Po jedle horúce a korenené jedlá, niektorí ľudia pot z tváre-pery, čelo, nos a pokožku hlavy. Pre mnohých je tento trigeminovaskulárny reflex úplne normálny.
Avšak, potiahnutie z tváre po jedle akýkoľvek druh potravy naznačuje stav nazývaný chuťové potenie alebo chuťové podráždenie. Navyše tento nádych potencie môže nastať nielen zo skutočného žuvania jedla, ale aj z myslenia alebo rozprávania o jedle.
Bežné symptómy chuťového potenia zahŕňajú potenie, sčervenanie, sčervenanie a celkové pocity nepríjemného pocitu na úrovni tváre. Menej často sa ľudia s týmto stavom cítia teplo alebo bolesť pri žuvaní.
Chuťové potenie môže byť veľmi nepohodlné a výrazne ovplyvňuje kvalitu života človeka. Podľa Sooda a jeho spoluautorov môže chuťové potenie "spôsobiť značnú sociálnu neschopnosť, ktorá sa pohybuje od potreby pravidelného vyčistenia až po prakticky domový závislosť". Inými slovami, neustále potláčanie potu môže spôsobiť, že niektoré opustiť dom. Najčastejšou iteráciou chuťovej hyperhidrózy je Freyov syndróm. Freyov syndróm sa týka potenie a spláchnutia pozdĺž distribúcie auriculotemporálneho nervu. Auriculotemporal nerv poskytuje pocit na strane hlavy. Freyov syndróm sa tiež nazýva chuťový hyperhidróza tváre.
Čo je Freyov syndróm?
Freyov syndróm je zriedkavý a každý rok diagnostikuje menej ako 20 000 Američanov.Freyov syndróm je v podstate výsledkom chybného prepojenia nervov zodpovedných za slinenie, potenie a návaly tepla. Nazýva sa francúzska neurológka Lucia Freyová, ktorá v roku 1923 opísala tento stav ako "syndróm auriculotemporálneho nervu". ★ Frey publikovala správu, v ktorej podrobne opisovala jej eponymnú chorobu po liečbe poľského vojaka, ktorý po požití infikovanej guľkovej rany postihol príušnú žľazu ,
Príušná žľaza je najväčšia zo slinných žliaz a nachádza sa na úrovni tváre. Vylučuje sliny, ktoré pomáhajú trávenie a navlhčenie jedla. Hoci Frey nebola prvým lekárom, ktorý si tento stav všimol, bola prvá, ktorá sa podieľala na auriculotemporálnom nervu pri vývoji tejto choroby.
Uvoľňovanie slín parotidnou žľazou je sprostredkované komplexným reflexným oblúkom, ktorý zahŕňa auriculotemporálny nerv. U ľudí s Freyovým syndrómom sa po poranení auriculotemporálneho nervu tento nerv regeneruje abnormálne. Namiesto
iba
zaistenie parasympatickej inervácie pre príušnú žľazu, ktorá by viedla k normálnej slinenie po zavedení potravy, parasympatické vlákna auriculotemporálneho nervu
tiež regenerujú, aby poskytli inerváciu potným žľazám a podkožným krvným cievam, čo spôsobilo potenie a splachovanie. Za normálnych okolností je toto potenie a spláchnutie pod sympatickým ovládaním. Inými slovami, po poranení auriculotemporálneho nervu jeho parasympatické vlákna rastú, aby nielen kontrolovali slinenie, ale aj kontrolovali potenie a spláchnutie po stimulácii jedla. Navyše u niektorých ľudí môže tento asymetrický vzor potenia pretiahnuť celú tvár a ovplyvniť kmeň, ruky a nohy. Čím väčší je povrch tela ovplyvnený, tým závažnejšie sú príznaky. Príčiny
Čokoľvek, čo poškodzuje auriculotemporal nerv môže mať za následok Freyov syndróm, vrátane nasledujúcich:
Operácia parotidovej žľazy (najväčšia príčina)
Blunt trauma do tváre
Operácia krku
- Chronická infekcia oblasti zápalu
- Mandibulárna zlomenina
- Zlomenina temporomandibulárny kĺb
- Chirurgia k temporomandibulárnemu kĺbu
- Odstránenie submandibulárnych žliaz
- Odstránenie štítnej žľazy
- Hrudná sympatektómia (chirurgický zákrok na kontrolu potenia)
- Poranenie pri poranení alebo poranenie po podaní klincov (u dojčiat)
- V štyridsiatych rokoch minulého storočia chirurgia žliaz bola popularizovaná v Spojenom kráľovstve na liečbu širokej škály stavov, rakovinových aj nonkanceróznych.
