Čiastočná náhrada kolena, tiež nazývaná jednokomplexná náhrada kolena, je chirurgický zákrok, ktorý možno považovať za liečbu ťažkej artritídy kolena. Tradične by pacienti s pokročilou artritídou kĺbu podstúpili celkovú náhradu kolena. Pri úplnej výmene kolena sa celá chrupavka odstráni z kolenného kĺbu a vloží sa kovový a plastový implantát.
Chirurgický zákrok na čiastočnú náhradu kolena vyvolal významný záujem, pretože používa menšiu incíziu a má rýchlejšie zotavenie ako úplná chirurgická náhrada kolena. Čiastočná náhrada kolena je typ a minimálne invazívna operácia. Myšlienkou je odstrániť z kĺbu len najhoršie poškodené oblasti chrupavky a nechať akékoľvek zdravé časti kĺbu pre ďalšie používanie.
Najčastejšie čiastočné náhrady kolena používajú implantáty umiestnené medzi koncom stehennej kosti a hornou časťou holennej kosti. Čiastkové kolenné náhrady môžu tiež nahradiť časť kĺbu pod kožou, ktorá je náhradou patellofemorálnej náhrady.
je čiastočne správne pre vás?
Minimálna invazívna náhrada čiastočného kolena je navrhnutá pre pacientov s ťažkou artritídou kolena, ktorá nezískala úľavu so štandardnou neoperatívnou liečbou. Liečba môže zahŕňať perorálne lieky, kortizónové injekcie, posilňovacie cvičenia a úbytok hmotnosti.
Ak tieto liečby nie sú dostatočné a nie ste spokojní, potom sa môže zvážiť operácia.
Parciálna operácia kolena môže byť možná, ak je artritída v koleni obmedzená na obmedzenú oblasť. Ak je artritída rozšírenejšia, potom je čiastočná náhrada kolena nie vhodná a nemala by sa zvážiť.
Okrem toho sa odporúča čiastočná operácia kolena u pacientov, ktorí sú:
- starší ako 55 rokov
- bez nadváhy
- nie ťažkých robotníkov alebo športovcov
- majú neporušené väzy (konkrétne ACL)
Ak tieto kritériá nie sú splnené, potom minimálne invazívne čiastočné operácie kolena nemusia byť tak úspešné. Bohužiaľ, mnohí pacienti nie sú preto vhodní na tento postup.
Nevýhody čiastočných náhrad
Mnohí pacienti, ktorí majú záujem o čiastočnú náhradu kolena, majú artritídu, ktorá je pre tento postup príliš pokročilá. Pretože chirurgická liečba je u väčšiny pacientov považovaná za poslednú liečebnú liečbu, v čase, keď je potrebný chirurgický zákrok, môže byť ich artritída príliš pokročilá, aby sa zvážila operácia čiastočného kolena. Ak sa pacientovi, ktorý je chudobným kandidátom, vykoná čiastočná náhrada kolenného kĺbu, môže byť miera porúch vysoká a môže byť potrebná zmena na úplnú náhradu kolena.
Výhody čiastočnej náhrady kolena
- Menšia incisia:Tradičná chirurgická náhrada kolena zahŕňa rez asi 8 centimetrov nad prednou časťou kolena. Na ukončenie procedúry je potrebná väčšia disekcia v porovnaní s čiastočnou operáciou kolena. Pri minimálne invazívnej čiastkovej náhrade kolena je rez asi 4 palce a množstvo disekcie a odstránenia kostí je oveľa menšie.
- Menšia strata krvi:Vzhľadom na rozsah disekcie a odstránenia kostí, ktoré sú potrebné na úplnú náhradu kolena, je potreba transfúzie krvi pomerne bežná. Pri procedúre s čiastočným kolenom je zriedka potrebná krvná transfúzia a pacienti nemusia zvážiť podanie krvi pred chirurgickým zákrokom.
- Kratší zotavenie:Čas v nemocnici, ako aj čas na funkčné zotavenie, sú pri čiastočnej náhradnej kolennej mene menej. U pacientov je známe, že boli vypustené v deň konania, hoci najčastejšie pacienti sú prepustení v prvý alebo druhý pooperačný deň. Pri tradičnej celkovej náhrade kolena pacienti zriedka odchádzajú do nemocnice pred troma dňami a môžu vyžadovať pobyt v lôžkovej rehabilitačnej jednotke.
- Normálna kinematika kolena:Pohyb kolenného kĺbu je zložitý a závislý od interakcie povrchu kĺbov, väzov, svalov a šliach, ktoré obklopujú kĺb. Keď sa uskutoční úplná náhrada kolena, mnohé z týchto štruktúr sa odstránia, aby sa umožnilo vloženie umelého kolenného kĺbu. Pri čiastočnej náhrade kolena zostáva viac týchto štruktúr a preto mechanizmus a pohyb kĺbu zostáva normálnejší. V skutočnosti štúdie jednoznačne preukázali u ľudí, ktorí majú na jednej strane úplnú náhradu kolena a čiastočnú na druhej strane, čiastočná náhrada kolena sa zdá byť "normálna".
Dlhodobé výsledky sú veľmi dobré, ak sa na správnych pacientoch vykoná čiastočná náhrada kolena. Staršie štúdie ukázali menej úspešné výsledky, ale tieto výsledky sú pravdepodobne kvôli zlému výberu pacientov. Ak sa postupuje na pacienta s príliš rozšírenou artritídou, výsledky sú veľmi nepravdepodobné. Ak Vám lekár nedoporučuje čiastočnú náhradu kolena, môžete byť v tejto situácii. Ak je to tak, najlepšie možnosti sú ďalšia konzervatívna liečba (napríklad injekcie, fyzikálna liečba, lieky atď.) Alebo celková chirurgia kolena.
Premena na celkovú náhradu kolena
Keď sú pacienti s čiastočnou náhradou kolena správne vybraní, minimálna invazívna procedúra je pomerne úspešná. To znamená, že niektorí pacienti pokračujú v rozvoji artritídy v iných oblastiach kolena. Niektorí pacienti tiež nosia jednokomponentný implantát kolena, alebo sa môžu uvoľniť do kolena. Všetky tieto situácie by vyžadovali dodatočný chirurgický výkon a pravdepodobne aj prechod na celkovú operáciu kolena. Konverzia z čiastočnej náhrady kolena na úplnú náhradu kolena môže byť z dôvodu predchádzajúcej operácie ťažšia, ale nie je nezvyčajné a výsledky konverzie sú dobré.
Iné potenciálne problémy s čiastočnou náhradou kolena podobným rizikám všetkých kĺbových náhrad vrátane infekcie, krvných zrazenín a problémov s anestéziou. Je dôležité, aby ste sa porozprávali s lekárom o rizikách tohto chirurgického zákroku.
