Keď ste vy alebo jej blízka osoba diagnostikovaná chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), je isté, že život sa pravdepodobne zmení. Vlastnosti ochorenia postihujú každú oblasť života pacienta vrátane schopnosti pracovať a užívať si spoločenské aktivity. Ak ste priateľ, rodinný príslušník alebo opatrovník niekoho s CHOCHP, rozpoznáte rozsah obmedzení, ktoré táto choroba spôsobuje, a vedieť, čo môžete urobiť, aby ste pomohli, sú neoceniteľné nástroje, ktoré máte vo svojej súprave s CHOCHP.
Ak sa staráte o niekoho, kto prichádza do konca svojho života, existujú aj ďalšie otázky, ktoré treba zvážiť.
Buďte pripravení
Exacerbácia COPD je prvým dôvodom, prečo ľudia s CHOCHP vyhľadajú núdzovú liečbu a sú prijatí do nemocnice. Exacerbácia CHOCHP je často sprevádzaná zhoršujúcimi sa príznakmi, ako je dýchavičnosť, tzv. Dyspnoe a kašeľ.
Uchovávajte zoznam telefónnych čísel tiesňového volania v telefóne a uistite sa, že viete, ako rozpoznať núdzové situácie skôr, ako sa to stane. Môže to pomôcť rozprávať sa so svojím milovaným lekárom o tom, čo by ste mali byť na pozore.
Podporujte zdravé návyky
Zmeny životného štýlu môžu pomôcť niekomu s CHOCHP uľahčiť symptómy. Ako blízky môžete mať možnosť hrať významnú úlohu pri napomáhaní realizácii týchto zmien.
Podpora odvykania od fajčenia
Kicking zvyku cigariet je prioritou číslo jedna pre osoby s CHOCHP a jeden z najlepších spôsobov, ako spomaliť progresiu ochorenia.
Tu je niekoľko tipov, ktoré pomôžu svojmu blížnemu opustiť:
- Ak fajčíte, nefajčite vo vnútri domu alebo kdekoľvek v blízkosti vášho blízkeho. Vnútorný dym spôsobuje ďalšie poškodenie pľúc a prispieva k zhoršeniu CHOCHP. Navyše, keď sa niekto pokúša prestať fajčiť, nič oslabuje odhodlanie prestať fajčiť viac ako vôňa niekoho, kto sa osvetlí. Ak musíte fajčiť, urobte to vonku, keď nie je váš blízky.
- Odstráňte všetko, čo súvisí s fajčením, z pohľadu vášho blízkeho. Patria sem cigarety, popolníky a zapaľovače.
- Odstraňujte ho s alternatívnymi, zdravými aktivitami, keď vznikne túžba. Vyskúšajte stolovú hru, masáže alebo prechádzku do parku.
- Majte cukríky naplnené zdravým občerstvením, aby ste obmedzili tieto nepríjemné chute.
Poskytnite motivačné cvičenie
Ľudia s CHOCHP sa budú cítiť lepšie – a zostanú silnejšími – s pravidelným cvičením. Ak symptómy COPD spôsobujú ťažkosti pri cvičení, podporte prístup k cvičeniu, ktorý zahŕňa pomalé štartovanie: tri až päť minút naraz, niekoľkokrát denne, pracovať dlhšie. Samozrejme, najlepšie povzbudenie, ktoré môžete poskytnúť svojmu blíznemu, je cvičenie spolu s ním. Možno budete chcieť obmedziť alebo vyhnúť sa konverzácii počas aktivity, pretože to môže ťažšie pre vášho blízkeho dýchať a pokračovať.
Pripravte si zdravé jedlá a občerstvenie
Ľudia s CHOCHP potrebujú zdravú, vyváženú stravu, aby si udržali primeranú energiu na dýchanie a dokončenie svojich každodenných životných aktivít. Zoznámte sa s čerstvým ovocím a zeleninou, obmedzte červené mäso a spracovávajte potraviny, vyberte alternatívne zdroje bielkovín, ako sú orechy a semená, a zvážte nákup odšťavovača na šľahanie nápojov bohatých na živiny.
Upravte svoj domov
Pri vykonávaní niektorých zmien v spôsobe, akým je váš dom nastavený alebo jeho funkcie, môžete poskytnúť viac úľavy pre svojho blízkeho, ako si myslíte.
Podporovať zachovanie energie
COPD doslova vypúšťa človeka životne dôležitú energiu, ponechávajúc len veľmi málo na potreby ako dýchanie a jesť. Úspora energie je dôležitou súčasťou manažmentu ochorení, ktorú môžete propagovať mnohými spôsobmi, vrátane:
- Usporiadanie položiek, ktoré najviac používa váš blízky, aby boli v prvom poschodí vášho domova
- Zníženie políc, aby váš blízky nie je potrebné dosiahnuť alebo umiestniť najpoužívanejšie predmety do spodných regálov
- Umiestniť sprchovú stoličku do sprchy
Používať ventilátor alebo klimatizačnú jednotku
Niektorí ľudia s CHOCHP zistili, že ventilátor fúka priamo na ich tvárach, alebo klimatizácia beží nepretržite , pomáha im dýchať ľahšie. Ak je to pre vášho blízkeho, skúste nastaviť termostat na pohodlnú, chladnú teplotu pre všetkých v dome. Ak zistíte, že ste v chladnejšom prostredí nepohodlní, zviažte sa s ďalšími prikrývkami alebo sveterom vo vnútri.
