Vyvinuli ste nejaké bolesti kolena a máte ťažkosti pri chôdzi a lezení po schodoch bez bolesti. Navštívite svojho lekára a vykoná sa vyšetrenie MRI, ktoré ukazuje slzu kĺbu menisku. Chirurgia sa odporúča. Zdá sa byť rozumné, ale je to absolútne nevyhnutné?
Nedávny výskum naznačuje, že kurz fyzioterapie môže priniesť rovnaký výsledok ako chirurgický zákrok pre roztrhnutý meniskus v koleni.
Meniskus
Meniskus – alebo menisci, keď o nich hovoríte v množnom čísle – je malá chrupavková štruktúra v kolene. Máte dve v každom kolene, jeden na vnútornom aspekte kĺbu a jeden na vonkajšom aspekte. Tieto menisky pôsobia ako miniatúrne tlmiče nárazov v kolenách; pomáhajú absorbovať náraz cez kolenný kĺb. Meniskus tiež pomáha umožniť, aby vaše koleno kĺzalo a posúvalo sa správne, pretože ohýba vyrovnanie.
Niekedy skákať a pristáť v nepríjemnej polohe alebo sa krútiť nad kolenom s nohou vysadenou na zemi môže dráždiť váš meniskus. Meniskus sa môže roztrhnúť alebo roztrhnúť. Príležitostne, opotrebovanie z degeneratívnych stavov, ako je artritída, môže spôsobiť pretrhnutie menisku v koleni. Keď k tomu dôjde, môže to mať za následok bolesť v kolene. Váš kolenný kĺb môže byť tiež opuchnutý a môže sa zachytiť alebo zamknúť pri pohybe v určitých polohách. To môže spôsobiť výraznú stratu mobility.
Príznaky roztrhnutia menisku v kolene môžu zahŕňať:
- bolesť kolena
- opuch kolena
- zamknutie kolenného kĺbu
- strata pohybu kolena (ROM)
- znížená sila vo vašich kvadricepsoch alebo hamstringoch a svaloch okolo kolena
- ťažkosti stúpanie z sedenia, chôdza a beh, alebo lezenie a klesanie schodov
Ak máte niektorý z týchto príznakov, ihneď sa skontaktujte so svojím lekárom. Váš lekár si môže objednať špeciálne testy na vaše koleno a on alebo ona môže odporučiť, aby ste sa stretli s fyzickým terapeutom pre roztrhnutý meniskus.
Fyzikálna terapia a roztrhnutý meniskus
Ak máte roztrhnutý meniskus, lekár vás môže odkázať na fyzickú terapiu. Môžete tiež vidieť PT prostredníctvom priameho prístupu bez odporúčania lekára. Vaše skúsenosti s fyzikálnou terapiou by mali byť prispôsobené vašim špecifickým potrebám, aj keď existujú niektoré ciele, ktoré sú bežné pri rehabilitácii slzu menisku.
Ciele fyzikálnej terapie pre roztrhané meniskus zvyčajne zahŕňajú:
- Zlepšiť koleno ROM
- Zlepšiť silu svalov okolo kolena
- Znížiť opuch kolena
- Znížiť bolesť kolena
- Zlepšiť funkčnú mobilitu kolena a celých dolných končatín
- Poznať stratégie, ktoré majú zabrániť budúce problémy s kolenom
Nie je každý s roztrhávaným meniskom Potrebujete chirurgiu?
Tu je vtipné, čo sa týka meniskových slz v kolenách: veľa ľudí ich má anemajú bolesť. Výskum ukazuje, že mnohí ľudia bez bolesti kolena a žiadna funkčná strata v kolene stále majú meniskusovú slzu na obrázkoch MRI. Títo pacienti potrebujú operáciu? Pravdepodobne nie. Váš lekár by nemal alebo nemal vykonávať operáciu pacienta bez straty funkcie, bez bolesti a bez straty sily alebo pohybu.
Obrázky na MRI môžu byť ťažké vidieť, a niekedy tieto obrázky nehovoria celý príbeh. Iste, výsledky MRI môžu byť užitočné pri vedení vášho rozhodovania po zranení kolena, ale MRI by malo byť len jedným malým komponentom vašej starostlivosti. Vaše klinické vyšetrenie a bolesť a funkcia kolena sú tiež dôležité premenné, ktoré treba brať do úvahy pri výbere operácie, alebo nie pre roztrhnutý meniskus.
Ak máte roztrhnutý meniskus, koleno sa nemusí správne pohybovať a môže to byť bolestivé a opuchnuté. Ale tieto príznaky môžu byť dočasné a môžu sa zlepšiť v priebehu fyzikálnej liečby.
Výskum: Fyzikálna terapia Vs. Chirurgia pre roztrhnutý meniskus
Je operácia absolútne nevyhnutná pre roztrhnutý meniskus v koleni? Možno nie, a tu je dôvod, prečo: výskum ukazuje, že dlhodobý výsledok chirurgického zákroku oproti fyzikálnej terapii pre slzu menisku môže pre niektorých pacientov priniesť rovnaký výsledok.
