvných ciev, zníženie kontrakcie srdcového svalu a pomalšia srdcová frekvencia) znižujú množstvo kyslíka požadované srdcovým svalstvom.
Zníženie množstva kyslíka použitého v srdci umožňuje srdci dlhšie fungovať bez toho, aby sa vyvinula ischémia, dokonca aj keď je krvný tok cez koronárne artérie čiastočne blokovaný aterosklerotickým plakom. U pacientov so stabilnou angínou blokujú kalciové blokátory zvyčajne množstvo cvičení, ktoré je možné vykonať pred vznikom angíny.
Blokátory vápnika môžu byť obzvlášť užitočné u pacientov s Prinzmetalovou angínou (spazmus koronárnych artérií), pretože môžu priamo zabrániť kŕčeniu koronárnych artérií.
Typy
Na trhu je niekoľko blokátorov vápnika a nie všetci podobní. Existujú tri typy široko používaných blokátorov vápnika:
1)
Dihydropyradíny.Lieky nifedipín (Procardia, Adalat), nikardipín (Cardene), felodipín (Plendil) a amlodipín (Norvasc) sa nazývajú dihydropyridíny. Tieto lieky spôsobujú značné dilatácie krvných ciev a relatívne malý účinok na srdcový sval a srdcovú frekvenciu. Sú najužitočnejšie na liečbu hypertenzie.
2)
Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ovplyvňuje srdcový sval a je obzvlášť účinný pri spomalení srdcovej frekvencie, ale má malý účinok na krvné cievy. Nie je veľmi užitočná pre hypertenziu, ale je celkom dobrá pre angínu a srdcové arytmie.3)Diltiazem.
Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) má mierne účinky na srdcový sval a krvné cievy. Má tendenciu byť tolerovaná lepšie ako väčšina iných blokátorov vápnikaPoužitieLiečba angíny
Všetky blokátory vápnika boli použité na liečbu angíny. Najbežnejšie používané blokátory vápnika sú však dlhodobo pôsobiace formy diltiazemu a verapamilu, amlodipínu alebo felodipínu.
Nifedipín, najmä jeho krátkodobé pôsobiace formy, by všeobecne sa vyhnúť u pacientov s anginou pectoris, pretože výraznejší cievne dilatácie vyrába tento liek môže zvýšiť v adrenalínu, čo vedie k rýchlejšiemu tepovej frekvencie, a v dôsledku toho zvýšenie
v srdcovej požiadavky na kyslík (ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ischémie srdca). Vo všeobecnosti, zatiaľ čo blokátory vápnika sú užitočné na zmiernenie angíny pectoris, považujú sa za nižšie ako betablokátory. Súčasné odporúčania sú:Blokátory vápniku sa majú vyskúšať u pacientov, ktorí nemôžu tolerovať betablokátory.Blokátory vápnikov sa majú pridávať do betablokátorov u pacientov, u ktorých nie je dostatočné zmiernenie príznakov s beta-blokátormi.
Iné bežné použitie
- Hypertenzia. Blokátory vápnika dihydropyradínu sú celkom užitočné pri liečení hypertenzie a často sa používajú ako liečba prvej línie pre hypertenziu štádia I. Prečítajte si o výbere "správneho" lieku na hypertenziu.
- Supraventrikulárne arytmie.
Blokátory vápnika (najmä verapamil) čiastočne blokujú funkciu AV uzla a preto sú často veľmi užitočné pri liečbe supraventrikulárnych arytmií, ktoré sa spoliehajú na AV uzol, aby pretrvali. Najmä AV uzlová reentrantová tachykardia (najbežnejší druh supraventrikulárnej arytmie) môže byť často kontrolovaná liečbou verapamilom.
- Hypertrofická kardiomyopatia.Blokátory vápnika môžu byť použité na zníženie "tuhosti" ľavej komory u ľudí s hypertrofickou kardiomyopatiou a týmto spôsobom môžu znížiť príznaky.
- Vedľajšie účinkyČasté vedľajšie účinky blokátorov vápnikového kanála zahŕňajú bolesť hlavy, závraty, návaly tepla a opuchy nôh a členkov. Verapamil má najmä tendenciu spôsobovať zápchu.
- Pretože blokátory vápnika majú tendenciu znižovať silu kontrakcie srdcového svalu, mali by sa používať opatrne (ak vôbec) u pacientov so srdcovým zlyhaním.Je zvyčajne najlepšie vyhnúť sa verapamilu a diltiazemu u ľudí s bradykardiou, pretože tieto lieky budú ďalej spomaľovať srdcovú frekvenciu.