- V prípade pacientov, ktorí dostali chirurgickú operáciu pri príprave parotidovej žľazy, sa bežne pozoroval pocit chladu a niekoľko ďalších nepriaznivých účinkov vrátane poranenia tvárového nervu, zníženej citlivosti tváre, slínovej fistuly, hematómu a keloidov. Je potrebné poznamenať, že ľudia, ktorí majú úplne odstránenú parotidovú žľazu, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu Freyovho syndrómu než tí, ktorí majú iba časť parotidovej žľazy.
- Freyov syndróm možno pozorovať aj s ďalšími neurologickými ochoreniami:
Oblička oparu zoster
Poranenie chorda tympani
Klastrová bolesť hlavy
- Diabetická neuropatia
- Encefalitída
- Syringomyelia
- Nádor v cervikálnom sympatickom kmeňu
- Väčšina ľudí, ktorí pociťujú chuťové potenie, sa neobťažujú – iba 10 až 15 percent ľudí, ktorí to skúsia, požiada o lekársku pomoc. Okrem toho, po parotidovej operácii iba 10% pacientov vykazuje symptómy naznačujúce tento stav. Pri ďalšom vypočúvaní však 30 až 50 percent pacientov bude pripúšťať príznaky chuťového potenia. Freyov syndróm sa zvyčajne vyskytuje medzi 1 až 12 mesiacmi po operácii.
- Freyov syndróm sa môže stať ľuďom v akomkoľvek veku. Napriek tomu sa u detí a detí zriedkavo vyskytuje iba po poškodení oblasti príušníc po podaní klieští a zranenie z donášania klieští je zriedkavé.
- U detí môže byť potravinová alergia omylom za Freyov syndróm. Avšak príznaky potravinovej alergie sa vyskytujú
po
požití potravín
nie počas žuvanie. Diagnóza Najjednoduchším spôsobom na diagnostiku Freyho syndrómu je aplikácia jódového škrobu (indikátorového) prášku na tvár. Tento postup sa nazýva Test maloletých. Pacientovi sa potom podajú citrónové sladkosti alebo nejaké iné sladké jedlo, ktoré stimulujú potenie. Ovplyvnené oblasti, v ktorých tvoria kvapôčky potu modro-čierne. Kvapky je možné ľahko odstrániť z tváre, aby sa test mohol opakovať. Tento test sa môže tiež použiť na testovanie Freyho syndrómu u ľudí bez symptómov (t.j. asymptomatických pacientov). Aj keď je tento test presný, nepreukáže závažnosť stavu. Okrem toho tento test nesie potenciálne riziko inhalácie škrobového prášku. Tento test sa má podávať na suchú pokožku a nesmie sa používať u ľudí, ktorí sa silne potúpajú.
Ďalší drahší a zapojený diagnostický test na určenie toho, či osoba má Freyov syndróm, zahŕňa metódu biosenzora, ktorá využíva enzymatické elektródy, ktoré detekujú hladiny L-laktátu na koži.
Základný test Freyho syndrómu zahŕňa aplikáciu jednostranného hodvábneho papiera na tvár, aby sa zistilo potenie po stimulácii pacienta sladkým jedlom.
Nakoniec sa na zobrazenie Freyovho syndrómu môže použiť infračervená lekárska termografia. Tento diagnostický test vyžaduje, aby bola teplota a vlhkosť v miestnosti konštantná. Po prvé, po stimulácii sa zobrazí horúce miesto, ktoré zodpovedá dilatácii podkožných ciev. Po druhé, je zobrazená studená škvrna, ktorá predstavuje chuťové potenie. Tieto zmeny sa ťažšie zobrazujú u ľudí s tmavšou kožou.