Štúdia uverejnená v New England Journal of Medicine skúmala výsledok fyzikálneho terapeutického programu oproti operácii a pooperačnej PT pre ľudí s osteoartrózou kolena (OA) s meniskusovou slzou. Štúdia zahŕňala 351 pacientov so slzami kolena OA a meniskus. Každý pacient bol náhodne vybraný na operáciu menisku kolena, po ktorej nasledovala rehabilitácia alebo jednoducho navštívila fyzickú terapiu bez operácie. Chirurgická operácia bola čiastočná meniscektómia kolena, bežná chirurgická procedúra používaná na opravu roztrhnutého menisku. Pacienti mohli prejsť z každej skupiny; tí, ktorí sa nachádzajú v operačnej skupine, sa môžu rozhodnúť, že nemajú operáciu, a pacienti v skupine s PT sa môžu rozhodnúť, že budú mať operáciu kolena, ak ich lekár odporučí.
Hlavný výsledok merania štúdie bol hodnotený na indexoch osteoartritídy na univerzite v západnom Ontáriu a McMastersovej univerzite (WOMAC), ktorý je testom funkcie kolena. Vyššie skóre na WOMAC sa rovnajú závažnejším symptómom kolena. Skóre sa dosiahlo na začiatku štúdie a po 3, 6 a 12 mesiacoch. To bolo vykonané s cieľom získať dlhodobé informácie o funkcii kolena pacienta.
Výsledky štúdie ukazujú, že v priebehu 6 mesiacov po randomizácii nebol významný rozdiel v funkcii kolena ani v chirurgickej skupine, ani v skupine s fyzikálnou terapiou. V každej skupine sa vyskytla jedna smrť – jeden pacient v chirurgickej skupine mal pľúcnu embóliu, ktorá bola smrteľná a jeden pacient v skupine s PT mal fatálnu mozgovú príhodu.
Treba poznamenať, že 30 percent pacientov pôvodne zaradených do skupiny s fyzikálnou terapiou prešlo do operačnej skupiny, zatiaľ čo 5 percent z tých, ktorí sa plánovali na operáciu, sa rozhodlo presunúť do terapeutickej skupiny. To je v súlade s prirodzenou kontinuitou starostlivosti – ak začnete fyzickú terapiu pre roztrhnutý menisk a bolesť kolena pokračuje, vždy si môžete zvoliť operáciu. Je to však jednosmerná ulica; nemôžete odstrániť operáciu kolena, akonáhle to bude hotovo.
Zrátané podčiarknutie: výskum ukazuje, že môžete mať pozitívny výsledok s fyzikálnou terapiou pre roztrhnutý meniskus a operácia môže byť v prípade potreby prospešná.
Práca s vaším PT a doktorom urobiť správnu voľbu pre vaše kolená
Takže ako viete, či potrebujete operáciu pre roztrhnutý meniskus alebo či budete mať prospech z fyzikálnej terapie? Môže to byť ťažké rozhodnutie urobiť, takže ak máte bolesť kolena od OA a roztrhané meniskus, úzko spolupracujte so svojím lekárom, aby ste sa rozhodli najlepšie, či máte alebo nemáte operáciu. Môže byť užitočné pochopiť, že mnohí ľudia s meniskovými slzami majú úspešný výsledok, vyhýbajúci sa operácii a práci s fyzickým terapeutom. Ak niečo nie je správne pokračovať v liečbe, vždy sa rozhodnete mať operáciu kolena, ak to odporúča váš lekár.
Ako viete, keď je čas prestať s fyzickou liečbou a zvážiť operáciu? Existujú niektoré príznaky a symptómy, ktoré môžu naznačovať potrebu operácie vrátane:
pretrvávajúcej bolesti kolena, ktorá zostáva po 3 až 4 týždňoch rehabilitácie
- stratu mobility kolena, ktorá nie je obnovená PT
- ťažkosti pri chôdzi, stúpaní z sedenia alebo lezenia schody
- Trvalé opuchy kolena
- Najlepší spôsob, ako zistiť, či potrebujete operáciu, je úzka spolupráca so svojím lekárom a fyzikálnym terapeutom pre slzenie kolena menisku.
Bolesť kolena spôsobená OA a slzami meniskusu môžu obmedziť vašu schopnosť vykonávať každodennú prácu a rekreačné aktivity. Ak máte bolesť kolena od slzenia meniskusu, lekár Vám môže odporučiť, aby ste videli lekára pre váš stav, alebo vás môže odporučiť fyzickému terapeutovi. Výskum ukazuje, že môžete získať normálnu bezbolestnú mobilitu s fyzikálnou terapiou a bez potreby operácie. Ak je PT neúspešné a pomôže vám zotaviť, vždy sa môžete rozhodnúť, že budete sledovať chirurgickú cestu kolena.
Fyzikálna liečba by mala byť prvou voľbou pri zvládaní bolesti a funkčných obmedzení, ktoré môžu prísť s kolenom menisku. Váš terapeut vám môže pomôcť obnoviť normálny pohyb a silu a pomôcť vám vrátiť sa na vašu predchádzajúcu úroveň činnosti.
