Ak vám bolo povedané, že vy alebo milovaný máte hemotorax, pravdepodobne vás veľmi vystraší. Čo je hemotorax, aké sú niektoré príčiny a ako sa liečia? Väčšinu času sa vyvíja hemotorax v prostredí, v ktorom osoba v nemocnici, napríklad po operácii pľúc, so známym ochorením pľúc alebo po traume. Keď sa vyvíja hemotorax, na prvý pohľad však dochádza často k zmätku, pretože existuje príliš veľa podobností príznakov hemotoraxu a iných respiračných komplikácií.
Čo by ste mali vedieť, keby ste čelili tejto podmienke?
Prehľad
Hemothorax je definovaný ako akumulácia krvi medzi membránami, ktoré lemujú pľúca (pleura). V závislosti od príčiny krv môže pochádzať z pľúc, srdca, hrudnej steny alebo veľkých krvných ciev prítomných v hrudníku. Predpokladá sa, že v Spojených štátoch sa každoročne vyskytuje približne 300 000 prípadov hemotoraxu z dôvodu samotnej traumy, pričom poranenia hrudníka sú prítomné u zhruba 60 percent pacientov s viacerými poraneniami zranenia.
Príčiny
Existuje mnoho možných príčin hemotoraxu. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Trauma do hrudníka (to je najčastejšia príčina hemothoraxu).
- Emfyzém.
- rakovina pľúc, mezotelióm a rakoviny, ktoré sú metastatické (rozšírenie) do pľúc.
- Operácia hrudníka (najčastejšie po operácii pľúc a srdca)
- Biopsia pľúcnych telies. Pľúcne infekcie, ako je tuberkulóza.
- Poruchy krvácania, ktoré vedú k dlhodobému zrážaniu.
- Pľúcna embólia a infarkty. Symptómy
- Príznaky môžu byť ťažké odlíšiť od príznakov iných stavov a môžu zahŕňať:
Závažné dýchacie ťažkosti.
Úzkosť a extrémny nepokoj.
- Príznaky šoku, ako je rýchla srdcová frekvencia, nízky krvný tlak, bledosť, studené končatiny a slabosť.
- Bolesť na hrudníku, ktorá je často ostrá a môže sa líšiť v závislosti od polohy.
- Vypracovanie a hodnotenie
- Starostlivá anamnéza môže poskytnúť nejaké dôkazy o príčine a prítomnosti hemotoraxu, ako je trauma hrudníka alebo chirurgia hrudníka. Na postihnutej strane môžu byť pľúcne zvuky znížené alebo chýbajúce. Primerané röntgenové vyšetrenie hrudníka môže pomôcť pri diagnostikovaní hemotoraxu a potom sa môže zvážiť ďalšie vyšetrenie, ako je CT hrudníka. Keď je umiestnená hrudná trubica, tekutina sa môže vyhodnotiť na potvrdenie prítomnosti krvi v pleurálnej dutine a ďalej hľadať možné príčiny.
Vyhodnotenie pleurálnej tekutiny môže byť tiež užitočné. Aby bola táto tekutina klasifikovaná ako hemotorax, hematokrit pleurálnej tekutiny by mal byť najmenej 50% hematokritu periférnej krvi (vyšetrená krv odobratím vzorky z žily).
Liečba ① Počiatočná liečba hemotoraxu zvyčajne zahŕňa stabilizáciu osoby a následné vloženie hrudnej trubice na odčerpanie krvi a vzduchu, ktorý sa vytvoril alebo sa tvorí medzi pľúcnymi membránami v pleurálnej dutine.
Často je hemotorax výsledkom tupých alebo prenikajúcich traumy na hrudi. Ak sa vyskytne bez traumy, je veľmi dôležité určiť a liečiť základnú príčinu.
Liečba zvyčajne zahŕňa vloženie hrudnej trubice ako súčasť video-asistovanej torakostómie (minimálne invazívna operácia, pri ktorej sú malé rezy vytvorené v hrudníku a operácia sa vykonáva cez tieto malé rezy s použitím kamery.)
Pre niektorých ľudí chirurgia je potrebná torakotómia, aby sa dostala k prameňu a kontrolovala krvácanie, najmä v prípade veľkého hemotoraxu alebo keď je zdroj krvácania neistý
Komplikácie
Pre tých ľudí, ktorí dostávajú liečbu, zostáva malé množstvo empyém (zhromaždenie hnisu medzi membránami, ktoré sa nachádzajú v pľúcach) alebo niektoré zjazvenie pleury (pleurálna fibróza) Fibróza môže spôsobiť dlhodobé respiračné symptómy u niektorých ľudí
S empyémom je možné urobiť ďalšie operácie na odstránenie hnis a zabrániť vnikaniu ďalších tekutín a baktérií do hrudníka Liečba fibrózy je primárne podporná, pretože fibróza je zvyčajne ireverzibilná.To znamená, že liečba od pľúcnej rehabilitácie po tréning dychu môže byť užitočná pri obnove najlepšej možnej kvality života.
Prognóza
Výsledok hemotoraxu je determinovaný rozsahom krvácania a základnou príčinou. Pre ľudí, ktorí trpia hemotoraxom v dôsledku traumy na hrudníku, celková prognóza je v skutočnosti celkom dobrá a vynikajúca, ak sa hemotorax môže primerane liečiť.
