Zlomenina Lisfranca je zlomená kosť alebo kosti v špecifickej oblasti nohy. Vyskytuje sa tam, kde metatarsály, dlhé kosti, ktoré spájajú vaše nohy s nohou, sa pripájajú k nohám kostí. Niekedy sú metatarsálne kosti dislokované, keď trpíte zlomeninou Lisfrancu. Je to bolestivé zranenie, ktoré môže viesť k významnému funkčnému obmedzeniu pri chôdzi a mobilite.
Fyzikálna liečba po zlomenine lieku Lisfranc zahŕňa zlepšenie pohyblivosti a sily dolných končatín, ktoré vám pomôžu obnoviť normálnu chôdzu. Váš PT vám môže pomôcť úplne obnoviť a vrátiť sa k predchádzajúcej úrovni činnosti a činnosti.
Príčiny zlomeniny Lisfrancu
Najčastejšou príčinou zlomeniny Lisfranca padá noha v abnormálnej polohe. Predstavte si, že vstúpite do malého otvoru v tráve a potom sa náhle otočíte nad nohou. Tento krútený pohyb môže spôsobiť pretrhnutie malých kostí vo vašej nohe a potom sa môže vysunúť kĺb nazývaný Lisfrancový kĺb. Tieto kosti sa zvyčajne vysunú a posúvajú na jednu stranu počas pádu a väzy, ktoré podporujú kosti, sú často roztrhané.
Príznaky zlomeniny Lisfrancu
Bežné symptómy zlomeniny Lisfranca zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- opuch chodidla
- bolesť v nohe
- ťažkosti pri chôdzi a vyvíjaní tlaku na nohu
- zmenu farby alebo modrín okolo nohy, najmä na dno nohy
- Viditeľná deformácia v nohe
Počiatočná liečba
Ak máte podozrenie, že máte zlomeninu Lisfranca (alebo akékoľvek iné vážne zranenie) na nohe, musíte ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Obráťte sa na svojho lekára alebo miestneho pohotovostného oddelenia, aby ste vyšetrili nohu. Často sa vykonáva röntgenový lúč na potvrdenie alebo vylúčenie zlomeniny lieku Lisfranc.
Po potvrdení zlomeniny Lisfrancu sa zlomenina musí znížiť. To znamená, že kosti nohy musia byť umiestnené v správnej polohe, aby umožnili správne hojenie. Príležitostne môže byť potrebné urobiť chirurgický zákrok nazývaný otvorená redukčná vnútorná fixácia (ORIF), aby sa zabezpečilo, že kosti vašej nohy a vášho kĺbu budú umiestnené v správnej polohe. To zahŕňa použitie skrutiek, drôtov alebo čapov na stabilizáciu zlomeniny.
Po znížení zlomeniny bude vaša noha imobilizovaná tak, aby sa zlomené kosti mohli liečiť. Počas tejto doby možno budete musieť použiť walker, barle alebo iné pomocné zariadenia, aby ste sa dostali okolo. Váš lekár môže taktiež obmedziť množstvo váhy, ktoré môžete nalepiť na nohu počas liečby. Nezabudnite sa opýtať svojho lekára na vaše obmedzenia týkajúce sa hmotnosti a prísne dodržiavať tieto obmedzenia, aby ste umožnili optimálne hojenie.
Čo môžete očakávať od fyzickej terapie
Spočiatku, po zranení možno budete potrebovať inštrukcie o tom, ako správne chodiť s chodidlom, barle alebo trstinou. Fyzický terapeut vám môže pomôcť naučiť sa chodiť s pomocným zariadením a on alebo ona vám môže pomôcť uistiť sa, že je správne dimenzovaná pre vás.
Po šiestich až ôsmich týždňoch liečenia Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odstráni cast z nohy a fyzikálna liečba môže začať rehabilitovať nohu a členku.
Váš lekár môže predpísať členku alebo nohu, aby ste mohli nosiť niekoľko týždňov. To pomáha stabilizovať členkový kĺb, zatiaľ čo získate normálnu mobilitu v oblasti nohy a členku.
