Ak ste vy alebo vaše dieťa máte cystickú fibrózu (CF), musíte mať zdravotné poistenie. Nie je tam žiadna cesta okolo. Lekárske výdavky na osobu s CF môžu ľahko pripočítať tisíce dolárov za mesiac. Bez nejakého druhu zdravotného poistenia sa vaše zdroje rýchlo vyčerpajú a nebudete mať prístup k liečbe. Nedovoľte, aby sa to stalo vám.
To môže byť ťažké nájsť poistenie, keď máte chorobu skracovania života, ale beznádejná, ako sa môže zdať, sú k dispozícii niektoré možnosti.
Súkromné zdravotné poistenie – Vaša prvá línia obrany
Ak ste vy alebo vaše dieťa boli kryté v rámci súkromného zdravotného poistenia pred diagnostikovaním s cystickou fibrózou, urobte všetko, čo je vo vašom úsilí, aby ste to udržali. V opačnom prípade sa pri nových pravidlách môžu vyskytnúť problémy s existujúcimi vylúčeniami podmienok.
Federálny zákon poskytuje istú ochranu tým, ktorí menia zamestnanie alebo inak prerušili poistenie tým, že dovolili 63-hodinové obdobie na zabezpečenie nového krytia. Ak nájdete nové pokrytie v priebehu 63-dňového časového obdobia, váš nový poisťovateľ nemôže vylúčiť predtým existujúce podmienky, pokiaľ dokážete od vášho predchádzajúceho poisťovateľa predložiť certifikát dôveryhodného pokrytia. Ak však máte pokrytie dlhšie ako 63 dní, váš nový poisťovateľ môže vylúčiť pokrytie až do jedného roka za akúkoľvek podmienku, za ktorú ste dostali liečbu počas predchádzajúcich 6 mesiacov.
Ak ešte nemáte súkromné zdravotné poistenie v čase diagnostikovania CF, pravdepodobne budete mať problémy s nájdením súkromného pokrytia. Ak viete nájsť pravidlo, pravdepodobne zistíte, že náklady na liečbu CF nebudú pokryté v prvom roku.
Vláda asistované zdravotné poistenie
Pre tých, ktorí nemôžu dostať súkromné zdravotné poistenie, existuje niekoľko vládnych programov, ktoré môžu byť k dispozícii.
Možnosti a požiadavky sa budú v jednotlivých štátoch líšiť, ale každý štát má program pre rodiny, ktorých príjmy klesnú pod určité pravidlá, čo môže predstavovať až 200% federálnej úrovne chudoby.
Ak nemáte prístup k súkromnému zdravotnému poisteniu alebo vaše poistenie neplatí primerane náklady na liečbu CF, požiadajte o tieto programy, aj keď si myslíte, že váš príjem je príliš vysoký. Mnohé z programov umožňujú osobám s chronickými chorobnými stavmi kompenzovať ich príjmy odpočítaním lekárskych výdavkov alebo využívať iné vzorce, ktoré môžu znížiť výšku počítajúcich príjmov.
- Medicaid
Medicaid je vládou financovaný program zdravotného poistenia, ktorý je dostupný pre osoby v skupine s nízkymi príjmami, ktoré si nemôžu dovoliť súkromné zdravotné poistenie. Federálna vláda vyžaduje, aby všetky štáty ponúkli Medicaid, ale každý štát spravuje program inak. Často existuje veľa rôznych typov a úrovní pokrytia. Kontaktujte štátnu kanceláriu Medicaid, kde nájdete viac informácií a pokyny pre aplikáciu
- Sociálne zabezpečenie
Dospelí a deti s cystickou fibrózou môžu mať nárok na dávky sociálneho zabezpečenia vrátane peňažnej pomoci, zdravotného poistenia alebo oboch. Pre deti a dospelých, ktorí nikdy nepracovali, je oprávnenosť založená na príjme a zdravotnom stave. Dospelí, ktorí pracovali a získali úvery sociálneho zabezpečenia, sa môžu kvalifikovať na peňažné dávky bez ohľadu na ich príjmy, pokiaľ spĺňajú zdravotné požiadavky.
Medicaid poskytuje zdravotné poistenie pre ľudí so zdravotným postihnutím. Vo väčšine štátov sú ľudia, ktorí majú nárok na peňažnú pomoc s postihnutím, automaticky oprávnení dostávať Medicaid, ale niektoré štáty vyžadujú samostatnú žiadosť o Medicaid. Navštívte webovú stránku Správy sociálneho zabezpečenia, aby ste sa dozvedeli viac alebo požiadali o online výhody.
Slovo o odvolaniach: Ak žiadate o dávky v invalidite sociálneho zabezpečenia, nenechajte sa odradiť, ak vašu žiadosť odmietne. Je bežné, že žiadosti sa odopierajú po prvýkrát, kým sú podané, a nemusí to nevyhnutne znamenať, že nemáte nárok na dávky. Niekedy správa sociálneho zabezpečenia potrebuje viac informácií na to, aby mohla schváliť žiadosť. Ak dostanete odmietnutie, bude obsahovať pokyny na podanie odvolania. K odvolaniu budete mať 60 dní, kým sa zamietnutie stane oficiálnym. Uistite sa, že ste starostlivo dodržiavali pokyny a podajte odvolanie v rámci 60-dňovej lehoty.
- SCHIP
Každý štát musí mať Štátny program zdravotného poistenia detí (SCHIP), ktorý ponúka lacné štátom sponzorované poistenie nepoisteným deťom. Požiadavky na oprávnenosť sa v jednotlivých štátoch líšia, ale program je navrhnutý tak, aby vyplnil medzeru a zabezpečil krytie pre deti, ktorých rodičia vynakladajú príliš veľa peňazí na Medicaid, ale nemôžu si dovoliť súkromné poistenie. Zavolajte na federálnu horúcu linku na číslo 877-543-7669 alebo navštívte stránku Insure Kids Now, kde sa dozviete viac o programe SCHIP vášho štátu.