Zlepšite vnútorný vzduch
Vnútorný vzduch je niekedy viac znečistený ako vonkajší vzduch a znečistenie môže zhoršiť symptómy a zhoršiť CHOCHP. Zlepšovanie kvality vnútorného vzduchu vám pomôže udržať vzduch, ktorý vy a vaša rodina dýchate čistší a zdravší.
Aj keď to naozaj nemusí prísť na myseľ, produkty, ktoré používate, môžu prispieť k tomu. Kozmetické výrobky, ktoré obsahujú ťažké vône, ako sú parfumy, vlasové spreje, pleťové vody a poter, produkujú silné pachy, ktoré môžu ďalej dráždiť zápaly dýchacích ciest vašej blízkej osoby, čo spôsobuje zhoršenie príznakov CHOCHP. Keď ste okolo svojho blízkeho, je najlepšie to bez nich.
Podobne aj výpary z drsných chemikálií môžu zhoršiť CHOCHP a zhoršiť symptómy. Pri čistení domácnosti používajte iba netoxické čistiace prostriedky a nezabudnite zabezpečiť dostatočné vetranie.
Vzdelávanie ostatných
CHOCHP je treťou hlavnou príčinou smrti v Spojených štátoch, za srdcovými ochoreniami a rakovinou, ale je úžasné, ako málo ľudí vie o ňom. Je to tiež choroba obklopená nešťastnými mýtami a stereotypmi.
Pomôžte zvýšiť povedomie o CHOCHP šírením slova o jeho príčinách, symptómoch, diagnostike, liečbe a prevencii; váš blízky môže mať prospech z toho, že majú ostatní lepšie pochopiť, čo prechádza. Tu je niekoľko spôsobov, ako môžete urobiť svoju časť:
- Navštívte Svetový deň COPD na Facebooku.
- Vytlačte nástroj na samohodnotenie CHOCHP. Dajte to každému, kto má rizikové faktory pre túto chorobu.
- Pošlite bezplatnú elektronickú kartu COPD, ktorú sponzoruje Národné centrum srdca, pľúc a krvi.
Otázky týkajúce sa konca života
Ak si myslíte, že sa blíži smrť vášho blízkeho, je čas sa zaoberať riadením jeho záležitostí v záverečnej fáze života. Tie môžu byť ťažko zvládnuteľné, zvlášť keď ide o chronické, oslabujúce ochorenie, ako je CHOCHP. Z tohto dôvodu vy a vaša rodina možno budete chcieť zvážiť získať pomoc poskytovateľa hospicu, aby vás v tomto čase.
Či už si vyberiete hospic, či váš milovaný zomiera, pravdepodobne máte veľa otázok o tom, ako poskytnúť dostatočný komfort a podporu počas jeho posledných dní. Tu sú niektoré spôsoby, ako pomôcť.
Správa symptómov
Manažment symptómov je jedným z najdôležitejších aspektov starostlivosti o koniec života, pretože príznaky CHOCHP sa v posledných dňoch často zhoršujú. Medzi časté príznaky spojené s koncom života a CHOCHP patrí zhoršenie dyspnoe a kašeľ, zvýšená bolesť, úzkosť a depresia, zmätenosť, anorexia a kachexia, stav definovaný stratou hmotnosti, svalovou atrofiou a únavou. Dyspnoe a úzkosť boli hlásené ako najnepriaznivejšie symptómy CHOCHP súvisiace s koncom života. Kontrola týchto príznakov zahŕňa starostlivé posúdenie a liečbu, najlepšie u vašej hospicovej sestry, s použitím kombinácie liekov a iných než liečebných zákrokov, ktoré môžu zahŕňať lieky, ako sú:
bronchodilatátory na zníženie dyspnoe
- diuretiká, ak je zadržiavanie tekutín kvôli súvisiacim srdcovým problémom zhoršuje dyspnoeOpioidné narkotiká, najlepšie perorálne alebo bukálne (medzi tvárou a ďasnami)
- Kyslíková terapia, ktorá sa používa opatrne a ak je indikovaná
- Glukokortikoidy, keďže negatívne vedľajšie účinky lieku už nie sú v tomto štádiu uvažované
- Benzodiazepíny na úľavu od úzkosti
- Thorazín pre silné agitovanosti
- Liečebné zákroky na zvládnutie dyspnoe, ktoré môžete vykonať samostatne alebo pomôcť svojmu blízkemu patrí:
- Zdvihnutie hlavy vášho blízkeho lôžka najmenej 30 stupňov
Riadenie jemný fanúšik tváre vášho blízkeho
- Povzbudzovanie vášho blízkeho, aby sa pokúsil vyčarovať dýchaním
- Aidi ng s relaxačnými a vizualizačnými technikami
- Poskytovanie terapeutickej masáže
- Začlenenie hudobnej terapie pomocou živých nástrojov, CD alebo rádio
- Kontrola bolesti
- Kontrola bolesti je záležitosťou v záverečných fázach života s CHOCHP a je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na zmiernenie nepohodlia. Lieky na bolesť sa majú podávať nepretržite, aby sa zabránilo úniku v reliéfe, ktorý môže prísť s vyčerpaním lieku / tam je oneskorenie pri podávaní.