Vaša prvá návšteva fyzioterapie po zlomenine Lisfrancu zvyčajne zahŕňa počiatočné posúdenie, kde váš fyzikálny terapeut zhromažďuje informácie o vašej ujme a aktuálnom stave. Bežné poruchy, ktoré sa merajú počas tohto stretnutia, zahŕňajú:
- Rozsah pohybu
- Pevnosť
- Bolesť
- Chôdza
- Opuch
Po zhromaždení informácií o vašom stave môže váš terapeut predpísať správnu liečbu, aby ste získali normálnu pohyblivosť. Niektoré aktivity a liečby, ktoré môžete počas fyzickej terapie zaznamenať, zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
Terapeutické postupy:
- Opuch a bolesť môžu byť prítomné vo vašej nohe, najmä na začiatku po odstránení vášho odliatku a začať sa dostať do nohy a členku v pohybe. Váš fyzikálny terapeut sa môže rozhodnúť použiť vírivé kúpele, ľad, teplo alebo elektrickú stimuláciu, aby vám pomohol kontrolovať bolesť a opuch v nohe a členku. Špeciálny typ elektrickej stimulácie nazývanej neuromuskulárna elektrická stimulácia sa môže použiť na to, aby pomohla vašim svalom znova zvládnuť správnu kontrakciu. Nezabudnite sa opýtať na veľa otázok týkajúcich sa použitia fyzických činiteľov a spôsobov. Mnoho fyzických činiteľov a modalít má pasívny charakter a väčšina štúdií naznačuje, že úspešná rehabilitácia vyžaduje, aby ste sa aktívne podieľali na cvičení a pohybe. Výcvik výcviku:
- Výcvik výcviku je špecializovaný výcvik a cvičenie, ktoré vám pomôžu zlepšiť schopnosť chôdze. Váš fyzikálny terapeut vám môže odporučiť, ktoré pomocné zariadenie by bolo najlepšie pre vás počas rehabilitácie. Môžete postupovať z chodidla na barle a potom na štvorkolku alebo štandardnú trstinu a váš fyzický terapeut sa môže uistiť, že používate zariadenie správne. Terapeutické cvičenie:
- Terapeutické cvičenie po zlomenine lieku Lisfranc zahŕňa špecifické cvičenia na opätovné získanie normálnej pohyblivosti v oblasti nohy a členku. Rozsah pohybových cvikov a cvičenia členku abecedy môže pomôcť Vášmu členku a nohe pohybovať lepšie. Flexibilné cvičenia by sa mali zamerať na zlepšenie dĺžky svalov okolo nohy a členku. Pevnosť sa dá zlepšiť pomocou špecifických cvikov na členku. Keď postupujete fyzikálnou terapiou a získate väčšiu mobilitu, môžu sa spustiť pokročilé cvičenia v oblasti rovnováhy a vlastnej prípravy. Ak sa chcete vrátiť na vysokú úroveň atletiky, plyometrické cvičenia môžu byť potrebné, aby vaše telo zvyklo na skákanie a pristátie na nohe. Manuálna terapia:
- Manuálna terapia zahŕňa váš fyzikálny terapeut pomocou svojich rúk ručne pohybovať nohou v špecifických smeroch na zlepšenie mobility. Ak ste mali operáciu, mobilizácia jazvového tkaniva môže byť potrebná na zlepšenie pohyblivosti chirurgického jazvového tkaniva na nohe. Spoločné mobilizácie sa môžu uskutočniť s cieľom zlepšiť pohyb okolo kĺbov v oblasti nohy a členku, hoci je potrebné dbať na mobilizáciu kĺbu Lisfranc alebo kĺbov v blízkosti miesta zlomeniny. Niekoľko mesiacov po zranení by ste mali chodiť normálne a bolesť v nohe by mala byť minimálna. Niekedy môže vaša noha naďalej ublížiť o niekoľko mesiacov dlhšie a môžete mať pri chôdzi mierny krk v závislosti od závažnosti vášho zranenia. Nezabudnite hovoriť so svojím lekárom a fyzickým terapeutom, ak máte akékoľvek obavy z funkčnej pohyblivosti a výsledku po zlomenine lieku Lisfranc.
Ak ste mali ORIF, niekedy môže Váš lekár chcieť odstrániť hardvér, ktorý bol použitý na stabilizáciu kostí. To môže byť nevyhnutné na to, aby sa umožnil normálny pohyb v nohe. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je to pre Vás možnosť po zlomenine lieku Lisfranc. Tiež artritída strednej nohy sa môže objaviť neskôr vo vašom živote po zlomenine Lisfrancu, najmä ak sú povrchy kĺbov poškodené vo vašej nohe.
Slovo od Verywell