LiečbaVo väčšine ľudí Freyov syndróm ide sama o sebe v období maximálne 5 rokov. Ľudia s miernymi príznakmi by mali byť ubezpečení, že tento stav prejde bez liečby.
V tých, ktorí sú vážne ovplyvnení podmienkou, chuťové potenie je zvyčajne najstrašnejším príznakom a vyzýva človeka, aby hľadal pomoc.
Botox
Nedávny výskum založený na dôkazoch poukazuje na terapiu Botox ako na ten najsľubnejší a úspešný spôsob liečenia chuťového potenia a spláchnutia Freyho syndrómu. Konkrétnejšie sa ukázalo, že terapia botoxom je 98% účinná pri liečbe príznakov chuťového potenia. Botox terapia sa tiež ukázala ako účinná u ľudí, ktorí pociťujú chuťové potenie po sekundárnej diabetickej neuropatii, čo je druh nervového poškodenia v dôsledku cukrovky.
V článku z roku 2017 napísali Lovato a spoluautorov:
BTX [Botoxová terapia] je veľmi úspešná pri liečbe chuťového potenia (Freyov syndróm) a mohla by sa považovať za zlatú štandardnú liečbu pre túto komplikáciu po parotidektómii.
Pri liečbe Freyho syndrómu s terapiou Botoxom musí klinik najprv identifikovať postihnutú oblasť pomocou testu Minor. Táto oblasť je potom rozdelená na niekoľko menších štvorcov, ktoré sú medzi 1 a 1,5 cm. Botox sa potom vstrekuje do každého z týchto štvorcov, aby vyvolal difúzny, jednotný účinok.
Obzvlášť boli vyskúšané iné liečebné postupy Freyho syndrómu. Z väčšej časti tieto ošetrenia poskytujú obmedzenú alebo žiadnu úľavu.
Antiperspiranty
Najprv sa antiperspiranty aplikujú na oblasť postihnutú chuťovým pocením. Niektorí pacienti uvádzajú obmedzené úľavy po dobu niekoľkých týždňov vďaka antiperspirantom. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa gelová forma antiperspirantu aplikuje v noci na suchú pokožku a ráno sa umyje. Sušič vlasov sa môže použiť po vyschnutí antiperspirantu po aplikácii.
Počas 12 hodín po aplikácii by mal pacient vyhnúť holenie liečenej oblasti. Po čase, keď chuťové potenie prebieha a prechádza samo o sebe, je možné použiť menej dávok antiperspirantov a pacienti nebudú musieť denne používať antiperspiranty. Je zrejmé, že antiperspiranty môžu pôsobiť ako kožné dráždidlá a vedú k zápalu. Treba tiež venovať pozornosť tomu, aby sa antiperspirant nevstúpil do oka.
Lokálne anticholinergiká
Po druhé, lokálne anticholinergiká sa používajú na liečbu Freyovho syndrómu. Tieto anticholinergiká zahŕňajú skopolamín, glykopyrolát a difumanylmetylsulfát a môžu sa aplikovať ako roztoky alebo krémy s rolovaním. Anticholinergiká môžu zlepšiť príznaky počas približne 3 dní.
Dôležité je, že anticholinergiká absorbujú pokožku a môžu spôsobiť systémové nežiaduce účinky vrátane sucha v ústach, rozmazané videnie, svrbiace oči, retencia moču, zvýšená srdcová frekvencia a alergie. Okrem toho anticholinergiká by nemali užívať ľudia s glaukómom, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, obštrukčná uropatia, ako aj hepatálna, renálna, kardiovaskulárna alebo centrálna nervová choroba.
Chirurgické možnosti
Po tretie, chirurgický zákrok sa neúspešne pokúsil zoslabiť príznaky Freyovho syndrómu. Tieto operácie zahŕňajú cervikálnu sympatektómiu, tympanickú neurektómiu, transfer sternokleidomastoid transferu a dermis-tukové transplantáty. Okrem toho sa na liečenie chuťového potenia používajú rôzne materiály a interpozície.
Je pochopiteľné, že väčšina ľudí, ktorí rozvinuli chuťové potenie po chirurgickom zákroku, sa zdráhajú dostať viac chirurgických zákrokov na liečbu tohto ochorenia.