Expektoranti a mukolytiká nemajú v priebehu záverečných fáz CHOCHP na úľavu kašeľ. Ďalšie metódy môžu poskytnúť účinnejšiu podporu kašľa, ako napríklad:
teplý, zvlhčený kyslík alebo použitie zvlhčovača v miestnosti
opioidy, ako je kodeín alebo morfín, užívané perorálne
- Nebulizovaný lidokaín, ktorý ak sa používa, znamená, t jesť po dobu najmenej 30 minút po podaní kvôli riziku aspirácie
- Nezabudnite sa porozprávať so svojím blízkym hospicovou sestrou, pokiaľ ide o akékoľvek lekárske ošetrenie.
- Odmietanie jesť
Je ťažké pozerať sa na niekoho, koho milujete, odmietať udržateľnú výživu, ale je to veľmi častý príznak medzi umierajúcimi pacientmi. V skutočnosti, v posledných troch dňoch pred smrťou, mnohí pacienti nie sú schopní jesť.
Odporúča sa však zabezpečiť, aby niečo iné neprispievalo k strate chuti do jedla, ako sú zubné protézy, vredy v ústach, bolesť ústnej dutiny, bolesť alebo nevoľnosť. Tu je niekoľko tipov týkajúcich sa výživy a hydratácie na konci života:
Ak váš milovaný nie je ako jesť, nútiť ho, aby jedol.
Ponúknuť potraviny, ktoré má rád, bez ohľadu na nutričnú hodnotu. Ak chce zmrzlinu na raňajky, podáva ju.
- Zvážte enterálnu trubicu, ak je to niečo, čo tvoja milovaná vyjadrila túžbu po.
- Zabezpečte častú starostlivosť o ústnu hygienu pomocou tampónov na vlhkosť a ľadových štiepok, aby ste sa vyhli orálnym stavom súvisiacim s dehydratáciou.
- Zmätenosť
- Keď je pacient s CHOCHP terminálom, existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť zmätok, vrátane:
Lieky
Hypoxia
- Nekontrolovaná bolesť
- Nedostatok spánku
- Retencia moču
- Fyziologické nerovnováhy
- Liečba by mala smerovať k príčine, ak je možné určiť. Napríklad, ak hlavnou príčinou zámeny je hypoxémia, nedostatok kyslíka v krvi, môže sa na jej opravu použiť doplnkový kyslík. Ak je to spojené s retenciou moču, môžete diskutovať o umiestnení katétrov Foley so sestierkou.
- Depresia
Koniec života človeka môže byť časom hlbokého odrazu pre pacienta aj pre rodinu. Môže to byť aj čas veľkého smútku. Jednoducho držať ruku svojho blízkeho a počúvať môže poskytnúť pohodlie, ktoré slová nemôžu.
Uistite sa, že ste sa obrátili na akékoľvek duchovné potreby, ktoré môže vaša milovaná osoba mať. Môžete dokonca chcieť požiadať o pomoc kňaza, pastora alebo poradcu. Povzbudzujte svojho blízkeho, aby hovoril o svojich pocitoch a riešil akékoľvek nevyriešené otázky otvorene a slobodne.
Keď je smrť blízka
Keď je smrť blízka, telo sa prirodzene začína vypínať. Vyjadrenia môžu zahŕňať:
zvýšený ospalosť
zvýšený zmätenosť a rozrušenie
- vízie a halucinácie
- nereagovanie a / alebo bezvedomie
- znížený záujem o jedlo alebo vodu
- stiahnutie z iných
- neschopnosť kontrolovať črevá a / alebo močový mechúr
- zníženie telesnej teploty ; pokožka je chladná na dotyk
- Tmavá, koncentrovaná moč; zníženie výdaja moču
- Zvýšená nekontrolovateľná bolesť
- Nepravidelné dýchacie prejavy Gurgling alebo iné rušivé zvuky počuteľné pri dýchaní
- Neúmyselný pohyb
- Zmeny krvného tlaku, dýchania a srdcového tepu
- Strata reflexov
- Zvážte niekoho, kto by vám podporil, ak sú svedkami tohto momentu.
- Po smrti
- Po tom, čo váš milovaný prešiel, nepochybne pocítite množstvo zmiešaných emócií od úľavy, hnevu až po intenzívny smútok. Je dôležité pochopiť, že ide o normálne reakcie a súčasť trýznivého procesu. Neváhajte a požiadajte o podporu. Existuje veľa prostriedkov, ktoré vám môžu pomôcť vyriešiť váš smútok a svojim vlastným tempom prejsť k životu.
