Prednison je liek, ktorý sa bežne používa na liečbu zápalového ochorenia čriev (IBD) a iných autoimunitných stavov. Zatiaľ čo prednizón môže byť účinný, je to tiež steroid, a to znamená, že prichádza s množstvom vedľajších účinkov. Mnoho vedľajších účinkov prednizónu sa zníži, keď sa dávka zníži, avšak určité nepriaznivé účinky môžu byť trvalé, vrátane glaukómu.
Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie prednizónu môže spôsobiť glaukóm, závažné ochorenie oka. Glaukóm môže byť bezbolestný, ale môže viesť k trvalému strate zraku alebo dokonca k slepote. Je to strašné, že o tom myslím, najmä preto, že toľko ľudí s IBD bolo liečených prednizónom, ale testovanie na glaukóm je rýchly a bezbolestný. Musí sa robiť aspoň raz za rok pre každého s IBD bez ohľadu na vek spolu s komplexnou očnou skúškou. Ak váš očný lekár nevykonáva glaukómový test, nezabudnite si ho požiadať, aj keď trvá na tom, že ste príliš mladý na to, aby ste mali glaukóm. Ľudia, ktorí užívajú prednison, majú tiež povedať svojmu lekárovi, či niektorí rodinní príslušníci majú glaukóm v anamnéze.
Prehľad
Glaukóm je nahromadenie tlaku tekutín, nazývaného vnútroočný tlak, vo vnútri oka. Toto zvýšenie tlaku by mohlo poškodiť optický nerv. Optický nerv je svetlo citlivé tkanivo v zadnej časti oka zložené z nervových vlákien, ktoré spájajú sietnicu s mozgom.
Optický nerv je nevyhnutný pre videnie, pretože prenáša obrazy do mozgu.
Glaukóm sa diagnostikuje po poškodení optického nervu. Vysoký vnútroočný tlak môže spôsobiť zhoršenie videnia a následne niekoľko rokov viesť k slepote. Niektorí ľudia môžu mať zvýšený tlak na oko, no žiadne poškodenie zrakového nervu a nikdy sa nemôže vyvinúť glaukóm.
Vysoký vnútroočný tlak však naznačuje zvýšené riziko vzniku glaukómu.
Typy
Existuje niekoľko typov glaukómu vrátane sekundárneho (komplikácia iného stavu alebo s určitými liekmi, ako je prednizón), otvorený uhol, uzáver, vrodené (prítomné pri narodení) a nízke napätie alebo normálne napätie s normálnym očným tlakom). Glaukom s otvoreným uhlom.
- Toto je najbežnejšia forma glaukómu a niekedy sa nazýva glaukóm so širokým uhlom. Pri tejto forme ochorenia dochádza k príliš pomalému toku očnej tekutiny cez očné odtoky (trabekulárna sieť). Tekutina sa potom vytvára vo vnútri oka a zvyšuje tlak. Sekundárny glaukóm.
- Tento typ glaukómu je menej bežný ako otvorený uhol u bežnej populácie, ale je častejší u ľudí s IBD, ktorí užívajú prednizón alebo iné kortikosteroidy. Môže sa vyskytnúť aj ako komplikácia iného stavu, ako je chirurgický zákrok, pokročilý šedý zákal, nádory očí, uveitída alebo diabetes. Sekundárny glaukóm môže byť typu s otvoreným uhlom alebo uzatvorením. Glaukom uzáveru. Pri tomto type glaukómu časť dúhovky blokuje tekutinu z opustenia oka trabekulárnou sieťou. Tekutina sa náhle nahromadí, čo spôsobí náhly nárast očného tlaku, silnú bolesť a nevoľnosť, rozmazané videnie a sčervenanie očí. Ak sa neodstránite okamžite, slepota sa môže vyskytnúť počas niekoľkých dní.
- At-Risk demografické Osoby s vyšším rizikom glaukómu zahŕňajú:
Ľudia, ktorí užívajú kortikosteroidy
Afroameričania starší ako 40 rokov
- Ľudia starší ako 60 rokov, najmä hispánci
- Ľudia s rodinnou anamnézou glaukómu
- Ľudia so zlým videním, vysokí krvný tlak, ochorenie srdca, odlúčenie sietnice, nádory očí a zápaly očí, ako je chronická uveitída a iritída
- Príznaky
- V mnohých prípadoch môže byť glaukóm prítomný bez akýchkoľvek príznakov. V čase, keď dôjde k takým príznakom, ako je strata periférneho alebo bočného zraku, choroba už pokročila značne. Očná skúška každých jeden až dva roky môže pomôcť pri skorom zistení glaukómu.
Tí, ktorí užívajú kortikosteroidy, by mali hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, ako často získať očné vyšetrenie.
Diagnóza
Glaukóm je diagnostikovaný prostredníctvom dvoch jednoduchých a bezbolestných testov. Prvým testom je dilatácia. Lekár dáva do očí kvapky, ktoré rozširujú žiakov. Keď sú žiaci veľkí, doktor môže použiť svetlo na to, aby sa dostalo do sietnice na zadnej strane oka a hľadalo príznaky glaukómu alebo iných porúch. Keď sú oči roztiahnuté, videnie je rozmazané. Niektorí oční lekári môžu používať novšie techniky, ako je zobrazovanie sietnice, ktoré majú obraz s vysokým rozlíšením oka bez potreby dilatácie.
Druhým testom je tonometria. Počas počiatočnej tonometrickej skúšky (pneumotonometria) stroj "vyrovnáva" rohovku s malým oblúkom vzduchu proti oku. Ak tento test preukáže akékoľvek abnormality, môže sa vykonať iný typ tonometrického testu.
Liečba
Očné kvapky sa používajú na zníženie objemu kvapaliny v oku alebo na zvýšenie jej prietoku z oka. Tieto kvapky sa musia používať niekoľkokrát denne a vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, pichanie, pálenie a začervenanie.
Laserová chirurgia sa môže použiť na odstránenie blokády alebo zvýšenie odtoku tekutiny z oka. Pri trabekuloplastike sa trabekulárna sieť otvára; v iridotómii sa odtok zvyšuje vytvorením dierky v dúhovke; a pri cyklophotoagulácii je oko ošetrené na zníženie tvorby tekutín. Vedľajšie účinky z laserovej chirurgie môžu zahŕňať zápal. Postup môže byť potrebné opakovať.
V mikrochirurgii vzniká otvor v oku, aby sa pomohlo nadmernému odtoku tekutín. Táto liečba sa často používa iba vtedy, keď iné liečby nie sú úspešné. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápaly, kataraktu a problémy s rohovkou.
